黃玉蕊 顏楊芬 郭宇玲

【摘要】 目的 探討孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其焦慮情緒以及睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 82例孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者， 隨機(jī)分為對(duì)比組（39例）和干預(yù)組（43例）。對(duì)比組患者接受常規(guī)治療以及常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分以及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者PSQI、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 干預(yù)組患者PSQI、SAS評(píng)分分別為（9.2±2.6）、（38.5±1.4）分， 均明顯低于對(duì)比組的（12.0±2.7）、（47.8±1.6）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠使其焦慮情緒和睡眠質(zhì)量得到明顯改善， 有助于改善患者身心健康并可促進(jìn)母嬰結(jié)局改善。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);孕早期;先兆流產(chǎn);保胎;焦慮情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.099

孕早期先兆流產(chǎn)患者容易出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮等負(fù)性情緒， 對(duì)其預(yù)后以及保胎治療均會(huì)產(chǎn)生不良影響， 需要配合一定的干預(yù)措施。此次研究旨在分析2017年2月～2018年3月本院收治的孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其焦慮情緒以及睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年3月在本院接受治療的孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者82例， 排除嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥患者、甲狀腺疾病患者、精神疾病患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)比組（39例）和干預(yù)組（43例）。對(duì)比組患者年齡20～43歲， 平均年齡（30.7±4.1）歲;孕周13～27周， 平均孕周（20.4±4.3）周。

干預(yù)組患者年齡20～42歲， 平均年齡（30.2±4.0）歲;孕周12～27周， 平均孕周（20.1±4.2）周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)比組患者接受常規(guī)治療以及用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 熱情主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流和溝通， 了解患者的心理問(wèn)題并給予其針對(duì)性心理疏導(dǎo)， 使其明確負(fù)性心理會(huì)對(duì)治療以及保胎治療產(chǎn)生不良影響， 使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療， 同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié)， 使其保持積極向上的情緒， 避免不良情緒影響治療效果并形成惡性循環(huán)[1]。指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)或者通過(guò)閱讀書(shū)籍、觀看視頻等形式， 轉(zhuǎn)移其注意力， 有效緩解其緊張情緒。

1. 2. 2 認(rèn)知干預(yù) 運(yùn)用自身掌握的知識(shí)向患者講解睡眠障礙以及焦慮情緒對(duì)保胎產(chǎn)生的不良影響， 焦慮容易引發(fā)個(gè)體精神、情感以及生理等多方面的不良反應(yīng)， 易導(dǎo)致患者大腦皮質(zhì)興奮抑制過(guò)程失衡并引發(fā)子宮小動(dòng)脈痙攣以及子宮收縮等， 從而加大流產(chǎn)發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)糾正其錯(cuò)誤以及片面認(rèn)知， 及時(shí)進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)， 使其配合主動(dòng)性和積極性得到提高[2]。通過(guò)分發(fā)健康宣傳冊(cè)或者舉辦健康講座等形式使患者了解早期先兆流產(chǎn)的引發(fā)原因以及治療措施， 使患者明確焦慮等負(fù)性情緒不利于取得理想的保胎效果， 指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者有效的情緒調(diào)節(jié)方式， 以積極向上的心態(tài)正面自身病情同時(shí)積極配合治療， 防止不良心理應(yīng)激影響治療效果。

1. 2. 3 睡眠干預(yù) 盡量滿足患者的合理身心需求， 為患者提供溫度、濕度以及燈光適宜的治療環(huán)境， 指導(dǎo)患者通過(guò)放松法、逆向?qū)蚍ǖ确绞竭M(jìn)入睡眠狀態(tài)， 不可強(qiáng)制睡眠。幫助患者養(yǎng)成科學(xué)規(guī)律的生活習(xí)慣， 保證合理休息， 晚餐攝食量不可過(guò)大， 避免飲用咖啡、濃茶等醒腦替提神飲品[3]。患者住院期間盡量于白天進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)， 夜間盡量避免干擾患者， 以免導(dǎo)致其睡眠中斷。夜間進(jìn)行各項(xiàng)必要的治療以及護(hù)理操作時(shí)必須確保動(dòng)作輕柔， 避免制造過(guò)大噪音對(duì)患者睡眠造成干擾。

1. 2. 4 家庭支持以及社會(huì)干預(yù) 積極調(diào)動(dòng)一切家庭以及社會(huì)支持力量使患者的心理壓力得到減輕， 同時(shí)使其感受到愛(ài)護(hù)和尊重， 鼓勵(lì)患者多與其他患者以及朋友、親人等進(jìn)行溝通， 使患者保持樂(lè)觀、愉悅的情緒， 減輕不良情緒對(duì)其造成的刺激， 強(qiáng)化患者的治療勇氣以及康復(fù)信心， 顯著提升其保胎成功率[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理前后分別應(yīng)用PSQI以及SAS評(píng)估兩組患者的睡眠質(zhì)量以及焦慮情緒[5]， 并對(duì)兩組患者護(hù)理前后的PSQI、SAS評(píng)分進(jìn)行比較分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 兩組患者PSQI、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 干預(yù)組患者PSQI、SAS評(píng)分分別為（9.2±2.6）、（38.5±1.4）分， 均明顯低于對(duì)比組的（12.0±2.7）、（47.8±1.6）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

孕早期先兆流產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科多發(fā)病， 患者主要臨床表現(xiàn)為陰道少量流血、輕微腰痛以及下腹痛， 會(huì)加大其流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)， 孕期先兆流產(chǎn)保胎不但會(huì)加大患者的心理壓力， 同時(shí)也會(huì)給其家庭帶來(lái)精神以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 患者容易出現(xiàn)抑郁、沮喪、自卑等不良情緒狀態(tài)以及失眠等不良反應(yīng)。不良睡眠質(zhì)量無(wú)法保證患者體力以及精力得到恢復(fù)， 會(huì)加重其焦慮感并導(dǎo)致睡眠障礙加重。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于指導(dǎo)患者正確看待先兆流產(chǎn)、失眠以及焦慮情緒， 可使其疾病應(yīng)激反應(yīng)得到有效降低， 減輕和緩解其不良情緒并使其睡眠障礙得到明顯減輕， 能夠加快其機(jī)體素質(zhì)改善和恢復(fù)速度， 從而提高保胎成功率[6-10]。

本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組患者PSQI、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 干預(yù)組患者PSQI、SAS評(píng)分分別為（9.2±2.6）、（38.5±1.4）分， 均明顯低于對(duì)比組的（12.0±2.7）、（47.8±1.6）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于改善其負(fù)面情緒以及睡眠質(zhì)量， 對(duì)于改善母嬰結(jié)局、提升保胎成功率能夠發(fā)揮積極作用， 有助于推動(dòng)產(chǎn)婦家庭和諧。

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[收稿日期：2018-08-01]