河南省滑縣中醫(yī)院（456400）郭丹

顱腦外傷多數(shù)由直接性的暴力損傷以及間接性的暴力損傷導(dǎo)致?；颊叱霈F(xiàn)頭顱部的猛烈撞擊，存在顱內(nèi)血腫、顱骨骨折、腦震蕩等表現(xiàn)，多數(shù)存在腦組織缺氧以及神經(jīng)功能的損傷等[1]。目前，對于疾病的治療以及護(hù)理以恢復(fù)神經(jīng)功能，避免疾病發(fā)展演變誘發(fā)繼發(fā)性腦損傷為主。本次研究在重癥顱腦外傷患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施亞低溫護(hù)理措施，探究其對患者神經(jīng)功能恢復(fù)以及預(yù)后恢復(fù)的臨床護(hù)理效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究采取隨機(jī)數(shù)字編號法選擇我院2017年3月1日～2019年3月1日接診重癥顱腦外傷患者20例作為研究對象。根據(jù)護(hù)理方案差異性進(jìn)行分組護(hù)理觀察。觀察組患者10例，男5例，女5例，年齡24～67歲，平均（43.24±2.32）歲，其中重物砸傷2例，高處墜落傷2例，交通事故撞傷6例；對照組患者10例，男6例，女4例，年齡24～67歲，平均（43.43±2.11）歲，其中重物砸傷2例，高處墜落傷1例，交通事故撞傷7例。兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P＞0.05，具有護(hù)理方案護(hù)理效果差異的可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，包括遵醫(yī)囑控制顱內(nèi)壓，嚴(yán)格進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，保持患者呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)以及抗感染治療護(hù)理。密切觀察患者病情變化，及時處理并發(fā)癥狀等。觀察組患者在上述常規(guī)重癥顱腦外傷護(hù)理基礎(chǔ)上加以亞低溫護(hù)理。具體如下：在顱腦外傷患者的頭部以及大血管處放置冰袋處理，同時給予患者物理降溫毯，協(xié)同進(jìn)行患者體溫控制?？刂苹颊唧w溫維持在35℃的亞低溫狀態(tài)，維持亞低溫護(hù)理一周時間。一周后停止亞低溫護(hù)理干預(yù)，逐漸復(fù)溫處理，控制體溫恢復(fù)在4小時恢復(fù)1℃的標(biāo)準(zhǔn)上?；颊唧w溫恢復(fù)至36℃后停止人工干預(yù)復(fù)溫措施。

1.3 觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能缺損程度：根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價神經(jīng)功能缺損程度。量表得分與患者神經(jīng)功能呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性，量表評估得分越高，說明患者的神經(jīng)功能越差。②預(yù)后：采取格拉斯哥預(yù)后評分量表（GOS）評估患者的預(yù)后情況。量表得分與患者疾病預(yù)后呈正相關(guān)性，量表得分越高，說明患者的預(yù)后效果越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究統(tǒng)計學(xué)工具：SPSS22.0軟件。計數(shù)資料統(tǒng)計方法：X2檢驗，計量資料統(tǒng)計方法：t檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后NIHSS評分及GOS評分比較：兩組患者護(hù)理前的NIHSS評分以及GOS評分不存在顯著的差異性，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS評分（21.32±0.28）明顯低于對照組（27.34±1.37），GOS評分（5.79±0.13）明顯高于對照組（4.21±0.55），組間比較P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

伴隨交通以及建筑業(yè)的不斷發(fā)展，因交通事故損傷以及高處墜落損傷等導(dǎo)致的重癥顱腦外傷患者數(shù)量呈現(xiàn)升高趨勢[2][3]。重癥顱腦外傷的關(guān)鍵在于緩解患者的腦部損傷，避免進(jìn)一步誘發(fā)的神經(jīng)功能損傷狀態(tài)。避免顱腦損傷對于患者預(yù)后日常生活以及工作造成的不良干擾。亞低溫處理措施，通過亞低溫狀態(tài)可以有效起到保護(hù)患者中樞神經(jīng)功能的效果。有效控制微循環(huán)，減輕腦部缺血以及缺氧狀態(tài)導(dǎo)致的不良預(yù)后。

本次研究選取我院接診20例重癥顱腦外傷患者，分別給予常規(guī)護(hù)理以及亞低溫護(hù)理措施，對比觀察臨床護(hù)理效果。結(jié)果顯示，亞低溫護(hù)理的患者，其NIHSS評分（21.32±0.28）明顯降低，GOS評分（5.79±0.13）明顯升高。

綜上所述，亞低溫護(hù)理通過亞低溫維持可以有效避免重癥顱腦外傷患者的繼發(fā)性腦損傷。對于患者的神經(jīng)功能具有明顯的恢復(fù)效果，可有效改善患者預(yù)后狀態(tài)，應(yīng)進(jìn)一步深入研究并加以推廣應(yīng)用。