連續(xù)血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床效果分析

馮憑 孔云 王世軍

【摘要】目的：探究連續(xù)血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床效果。方法：選取98例多器官功能障礙綜合征患者，按照入院治療時(shí)間的先后，分為常規(guī)組（49例）與干預(yù)組（49例），常規(guī)組給予普通透析治療，干預(yù)組給予連續(xù)血液凈化治療。對(duì)比兩組患者的BUN（尿素氮）與Scr（血肌酐），使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：比對(duì)兩組患者治療后的BUN水平與Scr水平，干預(yù)組明顯低于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05，表現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用連續(xù)血液凈化對(duì)多器官功能障礙綜合征進(jìn)行治療。有效改善體內(nèi)微循環(huán)，阻斷各器官或系統(tǒng)衰竭，促進(jìn)疾病的治療。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)血液凈化;多器官功能障礙綜合征;透析治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-049-01

前言

多器官功能障礙綜合征是在原發(fā)疾病后產(chǎn)生兩個(gè)及兩個(gè)以上的器官功能障礙綜合征，其中原發(fā)疾病多為嚴(yán)重創(chuàng)傷、外科大手術(shù)、嚴(yán)重感染等，具有較高的死亡率[1]。近年來(lái)，隨著危急重癥的發(fā)病率逐漸增多，提高存活率成為臨床研究的重點(diǎn)，目前，臨床常使用連續(xù)血液凈化治療多器官功能障礙綜合征，取得顯著效果。本文將對(duì)98例多器官功能障礙綜合征患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月-2017年11月98例多器官功能障礙綜合征患者，按照入院治療時(shí)間的先后，分為常規(guī)組（49例）與干預(yù)組（49例）。常規(guī)組，男、女患者分別為26例與23例;年齡在38～66歲之間，平均年齡為（50.85±4.61）歲。干預(yù)組，男、女患者分別為27例與22例;年齡在39～65歲之間，平均年齡為（50.06±3.08）歲。對(duì)比兩組患者的臨床資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

設(shè)備：費(fèi)森透析機(jī)器4008S、配套管路、FX80濾器、血管通路股靜脈留置雙腔導(dǎo)管、頸內(nèi)靜脈留置雙腔導(dǎo)管。給予常規(guī)組普通透析治療：行普通透析治療，時(shí)間為4-6h，最終置換液離子濃度如下：鈉（143 mmol/L），氯（112 mmol/L），HC03—34（8mmol/L），鈣（2.11 mmol/L），鎂（1.56 mmol/L）、葡萄糖（65mmol/L）。給予干預(yù)組連續(xù)血液凈化治療：行持續(xù)靜脈一靜脈血液透析濾過(guò)治療，每天12-24h，4-7天/周，設(shè)定參數(shù)如下血流量（150—250 mL/min），設(shè)定透析液為（2000 mL/h），前稀釋補(bǔ)充置換液（2～3 L/h），超濾率（10～20 mL/min）?？鼓绞剑旱头肿痈嗡剽}60-80IU/kg，肝素鈉注射液0.5-1mg/kg，追加10-20mg/h。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的BUN（尿素氮）與Scr（血肌酐），使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2結(jié)果

2.1兩組患者的BUN水平與Scr水平對(duì)比

比對(duì)兩組患者治療前的BUN水平與Scr水平，組間差異呈P>0.05;比對(duì)兩組患者治療后的BUN水平與Scr水平，干預(yù)組明顯低于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05，表現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

3討論

持續(xù)血液凈化具有較為廣泛的應(yīng)用范圍，可應(yīng)用于多器官衰竭或全身炎癥反應(yīng)等疾病的治療中[2]。使用持續(xù)血液凈化治療多器官功能障礙綜合征，有效控制液體平衡、酸堿平衡、氮質(zhì)血癥與電解質(zhì)等，同時(shí)還具有炎癥介質(zhì)紊亂的糾正作用，如清除IL-6、TNF-α等炎性物質(zhì)，可阻止多器官功能障礙綜合征的發(fā)生[3]，有助于改善器官功能與血流動(dòng)力學(xué)，降低BUN、Scr等水平。連續(xù)血流凈化治療是通過(guò)緩慢的透析液速度與血流速度，以彌散和對(duì)流方式交換溶質(zhì)與清除水分，達(dá)到血液凈化的目的，穩(wěn)定性與耐受性良好。與常規(guī)血液透析相比，連續(xù)血液凈化治療膜生物性更好，對(duì)心血管負(fù)荷顯著緩解[4]，使有效循環(huán)量增加，最終實(shí)現(xiàn)心肌缺血的改善。在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間緩和與持續(xù)的治療，避免機(jī)體大起大落型內(nèi)環(huán)境改變，保持心血管的穩(wěn)定狀態(tài)，治療效果顯著。

本次的研究表明，比對(duì)兩組患者治療后的BUN水平與Scr水平，干預(yù)組明顯低于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05，表現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，使用連續(xù)血液凈化對(duì)多器官功能障礙綜合征進(jìn)行治療。有效改善體內(nèi)微循環(huán)，阻斷各器官或系統(tǒng)衰竭，促進(jìn)疾病的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]宋家志，張毅.連續(xù)性血液凈化治療尿膿毒血癥導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征16例臨床探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（12）：144-145.

[2]王旭亮.連續(xù)血液凈化在重癥監(jiān)護(hù)室多器官功能障礙綜合征患者治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（18）：135-136.

[3]劉安平，楊欠，葉鵬， 等.不同血液凈化方式治療多器官功能障礙綜合征的臨床療效比較[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2017，24（4）：415-418.

[4]王勤學(xué)，董曉輝.連續(xù)性血液凈化治療在多臟器功能障礙綜合征治療中的應(yīng)用分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（2）：210-213.