狄英杰

（福建中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，福建 福州 350122）

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議中強調(diào)：高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個根本問題。高等醫(yī)學(xué)院校思想政治工作肩負著培養(yǎng)德才兼?zhèn)洹⑷姘l(fā)展的祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人的重任，必須要始終把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)全過程，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律、醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律和思想政治工作規(guī)律，不斷提高醫(yī)學(xué)生思想政治工作質(zhì)量，努力培養(yǎng)具有“流淌在血液中的仁愛之心、敬畏生命珍重健康的職業(yè)能力、防微杜漸守住底線的道德情操、維護尊嚴享受自由的價值取向”的醫(yī)學(xué)人才。

一、背景

2017年2月國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》、2016年9月發(fā)布的中國大學(xué)生核心素養(yǎng)及2012年5月教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》提出的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”為出發(fā)點，將大學(xué)生思想政治工作目標(biāo)與卓越醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)結(jié)合起來，通過豐富多彩的教育活動將思想引領(lǐng)與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)、專業(yè)學(xué)習(xí)、行為養(yǎng)成、品格修煉等結(jié)合起來，充分挖掘醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)諸多環(huán)節(jié)的思政教育資源，全方面提升醫(yī)學(xué)生的核心素養(yǎng)，實現(xiàn)各項育人工作的協(xié)同協(xié)作、同向同行、互聯(lián)互通，不斷提升醫(yī)學(xué)生思想政治工作的針對性和實效性。

結(jié)合高校思政工作“立德樹人”根本目標(biāo)和卓越醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)，從醫(yī)學(xué)生特殊的專業(yè)屬性、職業(yè)屬性和學(xué)習(xí)生活實際出發(fā)，從思想引導(dǎo)、學(xué)涯督導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、行為善導(dǎo)四個維度構(gòu)建“四導(dǎo)”醫(yī)學(xué)生思政育人模式。一是通過抓住“新生入學(xué)后、臨床見實習(xí)前、畢業(yè)前”三個關(guān)鍵階段，貫穿“角色教育、生命教育、倫理教育”三種教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀，強化職業(yè)認同感，激發(fā)其服務(wù)國家和人民的責(zé)任感和使命感；二是以“培養(yǎng)卓越醫(yī)生”為目標(biāo)，著力于“醫(yī)學(xué)生優(yōu)培計劃”，本著“以終為始、由內(nèi)及外、素質(zhì)聚焦”的成長理念，形成“就業(yè)規(guī)劃前置-學(xué)涯活動啟蒙-成長報告跟蹤-學(xué)業(yè)預(yù)警兜底”的學(xué)涯督導(dǎo)模式；三是通過“鞏固五級網(wǎng)絡(luò)-架構(gòu)五級教育體系-創(chuàng)新個性化輔導(dǎo)活動”，全方位推進醫(yī)學(xué)生心理健康教育服務(wù)工作，不斷錘煉心理品質(zhì)、優(yōu)化心理素質(zhì)，使廣大醫(yī)學(xué)生在未來的工作崗位中既能醫(yī)病，也能醫(yī)心，既能正確處理醫(yī)患關(guān)系，又能合理調(diào)適不良情緒；四是點面結(jié)合，培育和踐行社會主義核心價值觀，通過“集體的我-個體的我-網(wǎng)絡(luò)的我”引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生規(guī)范個人行為，形成向上、向善新風(fēng)尚。

二、“四導(dǎo)”育人模式

1.思想引導(dǎo)

（1）抓好角色教育

角色教育的目的在于讓醫(yī)學(xué)生們牢記“自己是誰、學(xué)醫(yī)為了什么、怎么學(xué)好醫(yī)”三個根本問題。

第一，提高角色的認知度。在新生入學(xué)教育中，舉辦隆重的“醫(yī)學(xué)生宣誓”“白衣授予”“授帽傳光”“醫(yī)學(xué)生第一課”等活動，通過儀式教育引導(dǎo)新生確立身份意識，對于“準醫(yī)生”這個社會角色有更深刻的認知，培養(yǎng)學(xué)生神圣的使命感。

