曹陽

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 ?全面預(yù)算管理

隨著全球化的推進(jìn)，各種私立醫(yī)院不斷涌出市場，這就給公立醫(yī)院帶來了挑戰(zhàn)。在競爭壓力如此大的環(huán)境背景下，公立醫(yī)院應(yīng)該合理控制成本，促進(jìn)醫(yī)院的良好運(yùn)營，讓自身在此行業(yè)占有一席之地。所以，對優(yōu)化公立醫(yī)院全面預(yù)算管理進(jìn)行討論，至關(guān)重要。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部成本控制中實(shí)行全面預(yù)算管理面臨的挑戰(zhàn)

公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算，滿足時代的發(fā)展需求。當(dāng)今國內(nèi)的公立醫(yī)院經(jīng)營情況都不容樂觀，究其原因是因?yàn)閲彝菩邢鄳?yīng)的政策改革，對公立醫(yī)院提出了較高的要求。眾所周知改革本身并不是一蹴而就的，它需要逐漸的適應(yīng)和發(fā)展過程。對于醫(yī)院而言，無論是改變經(jīng)營方式，還是采取措施合理的控制成本，都需要花費(fèi)大量的人力和物力。除此之外，現(xiàn)階段，我國政府已經(jīng)逐漸減少對公立醫(yī)院的投資，所以公立醫(yī)院的經(jīng)營基本上是自己負(fù)擔(dān)虧或者盈利。這就意味著，公立醫(yī)院本身既要救死扶傷，又要自己采取措施確保運(yùn)營資金滿足醫(yī)院的運(yùn)營需要。

從這兩點(diǎn)來說，公立醫(yī)院的首要任務(wù)，就是控制成本，確保醫(yī)院本身的良好運(yùn)營。所以醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算的時候，應(yīng)該盡量減少可控成本的支出，優(yōu)化財務(wù)管理。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行成本控制環(huán)節(jié)的重要表現(xiàn)

（一）公立醫(yī)院成本控制中預(yù)算目標(biāo)編制環(huán)節(jié)的重要表現(xiàn)

編制預(yù)算支出，是預(yù)算成本目標(biāo)編制階段與成本控制聯(lián)系最為緊密的存在。在進(jìn)行預(yù)算支出編制時，應(yīng)該嚴(yán)格遵守相關(guān)的原則，對醫(yī)院存在的醫(yī)療設(shè)備等相關(guān)設(shè)施進(jìn)行考察，讓預(yù)算編制盡量滿足公立醫(yī)院的需求。公立醫(yī)院涉及的公眾醫(yī)療、科研和教學(xué)等因素，也需要納入考慮范圍。當(dāng)然，最主要的就是讓預(yù)算編制在滿足醫(yī)院正常需求的同時，能夠循環(huán)漸進(jìn)，讓相關(guān)人員能夠統(tǒng)籌兼顧，做好相關(guān)工作的安排。除此之外，還應(yīng)該保持收入和支出的平衡，當(dāng)然，略有結(jié)余更為合適。從收入著手進(jìn)行預(yù)算編制，然后按照相關(guān)醫(yī)療成本控制原則，從實(shí)際收入情況出發(fā)，進(jìn)行相關(guān)的預(yù)算的編制。如此，便可以保證醫(yī)院的良好發(fā)展。

各個業(yè)務(wù)主管部門，也應(yīng)該按照本科室的實(shí)際情況進(jìn)行開支預(yù)算。只有從實(shí)際出發(fā)，才能夠確保預(yù)算的科學(xué)性。當(dāng)然，也應(yīng)該適當(dāng)參考醫(yī)院開支的總體目標(biāo)，科學(xué)合理的進(jìn)行規(guī)劃。預(yù)算本身主要涉及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療成本控制計劃資金，所以對成本的控制程度應(yīng)該進(jìn)行明確的標(biāo)注。當(dāng)涉及到人的規(guī)定時，一定要做好責(zé)任分配工作。財務(wù)處所要做的，就是將各級主管部門的意見進(jìn)行收集整理，并且運(yùn)用多種手段進(jìn)行預(yù)算編制，從整體上控制成本。

（二）公立醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)編制實(shí)行過程中成本控制重要表現(xiàn)

那些經(jīng)過各層收集并且進(jìn)行整合的預(yù)算編制，還要交到院長辦公室，通過職工代表大會進(jìn)行最后的通報審核。如此，才能夠應(yīng)用于實(shí)踐中。醫(yī)院相關(guān)人員必須以此預(yù)算為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守其標(biāo)準(zhǔn)，讓預(yù)算本身具有約束力和制約能力，充分發(fā)揮實(shí)效。當(dāng)然，醫(yī)院方面，還需要制定相關(guān)措施，讓預(yù)算目標(biāo)真正的應(yīng)用于實(shí)際中，確保每名員工都能夠遵守相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行日常工作。像嚴(yán)格控制資金，做好審批工作。在相關(guān)資金的發(fā)放前，一定要對資金的用途進(jìn)行審核，還應(yīng)該在發(fā)放后對資金的去處進(jìn)行核對。如此，才能夠從根本上做好成本控制工作。

