針灸治療腰椎間盤突出癥的應(yīng)用研究進(jìn)展

劉剛剛

【摘要】腰椎間盤突出癥是一種腰腿痛的疾病，臨床表現(xiàn)為腰痛和下肢放射痛，在治療方法的選擇上，多以非手術(shù)療法為主，現(xiàn)在普遍受到患者歡迎的是針灸治療。本文主要是將近幾年來的治療腰椎間盤的針灸療法進(jìn)行敘述，旨在發(fā)現(xiàn)各種針灸療法的臨床治療效果，本文基于筆者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)提出一些見解，關(guān)于針灸治療的臨床研究還需要廣大研究者不斷探索創(chuàng)新。

【關(guān)鍵詞】針灸治療;腰間盤突出;研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-255-01

腰椎間盤突出，也稱為腰椎間盤纖維癥或髓核突出癥，該病患者常常腰腿疼痛，發(fā)病人群年齡在二十到五十歲之間最多，以男性患者為多數(shù)。導(dǎo)致該疾病的原因主要是患者的腰椎間盤產(chǎn)生退行性變化，外力的作用使得纖維環(huán)破裂和髓核突出，從而脊髓神經(jīng)根受到刺激和壓迫，進(jìn)而發(fā)生腰痛、腿痛、坐骨神經(jīng)疼痛和神經(jīng)功能障礙等現(xiàn)象。在治療方法上以非手術(shù)治療較多，針灸治療因?yàn)槠湫Ч眩颊卟涣挤磻?yīng)少，應(yīng)用較廣。本文敘述了部分常規(guī)的和新型的針灸療法，綜述如下。

1傳統(tǒng)針灸療法

1.1溫針灸療法

溫針灸療法是將針灸和艾灸兩種治療方式相結(jié)合，取其二者的優(yōu)勢(shì)，治療臨床上寒氣過重、經(jīng)脈不通的病癥。該療法的優(yōu)勢(shì)在于能夠很好地祛除患者體內(nèi)的濕氣，使得患者氣血調(diào)和，經(jīng)脈疏通，進(jìn)而達(dá)到理想的治療效果。吳艷榮[1]等選取了185例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者采用溫針灸療法，對(duì)照組患者采用針灸療法，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，起效快，鎮(zhèn)痛時(shí)效長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率更低。

1.2電針療法

電針療法的基礎(chǔ)上是針灸療法，在此基礎(chǔ)上加以電刺激，達(dá)到防治疾病的效果。電針療法在臨床上治療腰椎間盤突出，主要是將患者的腰夾脊穴作為主要穴道，針對(duì)不同的患者可以采用不同的電針波形和頻率，經(jīng)研究證明2/100Hz的電針治療腰椎間盤能夠達(dá)到最好的療效。余婷婷[2]等將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者進(jìn)行牽引療法，觀察組患者進(jìn)行電針療法，結(jié)果顯示電針療法的治療有效率明顯高于牽引療法，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且電針療法的治療時(shí)長(zhǎng)比較短，患者更加滿意。

1.3穴位注射療法

穴位注射療法是近年來新興的一種針灸治療方法，其主要是將針灸療法與藥物療法結(jié)合在一起，從而發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，雙管齊下，達(dá)到更好的療效。張圣宏[3]選取了59例腰椎間盤突出患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均選擇單側(cè)環(huán)跳穴進(jìn)行注射，實(shí)驗(yàn)組患者注射紅花注射液，對(duì)照組患者注射0.9%的葡萄糖注射液，兩組患者均注射15次，比較其治療效果，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率更高，能夠達(dá)到96.6%的治療有效率，而對(duì)照組患者治療有效率約為實(shí)驗(yàn)組的三分之一，效果較差。

2.新型的針灸療法

2.1綜合針灸療法

導(dǎo)致腰椎盤突出的原因往往不是單一的，而是多種因素共同作用形成的，針對(duì)這種情況而言，單一的治療方法往往不能發(fā)揮很大的治療作用，所以在臨床實(shí)際中，醫(yī)護(hù)人員常常根據(jù)患者的病情采取多種方法聯(lián)合治療，將各類方法的最大優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到極致，進(jìn)而更好地治療患者。彭冬青[4]等將106例腰椎間盤患者作為研究對(duì)象，分為治療組和對(duì)照組，治療組患者接受賀氏針灸三通法，包括以毫針治療的微通法，以火針和針灸治療的溫通法以及以三棱針放血治療的強(qiáng)通法。對(duì)照組患者接受牽引聯(lián)合推拿治療，兩組患者均持續(xù)治療三周，研究結(jié)果證明治療組患者的臨床療效明顯高于對(duì)照組患者。

