趙 磊

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療髖部骨折、股骨頭壞死等疾病的主要手段，可有效改善患者關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)塌陷、活動受限癥狀，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[1]。但患者術(shù)后易發(fā)生感染、疼痛，且長期臥床會導(dǎo)致深靜脈血栓，影響療效。以往多采用西藥抗生素、低分子肝素等進(jìn)行抗感染、抗血栓，但療效并不理想。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為桃紅四物湯可活血化瘀、養(yǎng)血行氣，可避免血液瘀滯，預(yù)防血栓形成[2]。本研究主要分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者使用桃紅四物湯治療對其凝血功能、髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評分的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月就診于我院的100例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，按隨機數(shù)字表法分為2組，各50例。對照組男31例，女19例；年齡47～75歲，平均年齡（65.70±5.60）歲；病程1～6年，平均病程（3.75±0.50）年。研究組男32例，女18例；年齡46～75歲，平均年齡（65.50±5.55）歲；病程1～6年，平均病程（3.67±0.55）年。患者均簽知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 方法：對照組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后行抗感染、抗血栓治療。靜脈注射0.75 g頭孢呋辛鈉（陜西頓斯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065661，規(guī)格0.75 g），3次/天；皮下注射5000 U低分子肝素鈉（意大利阿爾法韋士曼制藥公司，批準(zhǔn)文號H20090246，規(guī)格0.3 mL：3200 IUaXa），1次/天，治療2周。在此基礎(chǔ)上，研究組加用桃紅四物湯，藥方如下：當(dāng)歸15 g、桃仁30 g、川芎30 g、白芍15 g、紅花5 g、熟地黃30 g，1劑/天，用水煎煮，分早晚2次服用。治療2周。

1.3 評價指標(biāo)：①抽取兩組患者治療前、治療2周后的晨起空腹靜脈血，采用血凝儀（武漢艾爾夫分析儀器有限公司，XN06系列）檢測凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、D-二聚體（D-D）。②采用Harris 評分評估兩組治療前、治療6個月后的髖關(guān)節(jié)功能，滿分100分，包括功能、運動范圍、疼痛、畸形等方面，得分越高，髖關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以 表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 凝血功能：治療前，兩組的PT、APTT、TT、D-D水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療2周后，兩組PT、APTT、TT、D-D水平均較治療前改善，且研究組PT、APTT、TT高于對照組，D-D低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 Harris評分：治療前，研究組Harris評分（65.55±2.25）分與對照組（65.59±2.30）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.088，P=0.930）；治療后6個月隨訪，研究組的Harris評分（87.55±4.25）分高于對照組（80.25±3.21）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.692，P=0.000）。

3 討 論

近年來，股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)退變等骨科疾病的發(fā)病率隨著人口老齡化的增加而升高。臨床上多采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來治療該類疾病，但術(shù)后常會出現(xiàn)感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，影響預(yù)后[3]。頭孢呋辛鈉具有良好的抗感染效果，低分子肝素可有效預(yù)防深靜脈血栓，但長期服用會引發(fā)過敏、出血等不良反應(yīng)，療效不佳。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后的D-D低于對照組，PT、APTT、TT以及Harris評分高于對照組，說明桃紅四物湯可改善髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的高凝狀態(tài)，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。分析原因在于，桃紅四物湯由當(dāng)歸、桃仁、川芎、白芍、紅花、熟地黃組成，具有補血調(diào)血、活血化瘀的功效。方中桃仁、紅花可化瘀活血；熟地黃、當(dāng)歸可滋陰養(yǎng)血；白芍可養(yǎng)血柔肝；川芎可調(diào)暢氣血、行氣活血[4]。諸藥合用，可改善患者氣血不暢、脈中瘀血癥狀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，桃紅四物湯具有抗炎、抗疲勞、降血脂的作用，可有效擴張血管，降低血管阻力，改善血液流變學(xué)，降低血栓發(fā)生；且該藥物可對抗激素，促進(jìn)血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)，抑制股骨頭缺血性壞死的發(fā)展，促進(jìn)康復(fù)[5]。當(dāng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者發(fā)生高凝狀態(tài)時，凝血功能指標(biāo)PT、APTT、TT會減少，D-D作為交聯(lián)纖維蛋白的水解產(chǎn)物會異常升高，而桃紅四物湯可抑制高凝狀態(tài)，進(jìn)而提高PT、APTT、TT，降低D-D水平，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)，與盧朝霞等[6]研究結(jié)果一致。

表1 兩組患者凝血功能對比（）

表1 兩組患者凝血功能對比（）

注：與同組治療前對比，P＜0.05

綜上所述，桃紅四物湯可改善髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的高凝狀態(tài)，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。