馮謝琳 曾獻(xiàn)忠

【摘要】 目的 對(duì)危重患者的身高、體重的家屬知曉情況進(jìn)行分析。方法 129例危重癥患者， 詢問家屬對(duì)危重癥患者身高、體重的知曉情況， 調(diào)查危重癥患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻情況、主要疾病史及家庭生活水平， 對(duì)危重癥患者進(jìn)行身長測(cè)量。結(jié)果 家屬知曉危重癥患者身高或體重27例， 不知曉任一102例， 79.1%（102/129）家屬不知曉危重癥患者的身高或體重。家屬知曉危重癥患者身高11例， 不知118例， 91.5%（118/129）的家屬對(duì)危重癥患者身高不知曉。危重癥患者的年齡與家屬是否知曉其身高負(fù)相關(guān)（B=-0.081， P=0.040<0.05）。家屬知曉身高的危重癥患者平均年齡為（52.360±14.834）歲;不知曉身高的危重癥患者平均年齡為（61.810±16.399）歲。測(cè)得的身長與家屬知曉的身高比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.265， P>0.05）。結(jié)論 絕大多數(shù)家屬對(duì)危重癥患者的身高或體重不掌握。危重癥患者的年齡與家屬是否知曉其身高負(fù)相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 危重癥;身高;身長;理想體重

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.112

危重癥患者在計(jì)算用藥劑量、營養(yǎng)配置、血液凈化、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、腎小球肌酐清除率等方面都要用到體重， 尤其是理想體重這一參數(shù);但危重癥患者絕大多數(shù)神志不清、不能提供自己的體重、身高信息， 基層醫(yī)院也不能測(cè)量危重患者的體重。這個(gè)時(shí)候， 和他（她）最親近的、經(jīng)常在一起的家屬對(duì)患者的身高、體重的知曉顯得尤為重要。本研究的調(diào)查結(jié)果卻令人遺憾， 不過該研究通過測(cè)量患者臥位身長計(jì)算理想體重彌補(bǔ)了這一遺憾， 但有些危重癥患者因?yàn)椴荒芷脚P測(cè)量不了身長， 需要間接測(cè)量方法。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年4月～2017年1月于本院重癥醫(yī)學(xué)科住院的129例危重癥患者作為研究對(duì)象。年齡5～98歲， 平均年齡（60.999±16.432）歲;男78例， 年齡17～86歲， 平均年齡（61.240±15.126）歲;女51例， 年齡5～98歲， 平均年齡（60.630±18.402）歲。

1. 2 方法 調(diào)查危重癥患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、主要疾病史、生活水平、近半年和患者一起居住的家屬對(duì)患者其身高體重是否知曉。生活水平：參考《老河口市2014年養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)一檔水平》， 該文規(guī)定家庭人均月收入<1000元為差， 1000～2000元為中， >2000元為好。

對(duì)無測(cè)量身長禁忌證患者（能否平臥）測(cè)量身長， 用意順牌5 m卷尺測(cè)量患者頭頂?shù)阶愀L度;測(cè)量時(shí)尺子盡量平行患者長軸， 取刻度時(shí)視線要垂直患者長軸。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);應(yīng)用二元Logistic回歸分析相關(guān)因素。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 家屬對(duì)危重癥患者身高、體重知曉情況分析 家屬知曉危重癥患者身高或體重27例， 不知曉任一102例， 79.1%（102/129）家屬不知曉危重癥患者的身高或體重。見表1。

2. 2 家屬對(duì)危重癥患者身高知曉情況分析 家屬知曉危重癥患者身高11例， 不知曉身高118例， 91.5%（118/129）的家屬對(duì)危重癥患者身高不知曉。見表2。

2. 3 家屬知曉危重癥患者身高的二元Logistic回歸分析 危重癥患者的年齡與家屬是否知曉其身高負(fù)相關(guān)（B=-0.081， P=0.040<0.05）。

2. 4 家屬知曉身高與不知曉身高的危重癥患者年齡分布? ?家屬知曉身高的危重癥患者平均年齡為（52.360±14.834）歲;不知曉身高的危重癥患者平均年齡（61.810±16.399）歲。

2. 5 測(cè)得身長值與家屬知曉的身高比較 測(cè)得的身長與家屬知曉的身高比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.265， P>0.05）。

3 討論

危重癥患者的精準(zhǔn)治療非常需要身高、體重， 尤其是身高這一信息， 但該調(diào)查中79.1%的患者家屬并不知情， 形勢(shì)嚴(yán)峻。

通過中國知網(wǎng)及萬方文獻(xiàn)未查到類似報(bào)道， 為了“健康中國2030”國家醫(yī)療戰(zhàn)略， 建議全民每年體檢并留有痕跡， 以備急需之用。

