嵇桃瑛 范人杰 丁志宏/上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院

0 引言

醫(yī)學(xué)計(jì)量管理在醫(yī)院日常管理工作中具有舉足輕重的地位，而醫(yī)院各類計(jì)量器具的質(zhì)量安全有賴于其在使用前和使用過程中的計(jì)量監(jiān)控。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定/校準(zhǔn)結(jié)果作為一種信息資源，其交流和應(yīng)用更加頻繁、廣泛[1]，因此對(duì)計(jì)量檢定檔案、證書的處理就有了更高的要求。傳統(tǒng)的人工計(jì)量管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代計(jì)量管理的要求。因此，醫(yī)院運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，建立新型的基于信息化的醫(yī)學(xué)計(jì)量管理系統(tǒng)，優(yōu)化計(jì)量管理流程，提高管理效率，已勢(shì)在必行。

1 計(jì)量工作在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中的重要性

國家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的“上海市三級(jí)綜合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”要求：醫(yī)療設(shè)備的管理應(yīng)當(dāng)更加精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化[2]。在6.10.3.5條款中要求：“加強(qiáng)計(jì)量設(shè)備監(jiān)測(cè)管理：有計(jì)量設(shè)備監(jiān)測(cè)管理的相關(guān)制度，有計(jì)量設(shè)備清單、定期檢測(cè)記錄和維修記錄等相關(guān)資料，經(jīng)檢測(cè)的計(jì)量器具有計(jì)量檢測(cè)合格標(biāo)志，標(biāo)志顯示檢測(cè)時(shí)間與登記記錄一致，醫(yī)學(xué)裝備管理部門對(duì)計(jì)量設(shè)備定期自查和監(jiān)測(cè)；醫(yī)院使用的計(jì)量器具100%有計(jì)量檢測(cè)合格標(biāo)志、100%在有效期內(nèi)。”由此可見，計(jì)量設(shè)備監(jiān)測(cè)管理在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中的重要性。

2 醫(yī)院計(jì)量器具管理現(xiàn)狀

本單位是浦東新區(qū)衛(wèi)計(jì)委所屬的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)、預(yù)防保健為一體的大型綜合性醫(yī)院,擁有價(jià)值超過4.4億元的各類先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。全院計(jì)量器具共計(jì)2 105臺(tái)，其中強(qiáng)檢設(shè)備14種類共1 624臺(tái)，非強(qiáng)檢設(shè)備15種類共481臺(tái)，可見種類多、數(shù)量大，加上存放地點(diǎn)分散，日常監(jiān)管比較困難。而醫(yī)學(xué)計(jì)量方面涉及大量數(shù)據(jù)信息，仍然對(duì)承載醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)的檔案和記錄采用紙質(zhì)化管理，靠人工手動(dòng)處理，消耗大量時(shí)間，分散大部分精力，造成采集、存儲(chǔ)、查閱、統(tǒng)計(jì)工作的繁雜和低效，管理水平低下[3]。

3 計(jì)量器具信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用

根據(jù)“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”的要求和實(shí)際計(jì)量管理工作特點(diǎn)，提出了建立計(jì)量器具信息化管理的新構(gòu)想。將計(jì)量器具信息化管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)開發(fā)為8個(gè)功能模塊：組織結(jié)構(gòu)和人員管理模塊、設(shè)備臺(tái)賬模塊、設(shè)備盤點(diǎn)模塊、設(shè)備驗(yàn)收、計(jì)量器具檢定模塊、設(shè)備維護(hù)管理模塊、設(shè)備效益管理、設(shè)備報(bào)廢等。各模塊下又有一些子模塊。

3.1 標(biāo)準(zhǔn)化管理

系統(tǒng)的設(shè)計(jì)首先建立在國家相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，將計(jì)量器具進(jìn)行分類編碼，將每件計(jì)量器具實(shí)物上都貼上條形碼，做到每件設(shè)備都對(duì)應(yīng)唯一的條碼，實(shí)現(xiàn)“身份證”式管理。通過信息化技術(shù)將計(jì)量器具管理系統(tǒng)與現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、醫(yī)療全面預(yù)算管理系統(tǒng)、醫(yī)院OA系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）無縫對(duì)接，信息互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)資源共享，通過標(biāo)準(zhǔn)的分類編碼從橫向?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)計(jì)量器具從計(jì)劃、采購直到報(bào)廢的全生命周期信息對(duì)接，使管理者便捷地通過本系統(tǒng)查詢到設(shè)備購置信息、檔案情況、運(yùn)行等信息。

