郁硯輝

潰瘍性結腸炎(UC)是一種慢性非特異性炎癥，病變局限于腸黏膜及黏膜下層，目前，本病的病因尚不明確，認為其發(fā)生與免疫因素、藥物、環(huán)境因素、應激等有關，患者常有腹痛、腹瀉及黏液膿血便等臨床表現(xiàn)。潰瘍性結腸炎的治療仍以藥物為主，傳統(tǒng)的治療藥物包括氨基酸水楊酸類、糖皮質激素和免疫抑制劑等，近年來臨床上逐漸開始采取生物制劑、微生態(tài)制劑及中醫(yī)中藥等對潰瘍性結腸炎進行治療，也取得了較好的臨床效果。為此，本研究試探討益生菌對潰瘍性結腸炎的輔助治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月—2018年4月我院收治的潰瘍性結腸炎患者60例，其中男31例、女29例；年齡21～60歲，平均(40.2±7.3)歲；病史6個月～5年，平均(2.2±0.6)年。所有患者均經(jīng)腸鏡檢查確診。按照治療方法的不同將60例患者分為觀察組和對照組各30例。觀察組：男17例、女13例；年齡25～60歲，平均(41.2±6.7)歲；病史9個月～5年，平均(2.3±0.9)年；腹痛27例、腹瀉26例、黏液膿血便22例；病變局限乙狀結腸13例、累及全結腸10例、累及直腸7例。對照組：男14例、女16例；年齡21～55歲，平均(39.1±5.5)歲；病史6個月～4年，平均(2.1±0.5)年；腹痛25例、腹瀉28例、黏液膿血便23例；病變局限于乙狀結腸12例、累及全結腸12例、累及直腸6例。兩組性別、年齡、病史等資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準展開。

1.2 納入和排除標準 納入標準：符合潰瘍性結腸炎的診斷標準；臨床資料完整；近6個月內未進行潰瘍性結腸炎相關治療；符合研究使用藥物適應證；治療依從性好；知情同意治療方案并自愿參與本研究，簽署知情同意書。排除標準：有嚴重的心腦血管疾病及肝腎功能不全者；妊娠及哺乳期女性；對使用藥物有禁忌證者。

1.3 治療方法 兩組入院后均給予常規(guī)處理，如糾正水電解質紊亂、腸外營養(yǎng)、指導飲食等，對照組在此基礎上給予美沙拉嗪1 g/次口服，3次/d；觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合使用益生菌進行治療，0.5 g/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標 觀察兩組的治療效果及治療期間的不良反應發(fā)生情況，評價兩組腸鏡下評分變化情況。

1.5 判定標準 治療效果的判定分為治愈、顯效、有效和無效4個標準，具體如下。治愈：患者臨床癥狀消失，腸鏡檢查黏膜恢復正常。顯效：患者臨床癥狀得到明顯改善，腸鏡檢查黏膜基本恢復。有效：患者臨床癥狀有好轉，腸鏡檢查黏膜有水腫、充血等。無效：患者臨床癥狀及腸鏡檢查黏膜無改善。總有效率=(總例數(shù)－無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。腸鏡下評分標準：黏膜正常計0分，黏膜有充血和水腫計1分，黏膜有彌漫性糜爛計2分，黏膜有多發(fā)潰瘍及糜爛計3分。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布方差齊的計量資料以均數(shù)±標準差表示，應用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料使用四格表χ2檢驗或χ2校正檢驗，檢驗水準α=0.05。P＜0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治愈8例、顯效10例、有效9例、無效3例，總有效率90.0%；對照組治愈6例、顯效10例、有效7例、無效7例，總有效率76.7%；觀察組總有效率高于對照組，但兩組差異比較無統(tǒng)計學意義(χ2=1.92，P=0.166)。

2.2 兩組治療前后腸鏡下評分比較 治療前：兩組腸鏡下評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后：兩組腸鏡下評分均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；但觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應，且不良反應均較輕微，未對治療及患者的日常生活產(chǎn)生影響。觀察組出現(xiàn)惡心、腹脹、肝功能異常各1例，不良反應發(fā)生率10.0%；對照組出現(xiàn)口干和肝功能異常各1例，不良反應發(fā)生率6.6%；觀察組不良反應發(fā)生率略高于對照組，但兩組差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.22，P=0.64)。

3 討論

潰瘍性結腸炎是消化科的一種炎性腸病，研究顯示其發(fā)病率有逐年上升趨勢，目前關于其病因尚存在爭議，與多種因素有關[1]。潰瘍性結腸炎的病程長，易復發(fā)，患者如長時間未進行治療可引起多臟器損傷，且有癌變風險，嚴重威脅患者的生命安危[2]。潰瘍性結腸炎的治療仍以藥物為主，常規(guī)用藥有糖皮質激素、免疫抑制劑等[3]，近幾年一些研究者認為，生物制劑、微生態(tài)制劑等對本病的治療可起到一定的輔助作用[4]。

人體內的腸道微生物菌群在腸道內形成一個微環(huán)境，影響并調節(jié)人體的代謝、免疫功能和營養(yǎng)物質的吸收，如果腸道內的菌群發(fā)生失調，這個微環(huán)境遭到破壞，會引起機體產(chǎn)生一系列癥狀，甚至疾病的發(fā)生[5]。益生菌是一種對人體有益的活性微生物，能夠調節(jié)免疫功能、抑制致病菌的生長和繁殖、修復和保護腸黏膜，從而發(fā)揮其治療潰瘍性結腸炎的作用。美沙拉嗪是一種氨基水楊酸類藥物，是臨床常用的傳統(tǒng)治療潰瘍性結腸炎藥物，通過抑制前列腺素、白三烯等炎性因子合成和釋放，抑制過氧化物酶活性和腸黏膜分泌等發(fā)揮其治療作用[6]。

表1 對照組和觀察組治療前后腸鏡下評分比較(分)

本研究試探討益生菌在治療潰瘍性結腸炎中的輔助作用，結果顯示：使用益生菌進行輔助治療的觀察組治療效果優(yōu)于未使用的對照組，而且觀察組腸鏡下評分改善程度優(yōu)于對照組，兩組間不良反應發(fā)生率也不存在差異，這一結果與同類研究相似[7]，提示益生菌輔助治療潰瘍性結腸炎在提高治療效果的同時并不會增加不良反應的發(fā)生。綜上，對于潰瘍性結腸炎的治療，可以在傳統(tǒng)常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用益生菌進行輔助治療。