文/ 雷東

藥與藥之間，常常會(huì)發(fā)生不可思議的作用。有些藥物聯(lián)合使用，可以增強(qiáng)各自的藥力，減少副作用，但有些藥不小心一起用了，可能會(huì)發(fā)生相互抵觸的效果，甚至引起不良事件的發(fā)生。

糖尿病人平時(shí)都要服用降糖藥物，無論口服藥還是注射胰島素，都有可能與其他藥物發(fā)生化學(xué)作用，特別是下面幾種藥物，使用前必須咨詢主診醫(yī)生。

1． 阿司匹林

阿司匹林作為歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥,常常被用來治療感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛等,還能預(yù)防和治療缺血性心臟病。但是,阿司匹林可以導(dǎo)致口服降糖藥的代謝、排泄速度減慢,尤其會(huì)增加磺脲類藥物的藥效。如果原有的磺脲類降糖藥的劑量不變,突然服用阿司匹林,可能會(huì)使血糖降得過低,嚴(yán)重者會(huì)引起低血糖昏迷。

2． 心得安

心得安,也就是普萘洛爾,常用于治療多種原因所致的心律失常,還有心絞痛。心得安屬于β受體阻滯劑,能降低血壓,阻礙肝糖原釋放葡萄糖,還能促進(jìn)胰島素的分泌,從而引起血糖降低。再加上本身心得安可以緩解心率異常問題,即使低血糖初期出現(xiàn)了心率增加的情況,患者也很難自我發(fā)現(xiàn),未遵醫(yī)囑下與降糖藥一起用,很容易引起低血糖。

3．強(qiáng)的松

強(qiáng)的松、可的松、地塞米松都屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,有抗炎和抗過敏作用。但這類藥物會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘?減少葡萄糖的利用,因此血糖和肝糖原都會(huì)增加,升高血糖。所以,原有降糖藥即使能控制血糖在合適水平,一旦用了強(qiáng)的松等藥,很有可能出現(xiàn)血糖控制不好的情況,糖友要注意。

4．抗癆藥

異煙肼、利福平都是常見的抗癆藥,主要用于肺結(jié)核病的治療。不過,這類藥物會(huì)促進(jìn)肝臟分泌較多的藥酶,加速甲苯磺丁脲的代謝、排泄,影響其藥效。所以,使用甲苯磺丁脲片降糖的糖尿病人,若不慎感染肺結(jié)核,一定要告知主診醫(yī)生用藥情況。

5．雌激素、黃酮體、口服避孕藥

現(xiàn)代女性對(duì)這幾類藥物并不陌生,接觸幾率也很高。但是,這三類藥物與降糖藥會(huì)相互影響療效,羅格列酮更會(huì)使口服避孕藥“失靈”。所以女性糖尿病患者有避孕需求時(shí),要多加留意。

6． 部分抗生素

中國(guó)目前抗生素濫用情況比較突出,甚至部分人有“無論大病小病都先吃一粒土霉素”的習(xí)慣。然而,抗生素并非萬能,甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不良影響,對(duì)糖尿病人就是如此。據(jù)了解,四環(huán)素、土霉素、慶大霉素等抗生素可產(chǎn)生大量乳酸,容易引起糖尿病人酸中毒。

不過，并非糖尿病人完全不能服用上述這些藥物，只是由于藥物之間會(huì)相互影響，所以糖尿病人不慎患其他疾病時(shí)，要跟醫(yī)生說明自身病情以及所用藥物，以免發(fā)生低血糖、酸中毒等不良事件。