第二，提高對角色的認同感。在新生入學(xué)至下臨床前的三年時間內(nèi)，鼓勵學(xué)生利用課外見習(xí)和志愿服務(wù)完成“醫(yī)生之由”“醫(yī)生之路”“醫(yī)生之化”“醫(yī)生之才”四個成長模塊，發(fā)揮各學(xué)期授課專業(yè)老師的優(yōu)勢，鼓勵學(xué)生主動跟師，早臨床、多臨床，切實感受醫(yī)生的責(zé)任使命和工作環(huán)境，不斷提升角色的認同感；開展“尋訪最美醫(yī)生”社會實踐、“述說名醫(yī)大家故事”等活動，抓住“醫(yī)生睡倒在手術(shù)室”“醫(yī)生跪2個小時給病人做手術(shù)”等時事熱點，用平凡人平凡事、身邊人身邊事強化醫(yī)學(xué)生對角色和職業(yè)的認同感。

第三，加強角色內(nèi)化，充分利用好團日活動、志愿服務(wù)活動和寒暑假社會實踐、義診等工作，反復(fù)強化學(xué)習(xí)感受和體驗，引導(dǎo)學(xué)生逐步具備一個合格醫(yī)務(wù)工作者該有的知識、能力和職業(yè)素養(yǎng)。

（2）抓好生命教育

第一，發(fā)揮“課程思政”優(yōu)勢。梳理不同課程的“思政元素”，充分利用本科生導(dǎo)師制，加強與任課老師的聯(lián)系，構(gòu)建大思政和大德育體系。在思政課中強化醫(yī)生的理想、價值觀、人生觀教育；專業(yè)課及實踐中強化醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能；選修課中強化醫(yī)生的道德教育與行為認知，在講授知識的同時實現(xiàn)價值引領(lǐng)，達到“課程育人”的目標(biāo)。

第二，豐富第二課堂活動。舉行隆重的“感恩大體老師”儀式，依托團日活動通過PBL形式，讓醫(yī)學(xué)生了解“什么是大體老師”“大體老師的處理過程”等，讓學(xué)生明白“一些人的生命謝幕后，會以另一種形式獲得延續(xù)”；以各類動物實驗為契機，開展“深情關(guān)愛實驗動物”的倡議活動和祭奠儀式，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生感恩為人類進行生命科學(xué)探索而“獻身”的動物生命，從而堅定學(xué)好技能、服務(wù)廣大生命的決心；開展“我是醫(yī)學(xué)生，我為生命代言”主題班會，通過“我是誰”“為了誰”“生命之我”三個環(huán)節(jié)啟發(fā)學(xué)生愛惜生命、尊重生命、敬畏生命。

第三，體驗式生命教育。開展以“生命至上”為主題的團體心理輔導(dǎo)活動，通過團輔游戲讓學(xué)生感受生命的萌芽、生長、發(fā)展和衰亡的全過程，不斷錘煉醫(yī)學(xué)生的學(xué)醫(yī)動機、價值觀、死亡觀，培養(yǎng)學(xué)生對生命的終極關(guān)懷；開展“若是別離”體驗?zāi)M告別會，通過“書寫生命卷軸、梳理生命歷程”、預(yù)立“遺囑”感悟生命、“模擬告別學(xué)會珍愛生命”三個環(huán)節(jié)，讓醫(yī)學(xué)生切實的認識生命、熱愛生命、珍惜生命。

