腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的術(shù)后護(hù)理效果觀察

江西省蘆溪縣宣風(fēng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（337000）李華

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間以2017年1月～2019年1月為準(zhǔn)，回顧48例行LA手術(shù)的闌尾炎病人資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹腔鏡手術(shù)指征；無中轉(zhuǎn)開腹情況；由本人或其家屬簽署知情同意書。其中對照組24例中男女各有16例、8例，平均年齡（45.08±12.47）歲；研究組24例中男女各有14例、10例，平均年齡（44.35±12.36）歲。本組研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查認(rèn)可，將患者基線資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組在性別、年齡等基本資料上無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 對照組病人接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后加強(qiáng)巡視、積極處理并發(fā)癥等；研究組術(shù)前與對照組相同，但術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理。因手術(shù)應(yīng)激和切口疼痛，病人可能存在焦躁、擔(dān)憂等不良情緒，對此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對病人生理、心理和病理的評估，除了積極采取措施消除手術(shù)應(yīng)激外，更要關(guān)注到病人的心理狀態(tài)。耐心向患者解釋術(shù)后種種表現(xiàn)的緣由，積極疏導(dǎo)病人，教會(huì)其正確的宣泄情緒；幫助其建立信心，從而積極配合治療。疼痛傷口能忍受的，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛；疼痛劇烈的可給予止痛藥物，并加強(qiáng)對止痛藥物使用后的監(jiān)測[1]。②加強(qiáng)病情監(jiān)測。病人回到病房后，要密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征，尤其是術(shù)后6h的麻醉恢復(fù)期，應(yīng)以去枕平臥位為主，將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免反流誤吸；觀察病人面色、腹部傷口情況和腹部體征，及時(shí)向醫(yī)師反饋病人主訴。術(shù)后1天禁止使用容易產(chǎn)氣的食物，留置導(dǎo)尿管的要隨時(shí)觀察導(dǎo)管的是否通暢，及時(shí)放尿；術(shù)后當(dāng)天即可指導(dǎo)病人進(jìn)行床上活動(dòng)，術(shù)后第二天即協(xié)助病人下床活動(dòng)[2]。③并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理。LA術(shù)中因沖入了CO2建立氣腹，所以術(shù)后要加強(qiáng)對腹部情況的監(jiān)測，注意病人有無氣急、發(fā)紺、呼吸困難的癥狀，術(shù)后早期可指導(dǎo)病人進(jìn)行床上下肢活動(dòng)，以促進(jìn)氣體的排出；嚴(yán)密查看病人傷口情況，一切操作要遵循無菌原則，避免感染；保持傷口清潔、干燥，避免血腫形成；密切查看并記錄各種留置管的情況，引流液或尿液的性狀，如有異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師采取措施積極處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、通氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對比 研究組病人通氣時(shí)間（19.27±2.45）h、下床時(shí)間（24.38±4.15）h、住院時(shí)間（5.21±1.24）d比對照組（25.10±3.14）h、（28.06±4.21）h、（6.04±1.36）d更理想，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥情況比較 研究組病人LA并發(fā)癥1例(4.17%)與對照組6例(25.00%)比較更理想，P＜0.05。

3 討論

本次研究得出，研究組病人通氣時(shí)間（19.27±2.45）h、下床時(shí)間（24.38±4.15）h、住院時(shí)間（5.21±1.24）d比對照組（25.10±3.14）h、（28.06±4.21）h、（7.04±1.36）d更理想，P＜0.05。研究組病人LA并發(fā)癥1例與對照組6例比較更理想，P＜0.05。由此可見，LA術(shù)后綜合護(hù)理的實(shí)施對于促進(jìn)病人康復(fù)，預(yù)防多種LA并發(fā)癥有積極意義。術(shù)后綜合護(hù)理關(guān)注到了病人生理、心理和病理多方面的需求，通過實(shí)施心理護(hù)理、加強(qiáng)病情監(jiān)測、做好并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，為患者提供了舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)病人積極配合醫(yī)護(hù)操作，利于術(shù)后恢復(fù)，從而縮短住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，對于LA病人，術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可幫助病人快速消除手術(shù)應(yīng)激，預(yù)防多種并發(fā)癥，對于促進(jìn)病人康復(fù)有積極意義，值得推廣。