李眩眩 張秀敏 吳方園 馬娟 岳夢佳 逄穎鑫 錢曉波 劉紅箭

(1吉林大學公共衛(wèi)生學院，吉林 長春 130021；2吉林省健康教育中心)

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷，以維護和促進自身健康的能力。健康素養(yǎng)是衡量健康素質(zhì)的重要指標，直接影響居民的生命和生活質(zhì)量〔1〕。老年人口的相對增長在加劇家庭負擔的同時，也加重了社會醫(yī)療事業(yè)的負擔。有研究指出，不同年齡居民的人均衛(wèi)生費用存在較大差異，老年人衛(wèi)生支出費用遠大于年輕人〔2〕，而健康素養(yǎng)是公眾健康結局和醫(yī)療費用的獨立影響因素〔3〕。本研究旨在了解60～69歲老年人的健康素養(yǎng)狀況及其影響因素。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 采用分層多階段與人口規(guī)模成比例的抽樣方法(PPS)抽取吉林省60～69歲785名常住居民進行調(diào)查分析。

1.2調(diào)查方法 采用由中國健康教育中心編制的《2014年全國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》進行入戶調(diào)查，問卷由調(diào)查對象自己完成。如果調(diào)查對象不具備獨立完成的能力，則采用面對面詢問的方式由調(diào)查員代為完成。問卷包括基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個方面，覆蓋科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療和健康信息6類健康問題。

1.3計分方法與指標定義 調(diào)查問卷共50題，包含判斷題、單選題和多選題。其中判斷題和單選題回答正確得1分；多選題回答正確得2分；答錯、漏選、未做答的題目得0分?？偡?5分，被調(diào)查者得分占總分80%(52分)以上者認為具備健康素養(yǎng)。此外，3個方面和6類健康問題素養(yǎng)得分占相應總分80%以上的，認為具備相應素養(yǎng)。

1.4統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗、多因素Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1不同人口學特征老年人健康素養(yǎng)與3個方面健康素養(yǎng)水平的分布情況 城市老年人基本技能素養(yǎng)高于農(nóng)村老年人(P<0.05)；漢族老年人健康素養(yǎng)高于其他民族老年人(P<0.05)；職業(yè)為公務員/其他事業(yè)單位人員的老年人健康素養(yǎng)和基本知識和理念素養(yǎng)較高(P<0.05)，職業(yè)為工人/其他企業(yè)員工的老年人的健康生活方式和行為素養(yǎng)水平較高(P<0.05)；文化程度高的老年人健康素養(yǎng)水平、基本知識和理念素養(yǎng)水平較高(P<0.05)。見表1。

2.26類健康問題素養(yǎng)水平的分布 城市老年人科學健康觀、傳染病防治、安全與急救和基本醫(yī)療素養(yǎng)的水平顯著高于農(nóng)村老年人(P<0.05)；職業(yè)為公務員/其他事業(yè)單位人員的老年人科學健康觀、安全與急救和基本醫(yī)療素養(yǎng)的水平顯著較高(P<0.05)；文化程度為大專/本科及以上的老年人科學健康觀、安全與急救和基本醫(yī)療素養(yǎng)的水平顯著較高(P<0.05)。見表2。

表1 不同人口學特征老年人健康素養(yǎng)及3個方面健康素養(yǎng)水平的分布情況〔n(%)〕

表2 不同人口學特征老年人6類健康問題素養(yǎng)水平的分布情況〔n(%)〕

續(xù)表2 不同人口學特征老年人6類健康問題素養(yǎng)水平的分布情況〔n(%)〕

2.3健康素養(yǎng)水平多因素Logistic回歸分析 以是否具有健康素養(yǎng)為因變量(不具備=0，具備=1)，以民族(漢族=0，其他=1)、職業(yè)(農(nóng)民=0，工人/其他企業(yè)員工=1，公務員/事業(yè)單位人員=2，其他=3)、文化程度(小學及以下=0，初中=1，高中/職高/中專=2，大專/本科及以上=3)為自變量進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示文化程度越高健康素養(yǎng)水平越高，見表3。

表3 健康素養(yǎng)多因素Logistic回歸分析

3 討 論

3.1老年人健康素養(yǎng)水平較低 本研究結果顯示，2014年吉林省60～69歲老年人健康素養(yǎng)水平低于2014年全國居民的健康素養(yǎng)水平(9.79%)〔4〕，說明老年人健康素養(yǎng)相較于其他人群偏低?？赡茈S著年齡的增長，機體開始老化，生理功能自然減退，老年人的認知能力、理解能力和應對能力均有所下降，使老年人對基本健康信息的接受、理解和應用能力不足，健康素養(yǎng)水平偏低。3個方面健康素養(yǎng)中，基本技能素養(yǎng)水平最高，提示老年人對基本技能素養(yǎng)的掌握相對較好。但基本知識與理念素養(yǎng)水平高于健康生活方式與行為素養(yǎng)水平，表明老年人基本知識和理念并沒有完全轉化為健康的生活方式與行為，存在一定的知行分離。有研究指出〔5〕，健康的生活方式和行為對老年人疾病的防治具有重要意義。因此，健康教育和促進工作要在注重健康知識傳播的基礎上，更加關注老年人行為的改變。6類健康問題素養(yǎng)中，安全與急救素養(yǎng)水平最高，這可能與吉林省開展重點人群急救技能推廣項目有關。但是據(jù)衛(wèi)生部的調(diào)查顯示，我國60歲以上老年人口慢性病患病率水平是全部人口患病率的3.2倍。因此應進一步重視和加強慢性病預防和改善知識在老年人群中的普及度。

3.2不同城鄉(xiāng)和民族老年人健康素養(yǎng)水平差異明顯 可能相較于農(nóng)村，城市經(jīng)濟發(fā)展更加迅速，醫(yī)療衛(wèi)生服務資源較為充足，相關傳播手段較為多樣，更利于健康相關知識的傳播和普及。又與少數(shù)民族獨特的民族文化與語言因素相關。因此，促進老年人的健康素養(yǎng)水平的提高，應充分考慮經(jīng)濟發(fā)展和個性文化特點，選擇內(nèi)容、難度及可讀性均適宜的健康教育促進材料。

3.3健康素養(yǎng)在不同文化程度和職業(yè)的老年人中分布不同 本研究與胡潔等〔6〕研究結果一致。可能高文化程度老年人認識、理解，分析的能力相對強于文化偏低的老年人，并且擁有更好社會支持網(wǎng)絡，對自身健康更為關注。本研究與既往研究結果類似〔7〕。可能公務員/事業(yè)單位人員中具備高文化程度者較多，而且其既往工作涉及或與醫(yī)療相關專業(yè)朋友交流中易了解健康相關的知識。綜上，吉林省60～69歲老年人健康素養(yǎng)處于較低水平，健康生活方式與行為、慢性病防治素養(yǎng)的問題較為突出，應全面有側重的開展健康素養(yǎng)教育和促進工作。在提升老年人健康素養(yǎng)的過程中，相關部門還要充分考慮不同城鄉(xiāng)、民族、文化程度和職業(yè)老年人的不同特點，有針對性采取適宜的宣傳材料和教育手段。