2.2腹針療法

腹針是將患者腹部的神闕作為調(diào)控中心，刺激腹部的穴位，進(jìn)而使得臟腑平衡，從而達(dá)到全身治療、止痛去病的效果。關(guān)曉芳[5]將177例腰椎間盤患者作為研究對(duì)象，分為治療組87例，研究組90例，治療組患者接受腹針體針聯(lián)合治療，對(duì)照組患者接受單純的體針治療，比較兩組患者的治療效果，治療組患者的治療總有效率為95.6%，而對(duì)照組只有88.5%，且腹針聯(lián)合體針治療所花費(fèi)的時(shí)間更短，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

2.3浮針療法

和傳統(tǒng)針刺不同，浮針療法主要在淺表皮下組織進(jìn)行針灸，不進(jìn)入到患者的肌肉層，醫(yī)師將針體在患者的皮下掃散，看起來針體像浮在肌肉上一樣，故命名為浮針法，該治療方法的效果佳，安全性高，近年來在臨床上比較流行。陳莉秋[6]選擇了60例腰椎間盤患者進(jìn)行研究分析，按照治療方法的不同分為毫針療法組和浮針聯(lián)合毫針療法組，兩組患者均進(jìn)行兩個(gè)療程的治療，結(jié)果顯示采用浮針聯(lián)合毫針的患者能達(dá)到更佳的治療效果。

3結(jié)語

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥是風(fēng)濕邪侵、寒氣入骨、氣血不暢、經(jīng)脈不通而致，屬于痹癥和痿癥的范疇。臨床上常使用的針灸療法操作簡(jiǎn)單、成本較低、安全性強(qiáng)，效果顯著，是患者治療腰椎間盤突出癥的首選方案之一。本文介紹了針灸療法中的一些常規(guī)和新型的方法，除了上述講到的，還有單純針灸、刺絡(luò)放血、耳針、平衡針等多種針灸手法。就目前的臨床實(shí)際來看，溫針與電針療法的治療效果最好，針灸聯(lián)合治療比單一針灸治療的效果更為突出，在針灸取穴上，多采用循經(jīng)取穴的辦法，腧穴是主穴道，位于膀胱經(jīng)、膽經(jīng)以及督脈上，常用的穴道還有阿是穴、委中穴、昆侖穴、大腸俞穴等。雖然針灸療法在臨床實(shí)際上受到了重視，但是在研究方面卻存在很多不足，一是臨床病例數(shù)過少，二是操作流程以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，三是缺乏對(duì)病因病理的探索。因此，在以后的針灸治療腰椎間盤突出癥的研究中，應(yīng)該更加注重操作的規(guī)范性、效果的遠(yuǎn)期療效以及復(fù)發(fā)率等的研究。本文敘述了當(dāng)前針灸治療腰椎間盤突出癥的應(yīng)用研究進(jìn)展，希望能為廣大研究者提供一些借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]張海山， 吳艷榮. 溫針灸加走罐治療痤瘡51例[J]. 光明中醫(yī)， 2013， 28（4）：766-767.

[2]余婷婷. 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（11）：132-132.

[3]張圣宏， 吳耀持， 沈麗華， et al. 穴位注射頸百勞穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J]. 上海針灸雜志， 2016， 35（10）：1238-1241.

[4]彭冬青， 劉云霞， 董玉喜， et al. 賀氏針灸三通法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J]. 北京中醫(yī)藥， 2009， 28（1）：36-38.

[5]江維， 關(guān)曉芳， 陳文治， et al. 腹針治療腰椎間盤突出癥78例[J]. 西部中醫(yī)藥， 2010， 23（8）：32-33.

[6]陳莉秋， 張娜， 馬庭秀. 浮針療法在腰椎間盤突出癥治療中的臨床應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2010， 8（6）：741-742.