臨床上萬(wàn)古霉素在老年患者中的合理用藥分析

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450000）劉鳳霞

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 于2015年9月～2016年9月期間，我院共收治接受萬(wàn)古霉素治療的60例老年患者，以此為研究對(duì)象，通過(guò)回顧性分析方法，針對(duì)全部接受治療患者年齡、用藥時(shí)間、疾病、藥物利用指數(shù)展開系統(tǒng)分析，并整理歸納所得數(shù)據(jù)信息。

60例老年患者中，男性38例，女性22例，最大年齡為82歲，最小年齡為65歲，中位年齡為（75.21±3.89）歲。其中，老年患者最長(zhǎng)住院天數(shù)為89天，最短住院天數(shù)為5天，平均住院天數(shù)為（35.43±7.21）天。另外，60例老年患者使用萬(wàn)古霉素時(shí)間最長(zhǎng)為22天，最短為1天，平均使用天數(shù)為（7.82±0.45）天。

1.2 方法 記錄60例老年患者基本信息，為所有老年患者制作表格，詳細(xì)地記錄患者個(gè)人信息、病情與家庭狀況。對(duì)患者使用萬(wàn)古霉素的說(shuō)明書進(jìn)行了解，進(jìn)一步探討患者年齡、用藥時(shí)間、疾病、藥物利用指數(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 確定使用萬(wàn)古霉素老年患者每天的最大使用量，計(jì)算萬(wàn)古霉素藥物利用指數(shù)。在此基礎(chǔ)上，分析藥物利用指數(shù)。若藥物利用指數(shù)超過(guò)1，就代表患者的用藥缺乏合理性，若藥物利用指數(shù)小于1，就代表患者用藥具有合理性。

2 結(jié)果

2.1 年齡分布分析 在60例老年患者中，年齡段為65～70歲的患者有28例，71～75歲的患者有20例，76～85歲患者有12例。65～70歲年齡段患者占比46.67%，71～75歲年齡段患者占比33.33%，76～85歲年齡段患者占比20%。由此可見(jiàn)，65～70歲年齡段患者人數(shù)最多。

2.2 疾病統(tǒng)計(jì)分析 在60例老年患者中，肺部感染患者有30例，癌癥患者有18例，膽囊炎患者和關(guān)節(jié)炎患者例數(shù)相同，均為6例。其中，患肺部感染患者占比為50%，癌癥患者占比30%，膽囊炎患者與關(guān)節(jié)炎患者占比均為10%。由此可見(jiàn)，肺部盎然患者人數(shù)最多。

2.3 用藥時(shí)間分析 統(tǒng)計(jì)分析60例老年患者使用萬(wàn)古霉素用藥時(shí)間與頻率發(fā)現(xiàn)，用藥小于2天的患者有5例，用藥天數(shù)2～5天的患者有25例，用藥天數(shù)6～10天的患者有18例，用藥天數(shù)11～15天的患者有10例，用藥天數(shù)16～20天的患者有2例。

根據(jù)60例老年患者萬(wàn)古霉素用藥頻率研究了解到，每間隔4小時(shí)用藥且用量為0.2克的患者有5例，每間隔4小時(shí)用藥且用量為0.4克的患者有8例，每間隔6小時(shí)用藥且用量為0.4克的患者有10例，每間隔12小時(shí)用藥且用量為0.4克的患者有20例，每間隔12小時(shí)用藥且用量為1.0克的患者有2例，每間隔24小時(shí)用藥且用量為0.4克的患者有15例。其中，每間隔12小時(shí)用藥且用量為0.4克的患者人數(shù)最多，占比為33.33%。

2.4 藥物利用情況分析 60例老年患者在接受萬(wàn)古霉素治療的過(guò)程中，每天最大劑量是3克，最小劑量是0.5克，遵循說(shuō)明書用法用量。根據(jù)計(jì)算結(jié)果發(fā)現(xiàn)，藥物利用指數(shù)小于1，代表患者使用萬(wàn)古霉素合理性明顯。

2.5 治療效果分析 經(jīng)臨床治療效果分析發(fā)現(xiàn)，60例采用萬(wàn)古霉素的老年患者中，顯效患者為35例，有效患者為20例，無(wú)效患者為5例，接受治療后的治療總有效率為91.67%。

3 討論

萬(wàn)古霉素屬于糖肽類抗菌藥物，在臨床中的應(yīng)用十分常見(jiàn)，特別是革蘭陽(yáng)性性菌感染治療方面[1]。萬(wàn)古霉素在干擾細(xì)胞壁合成方面具有積極地影響，且有效地抑制細(xì)胞壁內(nèi)多肽與磷脂，使得細(xì)菌生產(chǎn)與繁殖得到抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)殺菌目標(biāo)。當(dāng)需要注意的是，如果萬(wàn)古霉素使用劑量過(guò)大，很容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，還會(huì)刺激血管[2]。采用靜脈滴注的方式很容易使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)與惡心等臨床癥狀，尤其是老年患者，其身體機(jī)能與氣管功能明顯衰退，藥物在體內(nèi)發(fā)生作用的過(guò)程和年輕人的差異明顯，且需要較長(zhǎng)的住院時(shí)間，病情也十分復(fù)雜，不良反應(yīng)發(fā)生幾率偏高。但將萬(wàn)古霉素應(yīng)用于老年患者臨床治療中，療效仍相對(duì)顯著。

根據(jù)以上研究結(jié)果表明，在60例老年患者臨床治療中應(yīng)用萬(wàn)古霉素的用藥合理性較高，但在使用中要對(duì)患者不良反應(yīng)給予實(shí)時(shí)觀察并監(jiān)測(cè)，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)與耐藥性，進(jìn)一步優(yōu)化臨床治療效果，確保治療更加安全，促進(jìn)老年患者疾病的康復(fù)。