（3）抓好倫理教育

抓好在校期間倫理教育。第一，抓好第一課堂教育。依托醫(yī)學(xué)倫理專業(yè)課，探討可能存在倫理問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分組進行典型案例教學(xué)匯報，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)德認知、培養(yǎng)醫(yī)德情感、鍛煉醫(yī)德意志、樹立醫(yī)德信念，正確看待生命科學(xué)與生物技術(shù)的發(fā)展，理性面對醫(yī)療沖突和醫(yī)患矛盾。充分發(fā)揮爾雅平臺豐富教學(xué)資源優(yōu)勢，鼓勵學(xué)生選修人文素質(zhì)課程，不斷提升人文素養(yǎng)。第二，抓好第二課堂教育。開展“假如我是醫(yī)生……”情景劇，再現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的真實工作狀態(tài)，讓學(xué)生從感性與理性層面認識倫理教育的重要性。邀請專家學(xué)者、道德楷模等開展道德教育講座，從校園整體氛圍和醫(yī)學(xué)生群體心理兩個維度融匯倫理教育意義。抓好基層黨支部的黨風(fēng)廉政建設(shè)，依托班級廉政監(jiān)督員開展廉政文化講座、拍攝廉潔從醫(yī)微視頻等活動，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確面對利益誘惑，維護醫(yī)生救死扶傷的價值尊嚴。

抓好臨床教學(xué)實習(xí)階段的倫理教育。第一，挖掘先進典型，發(fā)揮榜樣示范作用。尋訪優(yōu)秀臨床帶教老師、醫(yī)務(wù)工作者，通過他們的先進事跡教育學(xué)生，影響學(xué)生。第二，以見實習(xí)隊為單位，依托團日活動和黨支部“三會一課”平臺，開展專題講座、集體座談、沙龍活動等階段性交流研討，引導(dǎo)學(xué)生思考醫(yī)務(wù)人員如何與患者交流信息、如何對待出生缺陷、如何對待瀕臨死亡的患者以及如何面對當(dāng)前醫(yī)療實踐中的道德難題等。第三，用好網(wǎng)絡(luò)思政教育平臺，依托學(xué)院“醫(yī)在精誠”微信公眾號和班級QQ群、輔導(dǎo)員博客等發(fā)布倫理教育內(nèi)容，潤物細無聲，牢牢掌握教育的主動權(quán)。

2.學(xué)涯督導(dǎo)

（1）就業(yè)規(guī)劃前置

從新生入學(xué)開始，灌輸“以終為始”的成長規(guī)劃理念，將職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)貫穿于大學(xué)全過程，以生涯團體輔導(dǎo)團形式，結(jié)合個體的學(xué)業(yè)情況、學(xué)業(yè)規(guī)劃和興趣特點開展針對性的規(guī)劃啟蒙教育。重點開展學(xué)習(xí)動力歸因教育，大一處于適應(yīng)期，做好“動力體驗教育”，引導(dǎo)學(xué)生探索成才內(nèi)需和自身潛能，做好發(fā)展規(guī)劃，大二、大三處于發(fā)展期，做好“動力提升教育”，以專業(yè)為導(dǎo)向，依托第二課堂，引導(dǎo)學(xué)生驗證自我定位，加強對自身潛能的認識，不斷激發(fā)成才動力；大四、大五處于成熟期，做好“動力持續(xù)教育”，這階段畢業(yè)就業(yè)是關(guān)鍵需求，做好導(dǎo)航服務(wù)工作。

（2）學(xué)涯活動輔助

一是督促學(xué)，教育管理雙管齊下，建立良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。以綜合考評為抓手，嚴格課堂出勤紀律，獎優(yōu)懲惰。試點實行本科生導(dǎo)師高配，即博導(dǎo)、碩導(dǎo)擔(dān)任本科生導(dǎo)師，師生互選，督促學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)積極性。二是激勵學(xué)，拓展專業(yè)活動，營造學(xué)風(fēng)建設(shè)濃郁氛圍。按照培養(yǎng)學(xué)術(shù)能力和非學(xué)術(shù)能力兩類成立不同興趣小組，圍繞學(xué)生專業(yè)特色，積極開展臨床技能大賽、解剖知識競賽、手繪解剖圖、標(biāo)本鑄形大賽、急救技能大賽等專業(yè)技能競賽，鞏固專業(yè)技能。三是助力學(xué)，方法引導(dǎo)幫扶共進。針對個體形成由專業(yè)老師、輔導(dǎo)員、班委和成績優(yōu)秀同學(xué)組成的幫扶小組給予學(xué)業(yè)指導(dǎo)；針對群體，依托“四個一”循環(huán)黨建工作模式，開展師生黨支部共建、團支部與黨支部共建，促進整體學(xué)風(fēng)，該項工作被推薦參評2018福建省黨支部立項優(yōu)秀成果。

