郭書敏

摘 要：近年來隨著競技體育的不斷發(fā)展，對業(yè)余運(yùn)動隊(duì)隊(duì)員的素質(zhì)訓(xùn)練要求也越來越高，但在業(yè)余訓(xùn)練中時常出現(xiàn)青少年運(yùn)動員脛骨骨膜炎發(fā)生的現(xiàn)象，尤其是初參加運(yùn)動訓(xùn)練的青少年運(yùn)動員。跑跳次數(shù)過多，常引起脛骨骨膜損傷。由于其起病緩慢，征象表現(xiàn)逐步加重，發(fā)病具有一定的隱避性，常常與初期訓(xùn)練產(chǎn)生的肌肉疼痛交織出現(xiàn)，往往被忽視，癥狀輕者，對訓(xùn)練并無太大影響，不必停止專項(xiàng)訓(xùn)練，但如果不及時控制訓(xùn)練量和調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，就會使小腿骨疼痛難忍，只能減少訓(xùn)練負(fù)荷或停止訓(xùn)練，大大影響訓(xùn)練計(jì)劃的正常進(jìn)行，如果防治脛骨骨膜炎成為了我們業(yè)余運(yùn)動隊(duì)教練員頭疼的問題。

關(guān)鍵詞：青少年;脛骨骨膜炎;預(yù)防;康復(fù)

一、分析對象與方法

（一）分析對象

焦作市業(yè)余水上運(yùn)動學(xué)校劃船隊(duì)運(yùn)隊(duì)員，年齡13-18歲。

（二）分析方法

通過調(diào)查法與觀察法對焦作市業(yè)余水上運(yùn)動學(xué)校劃船隊(duì)近幾年來運(yùn)動員傷病檔案及現(xiàn)役運(yùn)動員的脛骨骨膜傷病情況進(jìn)行匯總分析，了解他們發(fā)病時間及傷病康復(fù)情況。

二、結(jié)果與分析

（一）結(jié)果

經(jīng)過對焦作市業(yè)余水上運(yùn)動學(xué)校劃船隊(duì)退役運(yùn)動員80份傷病檔案及70余名現(xiàn)役運(yùn)動員的傷病分析，脛骨骨膜炎發(fā)生25例，發(fā)生率達(dá)到16%以上，發(fā)生時間都是在剛進(jìn)隊(duì)的訓(xùn)練初期。在退役運(yùn)動員的傷病檔案記錄中出現(xiàn)18例，其中5名運(yùn)動員因?yàn)槊劰枪悄ぱ讓?dǎo)致訓(xùn)練終止，7名運(yùn)動員通過積極治療，恢復(fù)了正常訓(xùn)練，而有6名運(yùn)動員經(jīng)治療康復(fù)后又反復(fù)復(fù)發(fā)，雖然最后痊愈，但是對訓(xùn)練造成了很大的影響。綜合以上情況，得出結(jié)果是脛骨骨膜炎在青少年初期訓(xùn)練中發(fā)生率很高，傷病發(fā)生后對運(yùn)動員的訓(xùn)練造成了極大的影響。因此如何防治青少年業(yè)余運(yùn)動員的脛骨骨膜炎是教練迫在眉睫的工作。

（二）脛骨骨膜炎分析與討論

1.癥狀與損傷原理

疼痛，開始時多在訓(xùn)練后小腿疼痛，較重時在運(yùn)動中，甚至不運(yùn)動時也痛。腫脹，急性期多有局部腫脹，腿下部較明顯。壓痛，在一段脛骨面上存在，也會上下擴(kuò)散，輕重不一。結(jié)節(jié)及腫塊，在皮下骨面上有小結(jié)節(jié)或腫塊，有壓痛。后蹬痛，這是此病的特殊癥狀，當(dāng)腳尖用力后蹬時，小腿骨即感疼痛。損傷原理一種是由于過多踏跳和后蹬跑 ，使小腿的屈拇（ 趾） 肌群和脛后肌不斷收縮 、刺激和牽扯其骨的附著部分 ， 使該處骨膜和骨質(zhì)的正常連系遭到破壞 ; 另一種是由于身體在跑和跳的活動中，身體的重力和支撐面 （ 或地面）相互之間的反作用力作用于小腿和尺骨 ，使該部產(chǎn)生的應(yīng)力受到改變或破壞 。在負(fù)荷適宜時 ， 上述兩種因素能使骨膜的血液循環(huán)和代謝得到改善 ， 骨膜和骨質(zhì)增厚和加固 ， 對力和應(yīng)力的負(fù)荷能力提高 ， 引起良好的生理性改變 。如果短時間內(nèi)負(fù)荷過大，就會引起骨膜下水腫、充血、骨膜下出血，導(dǎo)致骨膜松弛或分離 ， 甚至局部出現(xiàn)骨質(zhì)脫鈣或斷裂 ， 引起一系列病理性改變。如果在患輕度的或單純性骨膜炎后能及時適當(dāng)調(diào)整負(fù)荷 ， 則在炎癥消退和組織修復(fù)過程中同樣可產(chǎn)生適應(yīng)變化 ，使承受負(fù)荷的能力提高 。

