臨床護(hù)理減少雙腔導(dǎo)管置管血液凈化患者不良反應(yīng)作用分析

河南省漯河市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）呂淑寧 謝瑾棣 應(yīng)鑫濤

尿毒癥患者在未進(jìn)行手術(shù)腎臟移植治療前需定期進(jìn)行血液透析才能維持生命，使用雙腔留置導(dǎo)管開放靜脈輸液通路可顯著提高血液凈化治療效率。本文主要研究護(hù)理干預(yù)對減少實施雙腔導(dǎo)管置管術(shù)進(jìn)行血液凈化患者不良反應(yīng)的作用，選取68例患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2018年10月期間進(jìn)行雙腔導(dǎo)管置管術(shù)的68例患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同將其分為研究組對常規(guī)組。研究組中共有男性患者18人，女性患者16人，年齡23～67歲，平均年齡為（48.93±4.75）歲。常規(guī)組中共有男性患者19人，女性患者15人，年齡22～65歲，平均年齡為（48.53±4.69）歲。兩組患者在年齡、病程、性別等各項一般資料方面并無統(tǒng)計學(xué)顯著差異（P＞0.05），可同時作為臨床研究對象。所有患者及家屬都對本次護(hù)理研究享有知情權(quán)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后啟動該研究項目。

1.2 方法 常規(guī)組患者在留置雙腔導(dǎo)管期間采取普通護(hù)理流程，根據(jù)主治醫(yī)生的治療方案進(jìn)行護(hù)理。研究組患者在圍置管期施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，置管前護(hù)理人員要對患者進(jìn)行置管評估和宣教，評估患者置管部位皮膚狀態(tài)，向患者講解置管術(shù)后生活中注意事項，協(xié)助患者做好皮膚清潔。置管當(dāng)天需叮囑患者減少頸部活動，密切觀察患者置管部位有無局部出血，發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象后立即進(jìn)行加壓止血處理?；颊哌M(jìn)行血液凈化治療過程中，護(hù)理過程中需注意消毒雙手，嚴(yán)格遵循基礎(chǔ)無菌操作規(guī)范流程，防范感染風(fēng)險[1]。留置雙腔導(dǎo)管的患者要進(jìn)行生活指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在置管期間正確起居，切勿將導(dǎo)管置于潮濕環(huán)境中，保持導(dǎo)管干燥。當(dāng)發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅腫時，伴有疼痛感時，應(yīng)立即告知護(hù)理人員。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在接受血液凈化治療過程中出現(xiàn)的各項不良反應(yīng)，并將其記錄在電子檔案中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將兩組患者所得的研究資料統(tǒng)一輸入SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，當(dāng)檢測結(jié)果中的P值小于0.05時可認(rèn)為研究結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

施行不同的護(hù)理方式后，研究組中共有4名患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%。常規(guī)組中共有14名患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為41.18%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

建立血液通路對于接受需定期血液透析治療患者意義重大，開放血液通路是治療過程中重要環(huán)節(jié)。根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域研究發(fā)現(xiàn)，需長期按時接受血液透析治療患者，在整個治療過程實施中，大約有四分之一的時間用來建立血管通路，期間還需要花費時間預(yù)防有關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險[2]。因此接受血液透析治療的患者在治療過程中，應(yīng)由護(hù)理經(jīng)驗豐富且專業(yè)技能強的護(hù)理人員進(jìn)行針對性護(hù)理，護(hù)理過程中要嚴(yán)格遵循無菌操作流程，規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理流程，除需對患者進(jìn)行健康宣教外，在家屬探視時間內(nèi)還應(yīng)加強與家屬的交流，指導(dǎo)家屬做好護(hù)理工作，共同協(xié)助護(hù)理。當(dāng)患者應(yīng)長期透析出現(xiàn)煩躁、焦慮的不良情緒時，予以心理疏導(dǎo)，給予患者人文關(guān)懷，引導(dǎo)患者在治療過程中保持放松狀態(tài)。在患者每次血液凈化治療結(jié)束后，需對患者皮膚和導(dǎo)管外部徹底消毒，將并發(fā)癥風(fēng)險降到最低，保障患者在留置雙腔導(dǎo)管期間的安全，協(xié)助主治醫(yī)生共同完成治療計劃，確保整個治療周期實施順利，達(dá)到減少透析次數(shù)從而縮短治療時間，最終形成良性循環(huán)模式。在本文研究中，研究組患者在圍置管期實行綜合性護(hù)理干預(yù)時，患者發(fā)生全身感染的幾率顯著低于常規(guī)組患者，與護(hù)理過程中嚴(yán)格遵循無菌操作有關(guān)?；颊咴陔p腔導(dǎo)管留置期間接受心理干預(yù)后，對治療團(tuán)隊的信賴度大幅上升，護(hù)理人員的工作質(zhì)量得到有效保障，醫(yī)院的綜合實力得到提升。

綜上所述，在留置雙腔導(dǎo)管進(jìn)行血液凈化的患者中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可顯著降低患者置管期間不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者基本生活質(zhì)量，對于改善醫(yī)患關(guān)系意義重大。