（3）成長報告跟蹤

在學(xué)生中開啟成長記錄工程，做到“一人一袋、一人一案”。以“個人成長報告”為載體，以學(xué)期為單位，收集學(xué)生的成長報告，報告內(nèi)容涉及到學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的點滴。橫向比對，發(fā)現(xiàn)個體學(xué)生學(xué)涯中的薄弱環(huán)節(jié)或閃光點，予以針對性的幫扶或激勵；發(fā)現(xiàn)群體的普遍現(xiàn)象，以問題為導(dǎo)向，進一步開展理論實證研究，準確把握青年學(xué)生成長規(guī)律?？v向比對，繪出每個學(xué)生的成長曲線，標(biāo)出成長路上對學(xué)生影響重大的人事物，將每個拐點上的人事物都作為工作的契機，推進個性化、針對性的思政工作。

（4）學(xué)業(yè)預(yù)警兜底

為每個學(xué)生設(shè)立學(xué)習(xí)記錄卡，記錄從入學(xué)至畢業(yè)的全部學(xué)習(xí)情況。通過成績橫縱向?qū)Ρ?，找到學(xué)生的優(yōu)勢、弱勢學(xué)科和不同課程的難易程度，針對性輔導(dǎo)；通過出勤率對比，分析學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣點和任課老師的教學(xué)質(zhì)量，個性化提升；通過班級自互評對比，了解主客觀層面對學(xué)習(xí)原因的剖析，全面化評價；通過借閱記錄，了解學(xué)生的興趣所在，多元化規(guī)劃。綜合利用這些數(shù)據(jù)，給予學(xué)生一對一、個性化的關(guān)懷。每學(xué)期開學(xué)，分析學(xué)業(yè)數(shù)據(jù)，更新預(yù)警庫名單，與學(xué)生談心疏解壓力，協(xié)助學(xué)生找出對策。

3.心理引導(dǎo)

（1）鞏固五級網(wǎng)絡(luò)

即“學(xué)校心理健康教育中心-學(xué)院心理輔導(dǎo)站-班級心理委員-宿舍心理信息員-朋輩心理咨詢員”的校園五級心理網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)學(xué)生心理危機干預(yù)全覆蓋。做好班級、宿舍朋輩心理咨詢員的選拔、培訓(xùn)和管理工作，深入學(xué)生中，協(xié)助做好需要關(guān)注學(xué)生的摸底排查。建立特殊學(xué)生臺賬，按照問題原因分類建立“心理檔案”。堅持心理檔案一周一更新，堅持每周至少與班級心理委員討論一次，堅持每個月至少與關(guān)注學(xué)生談話一次。

（2）架構(gòu)“五位一體”心理健康教育體系

即“心理預(yù)防-心理教育-心理咨詢-心理活動-心理干預(yù)”的“五位一體”心理健康教育體系。第一，鞏固五級網(wǎng)絡(luò)預(yù)防機制，全面監(jiān)測學(xué)生心理動態(tài)。第二，強化隊伍力量，形成以輔導(dǎo)員指導(dǎo)、班級心理委員具體落實、宿舍信息員具體跟進的工作網(wǎng)絡(luò)，加大與任課老師和本科生導(dǎo)師的互聯(lián)互通，把心理健康教育滲透到課堂教學(xué)、實踐訓(xùn)練、品格培養(yǎng)中。第三，構(gòu)建心理健康教育陣地，以學(xué)院“心靈之窗”二級輔導(dǎo)站為主要陣地，開展咨詢服務(wù)，同時靈活運用宿舍、活動室陣地，開展多方位宣傳教育工作。第四，全面開展心理健康系列品牌活動，以“5.25心理健康月”為契機，開展“知心溫心成長”主題活動，如“心零距離”心理情景劇大賽、“開心辭典”挑戰(zhàn)賽、“我是演說家”、團體心理輔導(dǎo)等活動，不斷提高學(xué)生的心理素質(zhì)。

