前言
——老年常見慢性病的康復(fù)治療研究進(jìn)展

康復(fù)醫(yī)學(xué)能在藥物治療的基礎(chǔ)上,通過多種非藥物方法使病人機(jī)體功能得到最大程度的代償和發(fā)揮,使病人獲得更佳的生活自理能力和社會生存能力,有助于提升老年病人的生活質(zhì)量,減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識到了康復(fù)治療的價值,中醫(yī)治病基本技術(shù)包括:砭石、針、灸、湯藥、導(dǎo)引、按蹺等。中醫(yī)早期經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已有“砭石”、“艾灸”、“九針”、“導(dǎo)引按蹺”等非藥物治療手段,可以視為祖國康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的起源。1974年,馬王堆出土的導(dǎo)引圖以及東漢華佗五禽戲都證明了祖國醫(yī)學(xué)對康復(fù)治療的貢獻(xiàn);太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法的康復(fù)價值也已經(jīng)獲得了很多現(xiàn)代臨床試驗(yàn)的證實(shí),但中醫(yī)康復(fù)在實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)、管理和制度上還缺乏統(tǒng)一的科學(xué)規(guī)范。

在西方,早在希波克拉底時代就已倡導(dǎo)大家接受水療和按摩療法。 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念起源于20世紀(jì)初,在20世紀(jì)中葉得到快速發(fā)展,近年來康復(fù)治療已經(jīng)不僅僅局限于功能的恢復(fù)?，F(xiàn)代西方康復(fù)理念依據(jù)解剖學(xué)、運(yùn)動學(xué)、神經(jīng)發(fā)育、功能代償以及運(yùn)動再學(xué)習(xí)等理論,通過物理治療、作業(yè)療法、言語治療、心理干預(yù)、生物工程等方法,幫助病人恢復(fù)機(jī)體健康,重建社會功能。1993年世界衛(wèi)生組織對康復(fù)重新進(jìn)行了定義,認(rèn)為“康復(fù)醫(yī)學(xué)可以根據(jù)病人的自身愿望和生活計劃,在身體、心理、社會生活、職業(yè)、業(yè)余消遣上和教育等方面幫助病人,使其潛能得到最充分發(fā)展?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)在病人患病后身體健康和社會功能重建過程中發(fā)揮著重要作用。我國目前正處在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展時期,但與老年醫(yī)學(xué)的結(jié)合尚不緊密。

中國老年人口增長迅速。據(jù)估計,到2050年,中國的老年人口將占全球老年人口的1/4以上。目前,老年人慢性病患病率是全人群的4倍以上,隨著壽命的增加,慢性病患病率也將進(jìn)一步上升,給家庭和社會帶來更大的壓力。我國已進(jìn)入老齡化社會,據(jù)統(tǒng)計,老年人的殘疾率超過20%,這些功能衰退、日常生活不能自理且慢病纏身的老年人更需要康復(fù)治療的介入,以減輕個人、家庭和社會的壓力并提高老年人的生活質(zhì)量。近些年,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,已出現(xiàn)了針對某種特殊疾病的規(guī)范性的共識或指南,但老年康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展相對緩慢,尚未有專門針對老年人的康復(fù)治療規(guī)范,而在康復(fù)環(huán)境布置及康復(fù)設(shè)備的選擇上也很少考慮到老年人特殊生理及病理情況的需求。老年人身體的衰老常伴隨著功能減退和多病共存,以及認(rèn)知障礙、跌倒、小便失禁、譫妄等老年綜合征的存在,常常使康復(fù)治療的實(shí)施變得相對復(fù)雜。老年綜合評估能對老年病人的病理、心理和功能等方面提供多學(xué)科、全方位的評價。應(yīng)先通過老年綜合評估來整體評價老年人情況,再根據(jù)?？圃u估結(jié)果制定綜合的康復(fù)干預(yù)措施,加快疾病的康復(fù),提高其生活質(zhì)量,有效地規(guī)避不良風(fēng)險。因此,成立由老年科醫(yī)生參與的多學(xué)科組成的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì),根據(jù)老年病人的身體條件和功能障礙的特點(diǎn),合理運(yùn)用技術(shù),制定出適合老年人特點(diǎn)的個體化治療方案,才能更好地發(fā)揮康復(fù)治療的作用。

阿爾茨海默病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中、心肌梗死和糖尿病是常見危害老年人健康的疾病。在做好這些疾病的預(yù)防、保健和系統(tǒng)治療的同時,積極開展康復(fù)治療可以明顯提升病人的生活質(zhì)量,降低不良事件的發(fā)生率。此次我們邀請幾位專家就這些疾病的康復(fù)治療做一專題介紹,以期更好地改善老年病人的機(jī)體功能,盡快、盡早回歸家庭和社會或最大程度地維持他們的家庭和社會功能,提高個人生存質(zhì)量,緩解家庭和社會的壓力。