3.2 全生命周期信息化管理

全生命周期信息化管理是從申請(qǐng)開始，到計(jì)劃、采購、驗(yàn)收、使用、維保、檢定、處置的全過程管理。改變以往醫(yī)學(xué)計(jì)量設(shè)備只在使用中進(jìn)行檢定，遇設(shè)備維修或其他特殊情況則缺乏相應(yīng)的管控流程與之相對(duì)應(yīng)。

1）臺(tái)賬管理

計(jì)量設(shè)備驗(yàn)收入庫后形成設(shè)備臺(tái)賬，此模塊包含設(shè)備基本信息，如：設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、計(jì)量人員、計(jì)量費(fèi)用、計(jì)量方式、計(jì)量時(shí)間、計(jì)量周期、預(yù)警時(shí)間、計(jì)量部門、聯(lián)系方式等。購置信息如：設(shè)備購入時(shí)間、品牌、原值、合同號(hào)、供應(yīng)商信息等。使用信息如：存放地點(diǎn)、使用科室、折舊方法、折舊年限、計(jì)劃工作量、標(biāo)準(zhǔn)使用率等各項(xiàng)信息。通過模糊檢索，可快速查詢到計(jì)量器具各種信息，提高了工作效率。

2）檢定管理

該模塊負(fù)責(zé)計(jì)量器具周期檢定計(jì)劃,并且增加檢定日期預(yù)警提示功能，可在檢定日期前3周提示需要檢定的設(shè)備。檢定完成后，系統(tǒng)設(shè)計(jì)了將國家計(jì)量檢定部門檢定后返回的檢定結(jié)果由EXCEL表導(dǎo)入，以便減少管理者的大量數(shù)據(jù)輸入[4]。為了方便對(duì)計(jì)量檢定證書的日常管理，系統(tǒng)設(shè)計(jì)了證書錄入功能，將檢定證書以掃描件的形式上傳，做到一機(jī)一證。通過全流程、全方位的管理，保障了計(jì)量器具處于安全、有效、量值準(zhǔn)確的狀態(tài)。

3）設(shè)備維護(hù)管理

該模塊主要實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備保修時(shí)限、保養(yǎng)周期、保養(yǎng)內(nèi)容（內(nèi)部清潔、元器件檢測(cè)、易耗件檢測(cè)、性能測(cè)試等），保養(yǎng)負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式(方便追溯)，以及保養(yǎng)費(fèi)用和保養(yǎng)日期等相關(guān)基本信息的設(shè)置與查詢等功能。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí),相關(guān)人員可立即查詢?cè)撛O(shè)備是否在保修期內(nèi)；當(dāng)設(shè)備的保養(yǎng)周期即將到期，系統(tǒng)將根據(jù)預(yù)先設(shè)定的日期提前自動(dòng)提醒相關(guān)人員進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。

4）設(shè)備維修管理

該模塊主要實(shí)現(xiàn)了設(shè)備維修次數(shù)、費(fèi)用、更換的配件、維修原因、維修過程記錄存儲(chǔ)。以此了解、統(tǒng)計(jì)、分析設(shè)備故障維修情況，為管理者決策提供依據(jù)。

5）設(shè)備效益管理

將計(jì)量器具與其可開展的收費(fèi)項(xiàng)目關(guān)聯(lián)后，從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）調(diào)取設(shè)備所在科室開展此類項(xiàng)目的所有信息[5]。由于計(jì)量器具信息化管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了與HIS無縫隙的鏈接，此模塊可查詢到該設(shè)備的收入、支出、工作量、使用率、投資回報(bào)期等信息。從而了解設(shè)備運(yùn)行情況。