（3）創(chuàng)新個性化心理輔導(dǎo)活動

第一，心晴微課堂。多元化、多樣化、個性化是當(dāng)前學(xué)生的突出特點，面臨越來越多的訴求和疑問，輔導(dǎo)員分身乏術(shù)。為了構(gòu)建一個“青年學(xué)生回答青年問題”平臺，便成立了“心晴微課堂”。這是一堂講什么由學(xué)生自己定、人人都可以是老師的課。兩周一次的微課堂，每次20-30分鐘，課前收集整理近期學(xué)生比較關(guān)注的前三個問題，通過調(diào)查問卷由全體學(xué)生投票選出他們最想解惑的問題，通過PBL的形式由學(xué)生進行答疑解惑。這個課堂上既有“占座”“打呼嚕到底要不要調(diào)宿舍”的小話題，也有“厲害了，我的國”“我親歷的中國智造”大話題，本學(xué)期心晴微課堂開展3次活動。

第二，心理蛻變工作坊。為了擺脫心理輔導(dǎo)在學(xué)生心目中的刻板印象，工作中總結(jié)了一種“基于自助應(yīng)對的大學(xué)生心理健康教育實踐性訓(xùn)練模式”。針對心理測評有問題的學(xué)生，開展為期兩個月的“成長蛻變”計劃，為學(xué)生打造個性化的幫扶指導(dǎo)方案；針對有發(fā)展性心理需求的學(xué)生，開展“私人訂制”，每個學(xué)期選取兩個主題，在學(xué)生中公開招募隊員，至今工作坊已累計開展6期“蛻變班”，10期“私人訂制班”，從前被動的心理輔導(dǎo)變成了如今學(xué)生的主動參與。

4.行為善導(dǎo)

從學(xué)生個人社會角色出發(fā)，分成集體的我和個體的我，線上的我和線下的我，引導(dǎo)學(xué)生做好不同角色的行為規(guī)范。

（1）集體的我

利用心理學(xué)家舒伯的“生涯彩虹圖”理論引導(dǎo)學(xué)生厘清人生的角色，明白在在國家、社會、學(xué)校、家鄉(xiāng)、宿舍等不同集體中的角色該有怎樣的行為規(guī)范。以社會主義核心價值觀中關(guān)于個人層面“愛國守法誠信友善”的要求為宗旨，結(jié)合個人成長報告，要求學(xué)生完成“五件事”：即講一段令你難忘的國家故事、走進社會做一次志愿服務(wù)、回到家鄉(xiāng)開展一次義診活動、熱愛學(xué)校做一次學(xué)校宣傳大使、化解一次宿舍矛盾，引導(dǎo)學(xué)生增強集體主義觀念和團隊意識。

（2）個體的我

開展專題班會，學(xué)習(xí)宣傳《高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》和《高等學(xué)校學(xué)生行為守則》，結(jié)合綜合考評開展行為獎懲，鼓勵學(xué)生向上、向善。通過開展尋找“最美學(xué)生”活動，用身邊人身邊事教育引領(lǐng)學(xué)生，例如獲得2018福建省首屆“最美學(xué)生”；開展“日行一善”活動，鼓勵學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，在班群和晚點時表揚優(yōu)秀的行善典型，鞏固行為善導(dǎo)的效果。

（3）網(wǎng)絡(luò)的我

依托“心晴微課堂”開展不良網(wǎng)絡(luò)行為辯論，利用心理學(xué)的“雕塑技術(shù)”、“角色扮演”、“空椅子”等技術(shù)，開展情景劇，將常見的不良網(wǎng)絡(luò)行為擬人化，讓學(xué)生切身感受并約束自身行為。此外，經(jīng)常性利用晚點和班會開展網(wǎng)絡(luò)文明素養(yǎng)教育和法治教育，引導(dǎo)學(xué)生規(guī)范網(wǎng)絡(luò)行為。