慢性阻塞性肺疾?。璺危┦桥R床常見(jiàn)病、多發(fā)病，最新研究顯示，在我國(guó)20歲及以上人群中慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上為13.7%，60歲以上超過(guò)27.0%，全國(guó)總患病人數(shù)達(dá)到9 990萬(wàn)。筆者結(jié)合近年來(lái)全球慢性阻塞性肺疾病防治策略（GOLD）指南的演變分析了慢阻肺分級(jí)診療的防治模式，現(xiàn)簡(jiǎn)單介紹如下。

1 一級(jí)預(yù)防 對(duì)高危人群開(kāi)展建檔管理、衛(wèi)生宣教、咨詢指導(dǎo)、戒煙等綜合干預(yù)；對(duì)一般人群進(jìn)行衛(wèi)生宣教，以控制主要危險(xiǎn)因素為主要內(nèi)容，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段，如：（1）健康教育、有效戒煙；（2）改善環(huán)境、勞動(dòng)衛(wèi)生和空氣質(zhì)量；（3）提高患者的耐寒能力鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；（4）積極預(yù)防感冒和下呼吸道感染等。

2 二級(jí)預(yù)防 GOLD 2011不推薦使用肺功能儀進(jìn)行慢阻肺的篩查。因?yàn)闆](méi)有證據(jù)表明在患者出現(xiàn)明顯癥狀前應(yīng)用肺功能儀篩查能早期識(shí)別慢阻肺并指導(dǎo)治療能改善患者預(yù)后，故GOLD主張積極發(fā)現(xiàn)慢阻肺病例，但不推薦應(yīng)用肺功能儀進(jìn)行早期篩查，那么如何早期診斷慢阻肺呢？在GOLD 2019中闡述了早期慢阻肺治療臨床意義并給出幾個(gè)慢阻肺早期篩查的方法。

3 三級(jí)預(yù)防 慢阻肺的三級(jí)預(yù)防是指通過(guò)有效管理對(duì)現(xiàn)患者進(jìn)行規(guī)范化治療和康復(fù)指導(dǎo)，防止并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，主要措施如下：（1）建立健康擋案；（2）醫(yī)患共同制定和實(shí)施防治方案；（3）指導(dǎo)患者戒煙、長(zhǎng)期家庭氧療、全身體能和呼吸肌功能鍛煉；（4）教育患者及家屬了解急性加重的誘因、并發(fā)癥及必要的防治知識(shí)；（5）對(duì)急性加重者作必要的急救處理、適時(shí)安全轉(zhuǎn)院；（6）對(duì)患者旅行進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行指導(dǎo)；（7）對(duì)終末期患者實(shí)施臨終關(guān)懷。