臨床上許多地方需要患者的理想體重， 如呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、營養(yǎng)配置等;理想體重可以通過身高來計(jì)算[1]。但該文發(fā)現(xiàn)91.5%的家屬對(duì)危重癥患者身高不知曉。

理論上因?yàn)榈厍蛞τ绊懀?臥位身長與站立位身高應(yīng)有差別， 但該文發(fā)現(xiàn)測(cè)得的身長與家屬知曉的身高比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.265， P>0.05）。可以用身長代替身高計(jì)算理想體重。但有些危重癥患者不能平臥， 也就測(cè)不了身長， 平時(shí)的身高信息就尤為重要。關(guān)于直接測(cè)量成人身長的方法[2]， 目前可查文獻(xiàn)有限。

該文發(fā)現(xiàn)家屬是否知曉危重癥患者的身高與患者的年齡負(fù)相關(guān)， 也就是說患者年齡相對(duì)小的反而家屬知曉其身高， 家屬知曉身高的危重癥患者平均年齡為（52.360±14.834）歲。未找到類似報(bào)道， 原因不詳， 但提示全民健康體檢應(yīng)注重年齡較大的人群， 本研究中不知曉身高的危重癥患者平均年齡為（61.810±16.399）歲。

至于不能平臥， 當(dāng)時(shí)無法測(cè)量身長的危重癥患者， 有許多間接測(cè)量方式， 比如通過測(cè)量患者的頭部長度、胸圍、雙上肢展開后指端距離、坐高[3]、腳長、腳掌寬、手全長、食指長、中指長、小指長、手掌寬[4-11]、食管長度[12-14]、肩胛骨[15， 16]等來計(jì)算患者的身長。有些患者做過增高治療， 測(cè)量出的身長可能有誤， 最好參考一下間接測(cè)量方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛均波， 徐永健. 內(nèi)科學(xué). 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：771.

[2] 詹貝貝. 臥床危重患者身高測(cè)量尺的設(shè)計(jì)和應(yīng)用. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（21）：1986.

[3] 萬學(xué)紅， 盧雪峰. 診斷學(xué). 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：89.

[4] 禮曉明， 劉春杰， 李學(xué)金. 利用腳手長及相關(guān)部位推測(cè)身長的研究. 中國法醫(yī)學(xué)雜志， 2000， 15（4）：208-210.

[5] 姜東， 閻文柱， 劉素偉， 等. 遼寧農(nóng)村漢族成人手長、足長與身長關(guān)系的研究. 解剖學(xué)報(bào)， 2011 ， 42（2）：249-252.

[6] 禮曉明， 李學(xué)金， 韓江. 手全長、手掌寬與身長相關(guān)關(guān)系的研究. 解剖科學(xué)進(jìn)展， 2009， 15（3）：304-305.

[7] 禮曉明， 李學(xué)金， 韓江. 人體腳長、腳掌寬與身高相關(guān)關(guān)系的研究. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2008， 21（2）：228-229.

[8] 禮曉明， 李學(xué)金， 韓江.人體食指長、中指長與身高相關(guān)關(guān)系的研究. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2007， 20（6）：881-882.

[9] 禮曉明. 利用手全長推測(cè)身長的初步研究.錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 1998， 19（3）：16-17.

[10] 林經(jīng)東， 黃愛民， 鄭偉，等. 福建省漢族青年身高及其與指距 坐高、足長、手指長關(guān)系的研究. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2002， 17（3）：80-82.

[11] 王敏. 利用手掌寬推測(cè)身高的初步探討. 錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2002， 23（3）：63.

[12] 魏含輝， 鄧健全， 周立， 等. 食管長度與身長的相關(guān)性研究. 解剖學(xué)研究， 2001， 23（3）：199-200.

[13] 杜程. 成人食管長度及與體表標(biāo)志長度相關(guān)關(guān)系研究. 第三軍醫(yī)大學(xué)， 2002.

[14] 鐘英強(qiáng)， 顏蓉， 李惠君，等. 廣州地區(qū)成人食管長度與體表數(shù)據(jù)及身高的關(guān)系. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2007， 24（5）：371-373.

[15] 王曉卿， 史仁生. 中國漢族男性肩胛骨測(cè)量值與身長的關(guān)系. 中國法醫(yī)學(xué)雜志， 2004， 19（4）：207-209.

[16] 李斌， 趙峰， 鐘瑞成，等. 膠東半島地區(qū)成年男性顱骨、肩胛骨、髖骨與身高的關(guān)系. 中國法醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 28（6）：496-498.

[收稿日期：2018-08-15]