經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術和膀胱腫瘤電切術治療表淺層膀胱癌的療效比較分析

林禎祥 黃文林 陳曉芳 況兆鑫 吳新潮 闞云仙

【摘要】目的：研究經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術和膀胱腫瘤電切術治療淺表層膀胱癌的治療效果。方法：將本院2016年10月-2018年10月收治的30例淺表層膀胱癌患者作為研究對象，將所選患者隨機分為對照組15例，使用膀胱腫瘤電切除術進行治療，另外15例患者使用經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術進行治療，觀察2組患者臨床治療效果。結果：通過對2組患者實施不同的手術治療方式，2組患者均已被治愈，但觀察組患者治療手術時長、術中出血量、留置尿管時長以及術后住院時長均低于對照組患者;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復發(fā)率1例、1例明顯低于對照組患者的8例、5例，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對于淺表層膀胱癌緩患者使用經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術進行治療，有助于提升臨床治療效果，降低病情反復性，安全安全性高，值得在臨床上進行推廣使用。

【關鍵詞】經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術;膀胱腫瘤電切除術;淺表層膀胱癌

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-017-01

淺表層膀胱癌是臨床常見泌尿系統(tǒng)腫瘤之一，臨床針對其主要治療措施是使用手術進行治療，但治療后，患者病情具有反復性，影響治療質量[1]。本次研究的主要目的就是觀察經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術與膀胱腫瘤電切術治療表淺層膀胱癌的治療效果。以下是本次研究結果。

1資料與方法

1.1臨床資料

將本院2016年10月-2018年10月收治的30例淺表層膀胱癌患者作為研究對象，將所選患者隨機分為對照組15例，使用膀胱腫瘤電切除術進行治療，另外15例患者使用經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術進行治療。觀察組患者中男6例，女9例，年齡分布在43-68歲之間，平均年齡（52.39±3.19）歲;對照組患者中男7例，女8例，年齡分布在42-66歲之間，平均年齡（51.36±3.02）歲;所選患者均由臨床確定診斷，且均符合淺表層膀胱癌的診斷標準。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的;合并嚴重心腦血管疾病的患者;患有精神類疾病，不能配合本次研究的;既往參加過類似研究的[2-3]。

1.2方法

1.2.1對照組：實施膀胱腫瘤電切術治療，具體措施為：對患者進行硬膜外麻醉，使患者取截石位，將F27 Olympus連續(xù)灌洗電切鏡直視并進入膀胱，對腫瘤具具體狀況進行觀察，使用生理鹽水確保術前患者膀胱處于半充盈狀況，將電切鏡功率設置為140W，電凝功率設置為60W，將瘤體切除至肌肉層，并對病變周圍2cm以內的位置進行電灼，手術治療之后，留置雙腔導尿管。

1.2.2觀察組：實施經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術進行治療，具體措施包括，對患者進行硬膜外麻醉，并囑患者取截石位，經過尿道將操作鏡置于膀胱，使用生理鹽水對膀胱沖洗后，觀察腫瘤具體情況，將鈥激光光纖經膀胱鏡操作孔放入膀胱，將鈥激光能量調整為1.0-2.0J，功率設置在20-40W之間，頻率設置在15-20W之間，使光纖靠近瘤體，在病變部位約1cm的位置進行切割，切割至肌肉層后改為推進式切割，使用水流配合掀起腫瘤，將腫瘤切除后，將腫瘤周圍2cm內的膀胱黏膜組織切除，手術完成后使用沖洗器將切除組織沖出，留置F22三腔氣囊導尿管。

1.3觀察指標

觀察并記錄2組患者手術時長、術中出血量、留置尿管時間以及術后住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)均經SPSS19.0軟件處理分析，計量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標準差，組間及組內比較t檢驗;計數(shù)資料用%表示，組間比較用X2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療相關臨床指征比較：通過對2組患者實施不同的手術治療方式，2組患者均已被治愈，但觀察組患者治療手術時長、術中出血量、留置尿管時長以及術后住院時長均低于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體結果見表1。

2.2并發(fā)癥以及復發(fā)率比較：觀察組患者出現(xiàn)1例尿道狹窄的情況，以及1例術后復發(fā)的情況，對照組患者治療后出現(xiàn)1例血鈉降低的情況，2例閉孔神經反射以及3例尿道狹窄，2例膀胱穿孔的情況以及5例病情反復的情況;由此觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復發(fā)率1例（6.7%）、1例（6.7%）明顯低于對照組患者的8例（53.3%）、5例（33.3%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

使用經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術治療，屬于一種微創(chuàng)手術，對于患者造成的危害較小，操作簡單，手術時長較短，降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率。且切除時可以將患者腫瘤邊緣徹底進行處理，防止病情反復性，增強治療療效。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對2組患者實施不同的手術治療方式，2組患者均已被治愈，但觀察組患者治療手術時長、術中出血量、留置尿管時長以及術后住院時長均低于對照組患者;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復發(fā)率1例、1例明顯低于對照組患者的8例、5例，證明對于淺層膀胱癌患者使用經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術治療，有助于提升臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率以及腫瘤復發(fā)率。

綜上所述，使用經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術治療淺層膀胱癌患者，有助于提升臨床治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率以及病情復發(fā)率，安全性高，有助于患者的恢復及預后，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1]趙晟罡，楊晶，宋巧玲，等.HoLRBT與TURBT治療表淺層膀胱癌的療效及術后復發(fā)率[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2018，39（01）：89-91.

[2]蘇小凱，王曉娟.經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術對表淺層膀胱癌患者術后恢復及血清HGF、TSGF、FIB水平變化的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（11）：76-78.

[3]李輝，萬福慶，武玉東.經尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術患者術后血清HGF、TSGF及FIB水平變化的影響[J].長治醫(yī)學院學報，2017，31（3）：198-200.