劉冬梅

梅毒是皮膚科較為常見的一種疾病, 主要傳播途徑為性傳播、母嬰傳播。梅毒血清固定指的是部分梅毒疾病患者,通過正規(guī)的抗梅毒治療后, 非梅毒螺旋體抗體滴度降低至一定程度便得到控制, 也不再下降, 通常下降到≤1∶8；進一步長時間控制在低滴度, 或終生控制［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn), 梅毒血清固定患者常伴有不良心理行為, 較為常見的包括焦慮、抑郁、偏執(zhí)、敵對、恐怖以及精神病性等［2］。為了改善梅毒血清固定患者的不良心理行為, 便需要實施有效的醫(yī)護方法。本文探討心理綜合護理干預對梅毒血清固定患者不良心理行為的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的70例梅毒血清固定患者, 患者均與“梅毒血清固定”的臨床診斷標準相符, 排除人類免疫缺陷病毒(HIV)感染及神經(jīng)病變者, 同時排除存在精神病史及心理疾病史者［3］。將所有患者采用隨機盲選法分為對照組和觀察組, 每組35例。觀察組中男25例, 女10例；年齡21～42歲, 平均年齡(31.8±4.3)歲；甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)持續(xù)陽性且滴度≤1∶4時間為2～4年, 平均時間(3.1±1.2)年。對照組中男25例, 女10例；年齡22～41歲, 平均年齡(31.9±3.2)歲；TRUST持續(xù)陽性且滴度≤1∶4時間為2～4年, 平均時間(3.0±1.1)年。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理, 按照皮膚科的常規(guī)護理流程進行護理, 及時處理護理期間出現(xiàn)的問題。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予心理綜合護理干預, 主要護理內(nèi)容如下。

1.2.1 認知干預 對患者進行健康宣教, 耐心為患者講解有關(guān)梅毒血清固定疾病的相關(guān)知識以及相關(guān)注意事項；指導患者需注意個人衛(wèi)生, 讓患者了解傳播途徑、疾病危害性等；提高患者的認知水平；并耐心解答患者提出的疑惑, 消除心理疑惑。

1.2.2 心理干預 臨床證實, 梅毒血清固定疾病患者的不良心理問題較多, 較為明顯的是焦慮、抑郁、擔心、害怕等心理。因此, 需在及時評估患者心理狀態(tài)的情況下, 進一步加強心理干預, 列舉醫(yī)護效果較好的案例, 提高患者對抗疾病的自信心；指導患者下象棋、聽音樂等, 轉(zhuǎn)移注意力, 營造健康、良好的心理狀態(tài)。

1.2.3 冥想放松干預 指導患者進行呼吸訓練, 在深呼吸情況下, 想象美好的回憶與畫面, 逐步放松肌肉及心理；在冥想過程中可播放輕松的音樂、歌曲, 合理控制分貝在40～50 dB,達到放松患者心理狀態(tài)的目標。

1.2.4 社會支持干預 相關(guān)護理工作人員需加強與患者家屬的交流, 指導家屬在日常中關(guān)愛患者, 使患者從心理上感到親情的力量, 從而增強對抗疾病的自信心。

1.3 觀察指標及判定標準 通過癥狀自評量表(SCL-90), 對兩組患者的不良心理行為進行分析評估, 涉及指標包括：①抑郁；②焦慮；③恐怖；④敵對；⑤偏執(zhí)；⑥精神病性；評分越低, 代表心理狀態(tài)改善越理想［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者抑郁、焦慮、恐怖、敵對、偏執(zhí)、精神病性及總分分別為 (1.8±0.3)、(1.8±0.4)、(1.7±0.3)、(1.4±0.5)、(1.7±0.3)、(1.6±0.2)、(1.6±0.3)分, 均明顯低于對照組的(2.2±0.5)、(2.1±0.4)、(2.1±0.4)、(1.9±0.3)、(2.1±0.3)、(2.0±0.3)、(2.0±0.4)分 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良心理行為評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者不良心理行為評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮 恐怖 敵對 偏執(zhí) 精神病性 總分觀察組 35 1.8±0.3a 1.8±0.4a 1.7±0.3a 1.4±0.5a 1.7±0.3a 1.6±0.2a 1.6±0.3a對照組 35 2.2±0.5 2.1±0.4 2.1±0.4 1.9±0.3 2.1±0.3 2.0±0.3 2.0±0.4 t 4.058 3.137 4.733 5.073 5.578 6.563 4.733 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

梅毒為一種慢性傳染性疾病, 梅毒血清固定是其中的一類, 在發(fā)病原因上至今尚不完全明確, 且會嚴重影響患者的生存質(zhì)量［4,5］。近年來, 臨床研究報道稱, 梅毒血清固定患者的不良心理行為較多, 如軀體化、焦慮、抑郁、偏執(zhí)等。為了改善梅毒血清固定患者的不良心理行為, 并促進患者生活質(zhì)量的有效改善, 則需實施行之有效的護理干預措施［6-8］。

本研究中, 對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理綜合護理干預, 心理綜合護理干預方法涵蓋了對患者實施認知干預、心理疏導、冥想放松方法以及對患者給予社會支持等。通過心理綜合護理干預方法的使用, 主要是使患者的心理狀態(tài)得到有效改善。結(jié)果顯示, 觀察組患者抑郁、焦慮、恐怖、敵對、偏執(zhí)、精神病性及總分分別為(1.8±0.3)、(1.8±0.4)、(1.7±0.3)、(1.4±0.5)、(1.7±0.3)、(1.6±0.2)、(1.6±0.3)分 , 均明顯低于對照組的 (2.2±0.5)、(2.1±0.4)、(2.1±0.4)、(1.9±0.3)、(2.1±0.3)、(2.0±0.3)、(2.0±0.4)分 ,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。值得注意的是, 近年來不少學者表示, 心理綜合護理干預的實施, 不僅可以起到改善患者心理狀態(tài)的作用, 還能夠提高患者的生活質(zhì)量, 與本研究有相似的研究成果［9,10］。作者認為, 在心理綜合護理干預工作開展中, 相關(guān)護理工作人員還有必要注重自身護理理論知識及護理實踐能力技巧的提升, 確保能夠為患者提供全面、溫馨、科學有效的護理服務(wù)。

綜上所述, 采取心理綜合護理干預可以使梅毒血清固定患者的不良心理行為得到有效改善, 具備推廣及使用的臨床價值。