6）設(shè)備報(bào)廢

該模塊主要包含設(shè)備基本信息、報(bào)廢理由等其他信息和審批信息。

3.3 組織結(jié)構(gòu)和人員管理信息化

計(jì)量管理實(shí)施三級(jí)管理制度[6]，一級(jí)管理由各臨床、醫(yī)技科室的兼職計(jì)量員負(fù)責(zé)，二級(jí)管理由設(shè)備科專職計(jì)量人員負(fù)責(zé)，三級(jí)管理由院部下設(shè)專職分管院長負(fù)責(zé)[7]。對(duì)各級(jí)計(jì)量管理人員及計(jì)量人員的崗位職責(zé)、專業(yè)技能水平和對(duì)醫(yī)護(hù)人員計(jì)量法律法規(guī)的培訓(xùn)等相關(guān)信息在計(jì)算機(jī)中存檔并可按規(guī)定自動(dòng)查詢。各級(jí)計(jì)量管理人員按不同權(quán)限可在計(jì)量管理信息模塊中查找相關(guān)信息。

4 應(yīng)用成果

本系統(tǒng)根據(jù)“上海市三級(jí)綜合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”的要求結(jié)合實(shí)際應(yīng)用特點(diǎn)，將全程質(zhì)量管理理念貫穿于系統(tǒng)設(shè)計(jì)開發(fā)之中。優(yōu)化了現(xiàn)有的工作流程，完成計(jì)量器具從購置到報(bào)廢全生命周期的監(jiān)督管理。

4.1 提高工作效率、節(jié)約人力成本

計(jì)量器具信息化管理系統(tǒng)記錄了計(jì)量器具從計(jì)劃、采購、驗(yàn)收入庫、使用維護(hù)、質(zhì)控計(jì)量、調(diào)劑報(bào)廢的全生命周期過程。提供大量有關(guān)計(jì)量器具的信息，包括靜態(tài)信息（設(shè)備基礎(chǔ)信息）和動(dòng)態(tài)信息（維修、保養(yǎng)、檢定等信息），在計(jì)量器具的管理、配備、評(píng)估、維修等方面提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)。同時(shí)使設(shè)備科快捷地掌握設(shè)備各個(gè)方面信息，對(duì)日常的計(jì)量器具各項(xiàng)管理業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)實(shí)行無紙化管理，提高了工作效率，減輕計(jì)量管理人員的工作強(qiáng)度，節(jié)約了人力資源，原來科室設(shè)置一名專職管理人員，現(xiàn)在只需一名兼職管理人員就可以完成相關(guān)的管理工作。

4.2 確保了設(shè)備的受檢率

應(yīng)用系統(tǒng)后實(shí)現(xiàn)了對(duì)計(jì)量器具的動(dòng)態(tài)管理，使得醫(yī)院計(jì)量器具的管理工作更加規(guī)范化、條理化以及系統(tǒng)化，特別是計(jì)量檢定自動(dòng)報(bào)警管理功能的應(yīng)用，避免了計(jì)量器具周期校驗(yàn)出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象。使醫(yī)院再用計(jì)量器具周期受檢率達(dá)到100%，漏檢率為0，極大程度保障了計(jì)量器具的安全性，贏得了社會(huì)的信譽(yù)，保證了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

4.3 建立了可追溯平臺(tái)

系統(tǒng)建立了一套嚴(yán)密的溯源管理系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)可詳細(xì)記錄每次檢定流程的具體信息，包括計(jì)量器具檢定時(shí)間、經(jīng)管人員及臨床流轉(zhuǎn)信息等。同時(shí)系統(tǒng)對(duì)設(shè)備維修次數(shù)、費(fèi)用、更換的配件、維修原因、維修過程和預(yù)防性保養(yǎng)的過程、設(shè)備使用的次數(shù)等記錄存儲(chǔ)，單臺(tái)設(shè)備所有完成的維修維護(hù)記錄和使用情況均可以通過系統(tǒng)進(jìn)行檢索，實(shí)現(xiàn)了維修維護(hù)、使用全程追溯。如果一旦發(fā)生相關(guān)問題，監(jiān)管人員就能夠通過該系統(tǒng)判斷到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)、哪個(gè)步驟出現(xiàn)了問題，責(zé)任人到底是誰，能使問題得到更快地解決 。

5 結(jié)語

隨著二維碼管理、手機(jī)APP移動(dòng)盤點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、微信保養(yǎng)、微信報(bào)修等多個(gè)功能有待進(jìn)一步開發(fā)，不斷推進(jìn)醫(yī)院計(jì)量器具精細(xì)化管理，為計(jì)量器具在臨床使用中產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益提供有力的保障。