FESS 、高滲鹽溶液鼻腔沖洗（緩沖）聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻-鼻竇炎療效觀察

王洪飛

【摘要】目的：研究FESS 、高滲鹽溶液鼻腔沖洗（緩沖）聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻-鼻竇炎的療效觀察。方法：選取2017年6月-2018年6月在我院就診變應(yīng)性鼻-鼻竇炎的患者60例，隨機(jī)將其分成對照組和觀察組各30例，在觀察組中采用功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后和緩沖高滲鹽溶液鼻腔沖洗聯(lián)合治療，并采用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻.而在對照組中，則在采用功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后采用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻.最終，在三個月后對兩組變應(yīng)性鼻-鼻竇炎患者進(jìn)行治療效果的評定.結(jié)果：在觀察組中，有18例患者的病情得到了有效控制，有9例患者的病情得到了部分控制，有3例患者的病情未得到控制，最終的總有效率為百分之90，而在對照組中，有14例患者的病情得到了有效控制，有8例患者的病情得到了部分控制，有8例患者的病情未得到控制，最終的總有效率為百分之73，由此可見，觀察組的有效率明顯高于對照組（p<0.05）.結(jié)論：在變應(yīng)性鼻-鼻竇炎的治療過程中應(yīng)用 FESS 、高滲鹽溶液鼻腔沖洗（緩沖）聯(lián)合治療的方式進(jìn)行治療可以有效的控制鼻部的變態(tài)反應(yīng)，也可促進(jìn)變應(yīng)性鼻-鼻竇炎黏膜的恢復(fù)，具有良好的臨床應(yīng)用價值，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】FESS，高滲鹽溶液，鼻竇炎

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-096-01

鼻鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病之一，同時還有證據(jù)表明該病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢。根據(jù)美國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會、美國變態(tài)反應(yīng)哮喘和免疫學(xué)會等5個團(tuán)體發(fā)布的鼻鼻竇炎臨床工作指南，慢性鼻鼻竇炎是一組病癥，主要的特點(diǎn)為鼻和鼻竇的粘膜的炎癥，其癥狀持續(xù)時間為12周以上。而引起鼻鼻竇炎的原因很多，分為外在因素和內(nèi)在因素兩大方面。在現(xiàn)代社會中，因變態(tài)反應(yīng)引起的原因也越來越多，往往在正規(guī)藥物治療無效后常需要通過功性能鼻竇手術(shù)（FESS術(shù)）來解決鼻竇引流障礙等問題，而鼻腔沖洗是FESS術(shù)后輔助治療方法。2017年6月-2018年6月在我院就診變應(yīng)性鼻-鼻竇炎的患者，我科對ARS 患者FESS 術(shù)后聯(lián)合采用緩沖高滲鹽溶液鼻腔沖洗，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的變應(yīng)性鼻-鼻竇

炎患者60例作為研究對象，將患者隨機(jī)分為研究組與對照組，

每組患者各30例，所有患者均符合變應(yīng)性鼻-鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過過敏原檢測確診為過敏性鼻炎，同時伴有過敏性鼻炎的主要癥狀：患者均有鼻癢伴眼癢、伴陣發(fā)性噴嚏、伴鼻塞、流清水樣涕或黏膿涕等癥狀;經(jīng)前鼻鏡檢測患者的鼻腔黏膜出現(xiàn)蒼白水腫等情況，患者的中鼻道有膿性分泌物或者荔肉樣光滑中午;同時鼻竇CT示鼻竇內(nèi)黏膜存在肥厚、息肉樣增生。研究組中男性患者16例，女性患者14例，年齡15～65歲，平均年齡（33.6±4.8）歲，病程2～15年;對照組中男性患者19例，女性患者11例，年齡16～72歲，病程1～12年，兩組患者的性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2方法

在觀察組中采用功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后和緩沖高滲鹽溶液鼻腔沖洗聯(lián)合治療，并采用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻.而在對照組中，則在采用功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后采用布地奈德鼻噴霧劑噴鼻.

3結(jié)果

經(jīng)治療后，研究組30例患者中完全控制19例（63.33%）、

部分控制10例（33.33%）、未控制1例（3.33%），總有效率為

96.66%;對照組30例患者中完全控制14例（46.67%）、部分

控制11例（36.67%）、未控制5例（16.67%），總有效率為

83.34%。兩組總有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4討論

由于近年來工業(yè)制造業(yè)以及尾氣的排放等因素，導(dǎo)致環(huán)境污染越發(fā)嚴(yán)重，從而使得變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎的發(fā)病率越來越高。FESS 術(shù)是目前我國在手術(shù)治療鼻鼻竇炎方面常用的手術(shù)方式，經(jīng)過手術(shù)治療以后可以修正鼻腔鼻竇的結(jié)構(gòu)，顯著改善鼻黏膜功能，通過竇口的開放可以解決鼻腔通氣及引流障礙的問題。但是，我們也要看到，在采用FESS 治療鼻鼻竇炎的過程中，鼻黏膜變應(yīng)性因素對FESS 治療效果存在很大的影響。比如，在FESS 術(shù)后鼻粘膜通常反應(yīng)性腫脹，當(dāng)其一但接觸過敏原時，會引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性提高，增加了腺體分泌及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤的可能性，從而加重鼻黏膜水腫程度，影響治療效果。

雖然術(shù)后應(yīng)用鼻腔沖洗的確切作用及機(jī)制現(xiàn)在還不是很清楚，但可能與鼻腔沖洗可以提高鼻腔粘膜纖毛的擺動功能、可以減輕鼻腔粘膜的水腫、可以通過沖洗將鼻腔內(nèi)炎性因子減少以及通過沖洗可以清除鼻腔分泌物等相關(guān)機(jī)制有關(guān)聯(lián)。而高滲鹽溶液，能夠促使細(xì)胞內(nèi)液

向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，提高鼻腔鼻竇黏膜纖毛清除率，具有較強(qiáng)的減輕鼻腔鼻竇粘膜水腫的作用。有實(shí)驗(yàn)表明，高滲鹽水可減輕鼻黏膜水腫，改善黏液纖毛功能

綜上所述，F(xiàn)ESS術(shù)后結(jié)合應(yīng)用高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗是一種安全、可靠、療效確實(shí)的治療慢性鼻-鼻竇炎的方法。并且術(shù)后鼻腔沖洗沒有明顯禁忌證，也沒有明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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