秦秀琳

（遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

急性心肌梗死是老年人比較常見的病種，需長(zhǎng)期臥床休息，而長(zhǎng)期臥床期間增加排便困難風(fēng)險(xiǎn)，而便秘很容易誘發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者的健康，甚至導(dǎo)致其死亡。因此，有必要進(jìn)一步采取有效措施強(qiáng)化急性心肌梗死患者的有效護(hù)理，積極預(yù)防便秘的發(fā)生[1]。本研究分析了急性心肌梗死護(hù)理中前瞻性護(hù)理對(duì)患者便秘和生活質(zhì)量的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年6月至2018年2月90例急性心肌梗死患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡45～81歲，平均（67.24±2.24）歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡45～82歲，平均（67.67±2.21）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用前瞻性護(hù)理。①心理護(hù)理：關(guān)心患者，及時(shí)與患者溝通，并保持微笑，耐心、細(xì)心進(jìn)行護(hù)理，為他們提供發(fā)泄感情的有效途徑，減輕患者心理壓力，通過(guò)分享和介紹成功的治療案例建立他們的治療信心。向患者解釋疾病和便秘之間的關(guān)系，告知便秘發(fā)生的機(jī)制和危險(xiǎn)，使患者意識(shí)到危害性并積極配合治療和護(hù)理。②評(píng)估病情：監(jiān)測(cè)患者的狀況，充分明確患者排便情況和使用藥物狀況，記錄糞便特征，排便規(guī)律、次數(shù)患者飲食，評(píng)估便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并制定適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。③飲食指導(dǎo)：確保食物膳食纖維豐富，如芹菜、香蕉等促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物，早晚可給予飲用蜂蜜水，并建立良好排便習(xí)慣。④按摩腹部：大多數(shù)心肌梗死患者長(zhǎng)期臥床并活動(dòng)不多。應(yīng)該根據(jù)患者的情況給予有效的腹部按摩。注意按摩力度合適。通常，按摩在餐后1～2 h進(jìn)行，每次15 min。⑤溫水泡腳。每天早晚進(jìn)行泡腳，水溫合適，每次浸泡15 min[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組急性心肌梗死患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；術(shù)后下床的時(shí)間、術(shù)后開始恢復(fù)排氣的時(shí)間、術(shù)后首次排便的時(shí)間和住院時(shí)間；護(hù)理前后患者生活質(zhì)量水平（0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高）；便秘等急性心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料對(duì)應(yīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)應(yīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性心肌梗死患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組急性心肌梗死患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量水平比較：護(hù)理前兩組生活質(zhì)量水平相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 兩組術(shù)后下床的時(shí)間、術(shù)后開始恢復(fù)排氣的時(shí)間、術(shù)后首次排便的時(shí)間和住院時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床的時(shí)間、術(shù)后開始恢復(fù)排氣的時(shí)間、術(shù)后首次排便的時(shí)間和住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.4 兩組便秘等急性心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組便秘等急性心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

心肌梗死為基于冠狀動(dòng)脈疾病而產(chǎn)生的心肌缺血的缺血性壞死，有高度殘疾和病死率，患者的急性表現(xiàn)是胸痛，心律失常甚至心力衰竭，危害性大。由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，可能會(huì)發(fā)生便秘，而便秘又可繼發(fā)并發(fā)癥。因此，預(yù)防便秘是護(hù)理的重點(diǎn)之一[4]。在治療中，前瞻性護(hù)理可以預(yù)測(cè)患者的病情，采取適當(dāng)措施提前預(yù)防便秘，如粗纖維的食物，多喝水，保持良好心情、按摩腹部，溫水泡腳等，均有利于減少便秘的發(fā)生和促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善[5-7]，提升整體滿意度。

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用前瞻性護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床的時(shí)間、術(shù)后開始恢復(fù)排氣的時(shí)間、術(shù)后首次排便的時(shí)間和住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組生活質(zhì)量水平相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組便秘等急性心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可加速患者術(shù)后下床、恢復(fù)胃腸道功能，預(yù)防便秘和提升生活質(zhì)量，提高滿意度。