中醫(yī)針灸推拿護理在肩周炎患者護理中的應(yīng)用效果評價

孫廷廷

【摘要】目的： 討論研究對肩周炎患者應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿護理干預(yù)的臨床療效與意義。方法： 選擇我院針灸推拿科肩周炎患者100例隨機分為觀察組與對照組。對照組僅提供常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上提供中醫(yī)針灸推拿護理。比較兩組患者不同程度護理后疾病治療總有效率。 結(jié)果： 觀察組接受針灸推拿護理后總有效率100.0%顯著優(yōu)于對照組84.0%（p<0.05）。 結(jié)論： 對肩周炎患者提供針灸推拿護理可在較短時間內(nèi)緩解疼痛等癥狀并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善運動功能且治療安全性較高，對促進(jìn)恢復(fù)及改善生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸推拿;肩周炎;護理;意義與影響

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-130-01

肩周炎又稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性炎性病變，主要以肩部疼痛逐漸加重，入夜尤甚，肩關(guān)節(jié)活動功能受損為主要臨床表現(xiàn)，對患者正常工作及生活造成影響。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中將本病稱為“漏肩風(fēng)”、“五十肩”，屬“痹癥”范疇;多由于患者年齡增大，腎氣不足，氣血虧損，衛(wèi)氣不固，風(fēng)邪寒濕侵襲腠理，再加上長期勞損造成經(jīng)脈閉阻，氣血運行阻滯，不通則痛導(dǎo)致發(fā)病[1]。針灸推拿作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中治療疾病的主要方式近年來在治療肩周炎方面獲得了較好療效。本研究為探討中醫(yī)針灸推拿護理應(yīng)用于肩周炎治療的臨床療效與意義，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院針灸推拿科肩周炎患者100例作為研究對象。包括男48例，女52例;年齡51-69歲，平均（60.1±9.0）歲;病程1-9年，平均（5.1±4.0）年。所有患者均表現(xiàn)為不同程度肩部酸脹疼痛，部分患者出現(xiàn)手臂外展或上舉動作受限。隨機將患者分為觀察組與對照組。觀察組中男25例，女25例;年齡50-70歲，平均（60.3±9.1）歲。對照組中男23例，女27例;年齡51-69歲，平均（60.1±9.0）歲。所有患者年齡、性別、病程等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2護理方法 對照組每日提供常規(guī)護理。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸推拿護理，包括：（1）推拿：取患者坐位，使用松解放松法，將患者患肢肘部托起后使患肢呈被動外展位[2];之后對患處進(jìn)行拿法、滾法、揉法等操作，每項操作時間約為5分鐘，有助于為后續(xù)點壓彈撥、運動手法等做好準(zhǔn)備工作。之后選擇肩井、肩前、肩貞、曲池、天宗等穴位進(jìn)行點按，點按時間約為1分鐘，力度以患者覺酸脹為宜;沿經(jīng)過的穴位肌肉向垂直方向進(jìn)行彈撥。之后對患肢肩關(guān)節(jié)進(jìn)行被動運動，可以肩關(guān)節(jié)為軸心，進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)、搖動等被動動作，順時針、逆時針進(jìn)行運動[3]，根據(jù)患者病情發(fā)展情況及患者耐受程度進(jìn)行調(diào)整，由小到大循序漸進(jìn)。最后對患處進(jìn)行揉搓，由患側(cè)至前臂反復(fù)進(jìn)行6-8次幫助其松弛。推拿法每日一次。（2）針灸：患者取坐位（體弱者可取側(cè)臥位），雙手自然放在床上并囑患者盡量放松肩部肌肉[4]。常規(guī)消毒后取30號毫針（1.5-3.0）進(jìn)行針灸。使用瀉法選擇健側(cè)條口穴向承山穴進(jìn)行刺透，進(jìn)針后再攆轉(zhuǎn)取患側(cè)肩前、肩醪、肩髃、肩貞、曲池、外關(guān)等穴位，若患者伴壓痛可刺阿是穴。根據(jù)患者個人體質(zhì)、病情發(fā)展情況選擇刺激強度，當(dāng)患者有酸、麻、脹感向上臂傳導(dǎo)為宜，得氣后實施瀉法，留針30分鐘，每日一次。

1.3療效觀察 比較兩組患者不同程度護理后疾病治療總有效率。疾病總有效率根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]進(jìn)行評估，包括：（1）患者肩關(guān)節(jié)疼痛等不適癥狀完全消失，肩關(guān)節(jié)活動完全恢復(fù)正常記為顯效。（2）肩關(guān)節(jié)疼痛較治療前顯著改善，肩關(guān)節(jié)活動恢復(fù)但仍需進(jìn)一步治療記為有效。（3）肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀及肩關(guān)節(jié)活動度治療后未見好轉(zhuǎn)甚至加重記為無效?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疾病治療總有效率比較 觀察組接受針灸推拿護理后總有效率100.0%顯著優(yōu)于對照組84.0%（p<0.05）。詳情見表1.

3討論

中醫(yī)將肩周炎納入“漏肩風(fēng)”、“肩凝癥”范疇，多與氣血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，積勞成疾又遇風(fēng)邪寒濕造成發(fā)病。治療應(yīng)以疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血為主要原則。 針灸與推拿作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中主要的治療手法，針灸可激發(fā)經(jīng)氣傳導(dǎo)，推拿可幫助局部肌肉放松，兩者聯(lián)合應(yīng)用有助于促進(jìn)氣血、經(jīng)脈通暢，增強血液循環(huán)。針灸時通過針刺天宗、肩髃、肩前、肩貞等穴位有助于發(fā)揮舒筋活絡(luò)、行氣活血之功效;同時還可對由于經(jīng)脈閉阻導(dǎo)致的麻木、疼痛、腫脹等發(fā)揮較好的緩解作用。聯(lián)合推拿，通過推、拿、滾、揉等方式幫助患側(cè)肩關(guān)節(jié)肌肉放松，促進(jìn)周圍血液循環(huán)，有助于炎性滲出吸收并緩解疼痛，還可解除患處粘連并促進(jìn)痙攣組織修復(fù)且安全無副作用。本次研究中，觀察組聯(lián)合針灸推拿護理后疾病治療總有效率顯著高于對照組。同時，對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識的指導(dǎo)與宣傳教育，幫助其進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)健康規(guī)律的作息習(xí)慣對縮短治療時間也具有積極意義。

綜上所述，對肩周炎患者提供針灸推拿護理有助于改善患者受損肩部疼痛程度及運動功能且無副作用，患者治療依從性較高，對促進(jìn)疾病治療及恢復(fù)均具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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