乳腺B超與鉬靶檢查在乳腺癌篩查中的應用價值

劉炎琴

【摘要】目的： 研究乳腺B超與鉬靶檢查在乳腺癌篩查中的應用價值。 方法： 將我轄區(qū)內2017年1月-2017年12月35-64周歲女性2832例進行乳腺癌篩查，其中乳腺B超檢查2632例為對照組，轉診鉬靶檢查68例為研究組，對比兩組患者診斷結果。 結果： 乳腺B超篩查率100%明顯高于鉬靶檢測率2.58%，差異顯著，P<0.05。 結論： 對于疑似乳腺癌的患者，采取乳腺B 超和鉬靶檢查診斷均有較高的應用價值，臨床可進行聯(lián)合檢查，確保診斷的準確率，為患者后期治療提供重要意義，值得應用。

【關鍵詞】乳腺B超;鉬靶;乳腺癌;篩查

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-024-02

由于許多女性對乳痛、乳脹、乳房腫塊以及乳腺增生等癥狀掉以輕心，未能及時發(fā)現(xiàn)并及早治療導致的乳腺病變發(fā)病率逐年攀升[1]。通常早期乳腺癌不具備典型癥狀和體征，以體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)，目前解決該病的主要方法仍為乳房切除，但手術會影響患者的形體美，給患者的生理和心理均造成較大影響[2]。且患有此種疾病的患者年齡逐漸趨于年輕化，發(fā)病機制至今尚不明確，主要與絕經晚、初產年齡高、生活習慣不良、遺傳或精神刺激等因素有關，因此早期診斷與治療對患者具有重要意義[3]。本文通過將兩種檢查方式納入其中，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我轄區(qū)2017年1月-2017年12月女性2832例進行乳腺癌篩查，其中乳腺B超檢查2632例為對照組，轉診鉬靶68例為研究組。排除已經獲得確診的患者，均知曉本文研究并愿意參加;排除其他惡性腫瘤者，臨床相關資料不完善者。其中對照組：年齡為35-64歲之間，平均年齡為（50.55±4.25）歲;研究組：年齡為35-64歲之間，平均年齡為（50.34±4.21）歲。兩組患者一般資料之間，無明顯差異，P>0.05，可進行對比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)鉬鈀檢查，儀器采用美國生產的HOLOGIC乳腺癌X線鉗鈀檢測儀，對患者實施常規(guī)雙乳軸位檢查，模式選擇為全自動曝光?；颊呷⊙雠P位，對頭足軸位與斜位逐次進行攝影，探測患者腫塊的大小、密度、形狀等，需要注意鈣化點的大小與數(shù)量，對患者乳腺部位進行細致監(jiān)測，記錄患者乳房內的各項指標。檢查結果需要由多為影像科醫(yī)生同時進行評定，記錄相關檢查數(shù)據與結果。

研究組患者轉診進行B超檢查，使用彩色多普勒超聲診斷儀在患者乳腺及其周圍進行探測，將探頭頻率設置為7.5 MHz。患者取仰臥位，醫(yī)生對患者兩側乳腺進行掃描，重點探測病變范圍、部位，對腫塊的形狀、數(shù)量、回聲帶及血流動力進行記錄，觀察診斷結果。

1.3觀察指標

觀察所有患者檢查診斷率。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究中采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，對所有實驗結果進行數(shù)據分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，前者表示方法為均數(shù)±標準差（x±s），后者為百分比，實驗結果以P值是否<0.05為判斷標準，若小于則表示組間數(shù)據存在差異。

2結果

乳腺B超檢查2632例，B超篩查率100%，BI-RADS分級如下：0級：0人;1級：630人;2級：800人;3級：1200人;4級：2人;5級：0人。

鉬靶檢查68例，鉬靶檢測率2.58%;檢出乳腺纖維腺瘤3例，其他乳腺良性疾病1例;檢出乳腺癌2例，占0.08%。B超BI-RADS分級分別為ⅣC、Ⅳa，最后病理診斷分別為右乳浸潤性導管癌Ⅲ級、右乳浸潤性導管癌Ⅱ級，并進行了隨訪及追蹤。

兩種檢測率對比，研究組100%明顯高于對照組2.58%，χ2=189.940，P=0.000。

3討論

由于社會生活中的壓力不斷增加，臨床女性乳腺癌的發(fā)生率正在逐年上升。乳腺癌初期患者不會出現(xiàn)疼痛的直覺，患者由于常年不進行體檢，導致病情不斷惡化，加重治療難度，影響女性的正常生活水平[4]。乳腺癌在一定意義上破壞患者的正常組織機構，不及時治療會嚴重危害患者健康，而隨著社會醫(yī)學的進步與提高，大量乳腺癌患者，能夠通過先進的技術進行檢測，而尋找臨床的最佳診斷方式成為當務之急[5]。

本文通過將乳腺B超與鉬靶檢查納入其中，結果顯示乳腺B超篩查率100%明顯高于鉬靶檢測率2.58%。X線鉬靶屬于臨床常規(guī)篩選乳腺的方式，其優(yōu)勢在于能夠發(fā)現(xiàn)微小病灶，尤其是鈣化灶的診斷，對于早期不明顯的癥狀需要通過影像學顯示腫塊的范圍，對于早期患者具有較高的診斷價值，且檢查期間無創(chuàng)傷，但反復檢查具有放射性損害，對于乳腺邊緣診斷具有一定局限性。而乳腺B超具有操作簡單且無創(chuàng)傷的優(yōu)點，能夠反復進行檢查，在進行乳房檢測時，需要注意調整探頭頻率，使得圖像顯示更加清晰[6]。超聲檢查對患者的要求較小，能夠準確探查乳腺及其周圍組織，乳房各層組織能夠準確檢查，及時判定病灶部位。在B超檢查期間，不會出現(xiàn)檢查盲區(qū)，對患者無損傷，能夠判斷乳腺癌的腫塊癥狀，但鉬靶無法得到;但鉬靶可以判定鈣化病灶，超聲卻無法達到。

綜上所述，針對乳腺癌患者采取乳腺B超聯(lián)合鉬靶檢查，準確率較高，患者可及時進行治療，改善其預后，值得應用。

參考文獻

[1]羅建國，王恩禮，李歡等.B超引導在X線下透明質酸定位乳腺鈣化灶后真空輔助活檢中的應用[J].廣東醫(yī)學，2014，35（23）：3728-3730.

[2]陳鎮(zhèn)標.術前乳腺B超及MRI檢查對乳腺癌患者腋窩淋巴結狀態(tài)評估的準確性評估[J].影像技術，2014，26（1）：20-21，17.

[3]辛靈，陳路增，張虹等.乳腺癌腋窩淋巴結轉移的超聲診斷價值及臨床病理相關性分析[J].中華外科雜志，2014，52（12）：924-928.

[4]楊傳盛.術前乳腺B超和乳腺MRI檢查評估乳腺癌患者腋窩淋巴結狀態(tài)的準確性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（31）：95-97，封3.

[5]肖棟，梁明，陳亮等.激素受體及Her2狀態(tài)對乳腺癌術前B超及MRI評估腋窩淋巴結狀態(tài)準確性的影響分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2014，17（12）：946-949.

[6]湯偉，李瑞敏，高毅等.數(shù)字乳腺斷層融合X線攝影與常規(guī)影像學檢查診斷效能的對比研究[J].中國癌癥雜志，2017，27（6）：487-495.