河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院（475000）姜圓圓

妊娠期糖尿病主要是血糖水平上升，發(fā)生小血管病變，血管腔變窄，對(duì)機(jī)體臟器組織供血不暢，對(duì)其造成一定損傷，嚴(yán)重時(shí)將引發(fā)腦水腫、心力衰竭、腎衰竭等并發(fā)癥，造成不良妊娠結(jié)局。此次研究分析妊娠期糖尿病血糖水平對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒的影響，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月到我院進(jìn)行生產(chǎn)的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦94例作為研究對(duì)象，依據(jù)產(chǎn)婦不同血糖水平控制結(jié)果將其分成了對(duì)照組（血糖水平控制無效）和觀察組（血糖水平控制無效）各47例。對(duì)照組患者年齡22～43歲，平均年齡（27.51±5.22）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.45±0.52）周；觀察組患者年齡23～42歲，平均年齡（28.04±4.87）歲；孕周38～40周，平均孕周（38.42±0.75）周。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間對(duì)比差異性不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究所有患者自愿參加并簽訂了知情同意書，此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法 所有患者均于24～28孕周期間通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，確診屬于妊娠期糖尿病，且均在我院門診定期進(jìn)行產(chǎn)檢和門診隨訪，對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)、引導(dǎo)長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、使用胰島素降低血糖水平等控制措施直至分娩，告知孕產(chǎn)婦每日正確監(jiān)測(cè)血糖水平，并依據(jù)血糖水平變化來對(duì)其嚴(yán)格控制。孕產(chǎn)婦入組時(shí)連續(xù)對(duì)其3d血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)孕產(chǎn)婦空腹血糖水平值在3.3～5.6mmol/L、餐后2h血糖水平值在4.4～6.7mmol/L、晚間血糖水平值在4.4～6.7mmol/L、血紅蛋白水平≤6.5%時(shí)則判定為血糖水平控制有效，反之則視為控制無效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局情況，主要包含胎兒窘迫、羊水異常、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及巨大兒等并發(fā)癥。觀察對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦自然分娩以及剖宮產(chǎn)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.00分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局情況對(duì)比 觀察組孕產(chǎn)婦胎兒窘迫2例、羊水異常1例、早產(chǎn)1例、產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥總發(fā)生率10.64%；對(duì)照組孕產(chǎn)婦胎兒窘迫4例、羊水異常3例、早產(chǎn)3例、產(chǎn)后出血1例，巨大兒2例，并發(fā)癥總發(fā)生率29.79%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為59.57%，明顯高于觀察組的36.17%（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)生將引起孕產(chǎn)婦及新生兒病死率，不良妊娠結(jié)局等并發(fā)癥情況更多。妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦機(jī)體代謝帶來影響，使圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率增大，分析其原因在于新生兒血糖水平較高而導(dǎo)致胎兒巨大[1]。孕婦機(jī)體長(zhǎng)期處于血糖偏高時(shí)會(huì)對(duì)胎盤毛細(xì)血管造成損傷，進(jìn)而導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致血流減小促進(jìn)胎盤供血不足以及供氧量不足，最終引起胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況。有關(guān)研究報(bào)道[2]中指出，糖代謝功能發(fā)生異常大多與孕婦自身體質(zhì)、抵抗能力、生活環(huán)境、作息規(guī)律、飲食習(xí)慣等有關(guān)聯(lián)。當(dāng)女性處于非最佳生育年齡階段時(shí)，女性相關(guān)生理能力和機(jī)體能力也明顯下降，因而引發(fā)血糖代謝水平紊亂；身體肥胖的孕婦應(yīng)更加注重血糖指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，有利于及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷治療，合理控制血糖水平，可通過給予加強(qiáng)飲食護(hù)理，制定合理的作息時(shí)間、生活習(xí)慣等計(jì)劃表，告知孕婦積極樂觀心態(tài)的重要性，血糖水平得到改善可有效減少并發(fā)癥，起到良好的妊娠結(jié)局。此次研究結(jié)果表明，觀察組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、羊水異常、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及巨大兒等并發(fā)癥明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。提示，由于孕產(chǎn)婦機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間血糖水平偏高，胎兒新陳代謝更快，使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過快，導(dǎo)致其早產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫等情況發(fā)生，且不利于新生兒出生后身體健康。也表明不良妊娠結(jié)局與血糖水平異常密切相關(guān)。綜上所述，嚴(yán)格控制妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的血糖水平，有利于改善不良妊娠結(jié)局，有效改善孕產(chǎn)婦及新生兒生活質(zhì)量。