劉爽

【摘要】目的：分析骨創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉的效果。方法：以2017年9月-2018年9月間入本院治療的80例骨創(chuàng)傷手術(shù)患者為研究主體。分成A組和B組，均是40例。A組給予術(shù)后康復(fù)護(hù)理+功能鍛練，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的各項(xiàng)Harris（關(guān)節(jié)療效）評(píng)分均高于B組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，B組為22.5%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：為骨創(chuàng)傷手術(shù)患者行術(shù)后康復(fù)護(hù)理+功能鍛煉可改善其關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥，具有較佳的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】骨創(chuàng)傷手術(shù);康復(fù)護(hù)理;功能鍛煉

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-155-02

骨創(chuàng)傷患者的主要療法是手術(shù)，可改善臨床癥狀，促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)。但手術(shù)治療屬于有創(chuàng)操作，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定程度的損傷，因此需要在術(shù)后行科學(xué)護(hù)理[1]?？祻?fù)護(hù)理是骨創(chuàng)傷術(shù)后的常見護(hù)理模式，可縮短患者病程。功能鍛煉則能通過個(gè)體化指導(dǎo)提高關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。研究中以2017年9月-2018年9月間入本院治療的80例骨創(chuàng)傷手術(shù)患者為研究主體，旨在探究以上兩種護(hù)理模式對(duì)骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的應(yīng)用效果，如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2017年9月-2018年9月間入本院治療的80例骨創(chuàng)傷手術(shù)患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是40例。A組中，男22例，女18例;年齡范圍是33-76歲，平均（47.31±1.58）歲;疾病類型為：前臂骨折11例，膝關(guān)節(jié)骨折6例，腰椎骨質(zhì)疏松10例，股骨頸骨折13例。B組中，男25例，女15例;年齡范圍是31-72歲，平均（48.29±1.55）歲;疾病類型為：前臂骨折12例，膝關(guān)節(jié)骨折7例，腰椎骨質(zhì)疏松11例，股骨頸骨折10例。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P>0.05），可比較。

1.2方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、疼痛管理、環(huán)境護(hù)理、健康教育和注意事項(xiàng)講解等。A組給予術(shù)后康復(fù)護(hù)理+功能鍛練，具體為：

1.2.1康復(fù)護(hù)理

根據(jù)患者的年齡與骨創(chuàng)傷類型制定個(gè)體化康復(fù)方案，向其講解康復(fù)方案的配合要點(diǎn)。若患者伴有劇烈疼痛感，應(yīng)講解疼痛原因和自我緩解方法，或給予熱敷理療等物理治療和鎮(zhèn)痛劑等藥物治療。術(shù)后第1d指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行骨關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后3-5d行床上主動(dòng)活動(dòng)，7d后下床活動(dòng)。出院前為其方法健康手冊(cè)，指導(dǎo)其在院外進(jìn)行自主康復(fù)護(hù)理。并每周隨訪1次，評(píng)估其康復(fù)訓(xùn)練情況，適時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。

1.2.2功能鍛練

前臂骨折：指導(dǎo)患者術(shù)后行外展手臂、后伸手臂和握拳等活動(dòng)，或雙手叉腰做挺胸運(yùn)動(dòng)。避免前屈或內(nèi)收手臂，避免過度壓迫前臂部位。拆除夾板后可進(jìn)行前屈關(guān)節(jié)或雙臂劃船等活動(dòng)，術(shù)后2-3周鍛煉腕關(guān)節(jié)，而后屈伸肩肘關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)骨折：術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行踝、髖與趾關(guān)節(jié)活動(dòng)，而后過渡到膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。股骨頸骨折：術(shù)后早期可借助儀器鍛煉患肢肌肉，主要鍛煉腕關(guān)節(jié)，術(shù)后1-2周可下床行走，而后負(fù)重行走。

1.3觀察指標(biāo)

利用Harris量表評(píng)估患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，包括疼痛（44分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（9分）與關(guān)節(jié)功能（47分），分?jǐn)?shù)與關(guān)節(jié)功能程度成正比;記錄患者的便秘、壓瘡與下肢深靜脈血栓（DVT）等并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，Harris評(píng)分用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥情況用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比Harris評(píng)分

A組的各項(xiàng)Harris評(píng)分均高于B組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，B組為22.5%，對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3討論

骨創(chuàng)傷多會(huì)引發(fā)患者的關(guān)節(jié)功能障礙，經(jīng)手術(shù)治療后，關(guān)節(jié)變性、強(qiáng)硬和骨質(zhì)疏松的發(fā)生率較高，預(yù)后性較差[2]。康復(fù)護(hù)理是骨創(chuàng)傷術(shù)后的常用護(hù)理模式，其可最大程度上保護(hù)肌力和關(guān)節(jié)功能，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥?？祻?fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，應(yīng)根據(jù)患者的年齡與創(chuàng)傷情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，并應(yīng)在院外行延續(xù)護(hù)理，以確?？祻?fù)效果[3]。功能鍛練是確保手術(shù)效果的主要途徑，其原則為循序漸進(jìn)，可減輕術(shù)后疼痛感，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度。此外，功能鍛練根據(jù)患者的創(chuàng)傷類型而定，可提高鍛煉效果，保護(hù)其創(chuàng)傷關(guān)節(jié)[4]?？祻?fù)護(hù)理有效結(jié)合功能鍛煉可確保關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，提高患者院外功能鍛煉的系統(tǒng)性和科學(xué)性，避免因不當(dāng)鍛煉導(dǎo)致肌肉拉傷或關(guān)節(jié)脫位等問題[5]。結(jié)果為：A組的各項(xiàng)Harris評(píng)分均高于B組（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）低于B組（22.5%）（P<0.05）?？梢姡陨下?lián)合護(hù)理模式可改善骨創(chuàng)傷手術(shù)患者的關(guān)節(jié)功能，具有較高的安全性，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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