明華 鄒春華

（武警成都醫(yī)院 四川 成都 610041）

急性髓系白血病是骨髓造血系統(tǒng)異常的一類血液疾病，不同年齡段均有可能罹患此病[1]，臨床上主要采取氟達(dá)拉濱聯(lián)合阿糖胞苷常規(guī)治療，配合抗生素和輸血聯(lián)合治療，雖然在一定程度上能夠改善患者病情[2]，但是對于疾病晚期患者治療效果不高。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月在本院接受鞏固治療的急性髓系白血病患者共78例，將其隨機(jī)分組，給予氟達(dá)拉濱聯(lián)合中劑量阿糖胞苷治療者為實驗組，該組39例患者中，女性17例，男性22例，患者平均年齡為（53.26±0.97）歲，給予氟達(dá)拉濱聯(lián)合大劑量阿糖胞苷治療者為對照組，該組39例患者中，女性15例，男性24例，患者平均年齡為（51.59±0.86）歲，對照組和實驗組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均伴有氣喘、心悸和淋巴結(jié)腫大的臨床癥狀?；颊呒捌浼覍倬e極配合實驗，并簽署知情同意書；均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者、精神疾病者、其他嚴(yán)重合并癥者。

1.3 方法

所有患者在治療干預(yù)前六天將200微克/m2的粒細(xì)胞集落刺激因子向患者皮下注射，通過靜脈滴注30毫克/m2氟達(dá)拉濱。對照組患者在四小時后滴注1克/m2的阿糖胞苷。實驗組患者在四小時后滴注20毫克/m2的阿糖胞苷。

1.4 觀察指標(biāo)

治療干預(yù)兩周后對實驗組和對照組的治療總有效率進(jìn)行比較分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用（SPSS21.0）統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比實驗組和對照組治療干預(yù)后的病情改善情況

治療后，實驗組的病情改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表。

表 兩組病情改善情況對比 （例）

3.討論

白血病是造血系統(tǒng)的惡性病變，是一種能在患者全身散播的疾病，并對患者的器官和身體機(jī)能造成不良影響[3]，主要臨床癥狀表現(xiàn)為貧血、感染和出血等[4]。臨床上主要采取氟達(dá)拉濱聯(lián)合阿糖胞苷常規(guī)治療。阿糖胞苷是一類糖苷藥物，能夠有效阻礙患者體內(nèi)DNA聚合酶合成進(jìn)而阻礙細(xì)胞增殖。氟達(dá)拉濱為核苷抑制藥物，可有效抑制淋巴細(xì)胞、分裂期細(xì)胞DNA的合成，抑制蛋白質(zhì)的合成。結(jié)合研究結(jié)果顯示：治療后，實驗組的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。結(jié)果與楊輝，于新發(fā)，董維等人的[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果具有一定的相似性，說明：在急性髓系白血病鞏固治療中應(yīng)用氟達(dá)拉濱聯(lián)合中劑量阿糖胞苷治療的效果比較理想，有益于患者的預(yù)后。該治療方案可作為首選治療方案，為后期廣大患者推廣。

綜上，與氟達(dá)拉濱聯(lián)合大劑量阿糖胞苷治療相比，在急性髓系白血病鞏固治療中應(yīng)用氟達(dá)拉濱聯(lián)合中劑量阿糖胞苷治療效果顯著，可明顯改善患者病情，值得推廣。