2.損傷原因

訓(xùn)練方法和運(yùn)動量不當(dāng)，尤其是過于集中地用足尖進(jìn)行跨步跳、后蹬跑、高抬腿或跳躍練習(xí)等，使小腿屈肌群過于疲勞;跑的技術(shù)運(yùn)用不正確，在活動中缺乏應(yīng)有的放松，著地時不會緩沖，使下肢受到較大的反作用力;場地過硬，跑、跳落地時，小腿所受的反作用力過大，增加了局部負(fù)荷。準(zhǔn)備活動不充分，氣溫過低，身體沒有充分活動開或較僵硬等。

三、脛骨骨膜炎的防治

（一）預(yù)防

循序漸進(jìn)安排運(yùn)動量， 避免局部應(yīng)力負(fù)荷過大，做到動力性動作與靜力性動作相結(jié)合，上下肢運(yùn)動交替進(jìn)行; 根據(jù)正式活動的內(nèi)容、個人身體機(jī)能狀況和當(dāng)時的天氣條件等進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動; 防止外界不良因素的刺激 ，特別是氣候、場地、身體機(jī)能等因素;同時要加強(qiáng)易傷部位的練習(xí)，提高其機(jī)能;最后要做好醫(yī)療保障工作。

（二）治療

小腿疲勞性骨膜炎是由勞損引起，因此休息就非常重要。有些患者在治療的同時，仍繼續(xù)大運(yùn)動量鍛煉， 治療效果就大打折扣。

1.適當(dāng)控制下肢運(yùn)動量

主要是控制用足尖跑或跳的動作，但不應(yīng)停止練習(xí)，使下肢在不加重癥狀的情況下，逐步適應(yīng)過來。同時，運(yùn)動前要做好準(zhǔn)備活動，起碼每次運(yùn)動前要有20分鐘的熱身;運(yùn)動后加強(qiáng)局部按摩，并逐漸冷身。

2.溫?zé)岱?/p>

早期可于訓(xùn)練后用溫?zé)崴s50度）浸浴小腿，每次約半小時，對減輕炎癥反應(yīng)有良好效果。亦可局部用紅花油涂抹。

3.疼痛較重，且局部摸到有小結(jié)節(jié)或腫塊者，可用桂黃散敷患處。

4.穴位按摩

取坐位姿勢，由下至上、由輕至重兩腿交替進(jìn)行。每天20分鐘。選取承山、昆侖、足三里、陽陵泉、豐隆、太溪等穴位。重點(diǎn)在小腿部承山、陽陵泉、足三里穴進(jìn)行揉捏、按壓、點(diǎn)穴。用溫水浸浴配合按摩治療，疼痛劇烈者在休息時要抬高患肢，緩解癥狀。

5.針灸

取穴即同按摩穴位。但亦可取阿是穴進(jìn)行“齊刺”，即在壓痛點(diǎn)進(jìn)針，針尖到骨頭，然后在旁邊再針刺二針。

四、傷后訓(xùn)練

除嚴(yán)重病例或骨折外，一般不必停訓(xùn)，但要適當(dāng)調(diào)整跑跳訓(xùn)練的量，尤其是少做前腳掌跑、跳的動作，多在松軟的草地上進(jìn)行放松跑的練習(xí)。一周后即可加量，傷后訓(xùn)練時要用彈力繃帶包裹小腿，休息后應(yīng)加強(qiáng)放松、按摩及熱敷。