公立醫(yī)院應(yīng)該做好財務(wù)部門和成本核算的協(xié)調(diào)聯(lián)系工作，及時認(rèn)真的對各個科室的預(yù)算開支進(jìn)行追蹤。除此之外，還應(yīng)該對預(yù)算執(zhí)行過程中的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)判，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時，應(yīng)該積極采取措施解決問題，促進(jìn)成本控制體系的健全，也讓醫(yī)院的良好運(yùn)營有了保障。

（三）公立醫(yī)院成本控制中的預(yù)算調(diào)節(jié)

醫(yī)院需要對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行不定期的更新，之所以這樣說，是因?yàn)檫^于落后的機(jī)械設(shè)備，會影響治療效果。受社會大環(huán)境的影響，當(dāng)出臺新的機(jī)械設(shè)備時，那么就需要對相關(guān)設(shè)備進(jìn)行及時的更新。如果不做好預(yù)算調(diào)節(jié)，那就很有可能導(dǎo)致沒有資金進(jìn)行相關(guān)設(shè)備的更新?lián)Q代。如此，很有可能引發(fā)嚴(yán)重的后果。因?yàn)榭茖W(xué)技術(shù)在不斷的進(jìn)步，先進(jìn)的設(shè)備，能夠突破傳統(tǒng)水平的限制，提高患者的生存概率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院救死扶傷的價值。所以，公立醫(yī)院成本控制中的預(yù)算調(diào)節(jié)，是非常關(guān)鍵的。當(dāng)需要做出調(diào)節(jié)時，相關(guān)人員應(yīng)該向院長辦公室做出書面的申請。當(dāng)然，還應(yīng)該讓預(yù)算與醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算的不足。如此，便可以增加預(yù)算控制成本的執(zhí)行力度并實(shí)現(xiàn)其價值。

三、在公立醫(yī)院成本控制過程中進(jìn)行全面預(yù)算管理的優(yōu)化措施

（一）讓公立醫(yī)院全體員工認(rèn)識到全面預(yù)算的重要性

以前，人們對全面預(yù)算沒有深刻的理解，也沒有認(rèn)識到它的重要性，甚至一些醫(yī)院員工認(rèn)為全面預(yù)算管理僅僅是財務(wù)部門的事。其實(shí)，全面預(yù)算的順利進(jìn)行并且充分發(fā)揮實(shí)效，離不開每名醫(yī)院員工的努力。所以，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該采取措施，讓醫(yī)院全體員工認(rèn)識到全面預(yù)算的重要性。像制定相關(guān)的政策，或者定期組織關(guān)于全面預(yù)算的宣傳工作等，都是比較有效的手段?？偠灾瑧?yīng)該讓公立醫(yī)院全體員工認(rèn)識到全面預(yù)算的重要作用，并且做好相關(guān)的工作。

（二）加強(qiáng)對全面預(yù)算管理人才的培養(yǎng)

對于公立醫(yī)院來說，全面預(yù)算是控制成本的主要途徑。那么加強(qiáng)對全面預(yù)算人才的培養(yǎng)，具備專業(yè)知識的同時有較好的職業(yè)素養(yǎng)，是非常重要的。管理人才具備專業(yè)的知識，能夠提高全面預(yù)算相關(guān)工作的效率。而具有較好的職業(yè)素養(yǎng)的人，能夠更好的為醫(yī)院服務(wù)。只有具備這兩個要求的人，財產(chǎn)能夠做好醫(yī)院成本控制工作，才能夠更好的促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

（三）重視財務(wù)軟件系統(tǒng)的更新?lián)Q代，并且做好安全維護(hù)工作

現(xiàn)階段，會計電算化在財務(wù)管理中的應(yīng)用已經(jīng)勢不可擋，各行各業(yè)已經(jīng)開始逐漸重視會計電算化的應(yīng)用。公立醫(yī)院，也應(yīng)該順應(yīng)時代發(fā)展的潮流，將相關(guān)的財務(wù)軟件應(yīng)用于日常的財務(wù)管理中。當(dāng)然，醫(yī)院還應(yīng)該組織專業(yè)人員對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理軟件進(jìn)行及時的更新和維護(hù)。除此之外，還應(yīng)該定期組織活動來培養(yǎng)財務(wù)管理人員對相關(guān)軟件的實(shí)際操作能力。像可以組織考試，對財務(wù)管理人員操作財務(wù)管理軟件的能力進(jìn)行考察。如此，便可以確保相關(guān)財務(wù)軟件發(fā)揮價值，提高全面預(yù)算管理效率。

四、結(jié)束語

從全面預(yù)算的編制、執(zhí)行力度、監(jiān)督和考核等方面著手，加強(qiáng)成本管理，是至關(guān)重要的。做好內(nèi)部成本控制和全面預(yù)算管理，是促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要手段。相關(guān)人員應(yīng)該認(rèn)識到全面預(yù)算的重要作用，并積極采取措施優(yōu)化公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理。如此，才能夠讓公立醫(yī)院在行業(yè)占有一席之地。

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