改良病號褲在泌尿外科置管患者中的應用

王小娜，陳永紅（通信作者）

聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院泌尿外科 （河南洛陽 471031）

在泌尿外科患者的治療過程中，導管的應用非常廣泛，如尿管、腎造瘺管、腹膜引流管、腹腔引流管、切口引流管等。泌尿外科導管可以起到引流尿液、傷口滲出液、支撐尿路、防止尿路梗阻的作用。留置尿管技術是最基本的治療措施，是泌尿外科診療中應用最頻繁的護理技術，是治療各種排尿困難、觀察尿量的基本手段[1]。近年來，快速康復外科理念被用于指導患者術后及早活動，其應用有利于膀胱功能恢復，減少尿潴留和尿路感染的發(fā)生[2]。病號褲是患者住院期間的統(tǒng)一著裝，但傳統(tǒng)病號褲樣式簡單。有調(diào)查顯示，35%的留置尿管患者自覺留置管道行動不便而不愿下床活動，有30%的患者因管道外露自覺形象不佳不愿下床活動[3]。傳統(tǒng)病號褲在設計上比較單一，不能滿足泌尿外科置管患者的特定需求，從而導致患者對病號褲的依從性較差，滿意度降低[4]。為了評價改良病號褲的應用效果，選取我科100例患者進行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8—1 0月在我院泌尿外科進行手術治療、術后留置尿管的患者100例，男70例，女30例；年齡17～81歲；前列腺增生癥32例，輸尿管結石44例，腎挫裂傷8例，膀胱腫瘤16例。隨機將患者分為觀察組和對照組，各50例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)病號褲，觀察組使用改良病號褲。

1.2.1 改良病號褲的設計

材質可選用吸汗耐磨的棉質面料，改良病號褲1是由引流袋口袋2、口袋蓋3、拉鏈4、前片開口5、前開褲片6、引流袋7、引流尿管8、固定扣9、尿管孔10、拉鏈鎖頭11、褲后片12構成；病號褲的前開褲片膝蓋部位下方預留前片開口，前片開口至前開褲片上方臀圍線與褲后片之間設置1根拉鏈；環(huán)繞病號褲一側褲腿的前片開口外側至內(nèi)側襠線上方、另一側褲腿的襠線下方至前片開口外側分別與褲后片之間設置1根拉鏈鎖頭；兩側褲腿的前開褲片下方外面對稱設置2個引流袋口袋，口袋上方設置口袋蓋，口袋中間設置引流袋，口袋下端設置引流出口；前開褲片里面對應引流袋口袋上部的一角對稱設置尿管孔，尿管孔至褲襠之間設置一個固定扣；引流尿管上端對應尿道設置，尿管孔、固定扣分別固定設置引流尿管，下端對應引流袋設置。見圖1～3。

圖1 改良病號褲結構

圖2 使用狀態(tài)結構

圖3 掀開前開褲片狀態(tài)結構

1.2.2 改良病號褲的使用方法

（1）留置尿管的患者。使用時，將引流尿管相連的引流袋放于引流袋口袋內(nèi)，引流管使用固定扣固定，引流袋下緣處的管帽從口袋出口處引出，方便傾倒引流液，再將拉鏈拉好即可。臥床時將引流袋自口袋中取出，懸掛在床邊，提至腰部的病號褲不影響引流管的下行，避免了引流管彎曲和受壓，防止尿液倒流增加尿路逆行感染率?；颊呦麓不顒訒r，將引流袋置于引流口袋內(nèi)，引流管固定于固定扣，以避免引流管被引流袋牽拉過緊，同時保證了引流袋在使用過程中的貼身舒適。排放引流袋內(nèi)的尿液時，僅從引流袋出口處擰開引流袋管帽即可[5]。（2）未留置管道的患者。未留置管道的患者使用改良病號褲可方便醫(yī)護人員進行病情觀察和治療，如會陰護理、包皮環(huán)切術后涂藥等，既可保護患者隱私，也可減輕病號褲對傷口的摩擦所引起的不適。引流口袋可以放置隨身小件物品，如錢包、飯卡等。

1.3 臨床評價

采用自制調(diào)查問卷，調(diào)查兩組對病號褲的滿意度，比較兩種病號褲的舒適度、美觀度、方便活動、保護隱私。4個項目均接受為滿意，3項接受為比較滿意，其余為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

隨著科技和社會的進步，人文關懷已融入到優(yōu)質護理服務中。患者對住院舒適度的要求越來越高，在臨床護理工作中病號服的創(chuàng)新設計不容忽視，改良病號褲的設計能滿足不同患者的特定需要，體現(xiàn)了醫(yī)院優(yōu)質護理服務的創(chuàng)新理念。

表1 兩組滿意度比較

改良病號褲的設計有以下優(yōu)點。（1）引流裝置置于改良病號褲的設計中，既保護患者隱私，又達到了方便、美觀、安全的目的，體現(xiàn)了人性化護理理念[5]。（2）對于留置引流管的患者，外出活動或檢查時，避免了引流管的彎曲和受壓，防止因此引起的逆行尿路感染；也取代了用曲別針固定引流袋的方式，減少了銳利物品對患者的意外傷害，增加了患者的安全感。（3）保持一定的引流管長度，既避免過度牽拉，又防止引流袋墜集，減輕了患者的心理壓力，維護了患者的自尊。（4）改良病號褲采用拉鏈設計，操作簡單，既能保護患者隱私，又方便治療操作。

改良病號褲因構造比較簡單，實施性較強，可在綜合性醫(yī)院和老年公寓等衛(wèi)生服務機構推廣使用。改良病號褲在患者穿著前護士給予指導協(xié)助。留置尿管患者下床活動前，先排空尿液，將引流袋放入引流口袋內(nèi)即可。改良病號褲滿足了臨床患者及醫(yī)務人員的需求，方便了治療護理工作的開展，提高了患者滿意度，體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念。