張麗雅，劉梅芳，鄧小云

（佛山市第一人民醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，廣東 佛山 528000）

風(fēng)濕性心臟病是由風(fēng)濕熱引起的心臟瓣膜炎性損傷，為臨床常見類型的心臟病[1,2]，危害健康，且影響正常生活和日常工作。手術(shù)是這種疾病的有效治療方案之一，但有一定風(fēng)險(xiǎn)，本研究分析了風(fēng)濕性心臟病患者手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與控制策略，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2017年1月-2019年3月的80例風(fēng)濕性心臟病患者，隨機(jī)分組每組40例。當(dāng)中手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與控制策略組男21例，女19例，21-71（45.46±2.35）歲。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理組男21例，女19例，22-77（45.55±2.21）歲。兩組患者的臨床資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)手術(shù)室護(hù)理組對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。

策略組對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者以手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與控制策略。（1）術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)控制：大多數(shù)風(fēng)濕性心臟病患者并不完全了解自己的疾病，因此很容易忽視日常生活中某些疾病的危險(xiǎn)因素，增加各種風(fēng)險(xiǎn)。需要先對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者加強(qiáng)健康教育，使其更了解風(fēng)濕性心臟病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)治療必要性，并提高風(fēng)濕性心臟病手術(shù)的配合度，術(shù)前通過讓風(fēng)濕性心臟病患者和家屬簽署同意書，避免后續(xù)糾紛的發(fā)生。另外，術(shù)前對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者和家屬說明手術(shù)不是百分之百安全，列舉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以避免其期望值過高而增加糾紛。術(shù)前加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：每個(gè)護(hù)理人員必須接受相關(guān)的手術(shù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，能夠掌握與風(fēng)濕性心臟病患者的溝通技巧，并確保在此過程中的良好溝通。熟練掌握手術(shù)護(hù)理技巧，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。（2）術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)控制。術(shù)前加強(qiáng)對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者的體位護(hù)理，在充分暴露術(shù)野同時(shí)使患者肢體處于功能位，最大限度提高風(fēng)濕性心臟病患者的舒適度。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染的出現(xiàn)。（3）術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理。術(shù)后給予風(fēng)濕性心臟病患者心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，使其增強(qiáng)術(shù)后康復(fù)信心。另外，需要針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥積極采取風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意評(píng)估值；護(hù)理前后負(fù)面心理指標(biāo)；手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 16.0實(shí)施檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)處理、卡方處理計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評(píng)估值 策略組的滿意評(píng)估值更高，P＜0.05。策略組的滿意評(píng)估值是（95.11±3.21）分，而常規(guī)手術(shù)室護(hù)理組的滿意評(píng)估值是（80.14±2.01）分。

2.2 負(fù)面心理指標(biāo) 護(hù)理前兩組負(fù)面心理指標(biāo)比較，P＞0.05；護(hù)理后，策略組負(fù)面心理指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

2.3 手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與控制策略組手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率更少，P＜0.05。手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與控制策略組手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率有1例，而常規(guī)手術(shù)室護(hù)理組手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率有8例。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病是臨床上常見的心臟病類型。疾病會(huì)對(duì)患者的正常生活和工作產(chǎn)生一定的不利影響。而手術(shù)治療帶來(lái)的應(yīng)激可增加患者心理壓力并引起強(qiáng)烈的焦慮。強(qiáng)烈的焦慮感可以增加并發(fā)癥的發(fā)生頻率等，上述各種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的存在需要提高重視，需要采取有效的風(fēng)險(xiǎn)控制措施[3]。通過風(fēng)險(xiǎn)控制，術(shù)前強(qiáng)化護(hù)患溝通，獲得患者的理解和配合，可最大限度地減少患者心臟的焦慮，提高患者的治療依從性，改善精神狀態(tài)，改善醫(yī)患關(guān)系，促使手術(shù)順利開展[4,5]。結(jié)果顯示，策略組滿意評(píng)估值、負(fù)面心理指標(biāo)、手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和常規(guī)手術(shù)室護(hù)理組比較均更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上，風(fēng)濕性心臟病患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與控制策略可獲得較好效果。