倪笑宇

摘 要：結(jié)核病是危害人類健康的傳染病之一，近年來發(fā)病率有迅速增加的趨勢，結(jié)核病傳染源中危害最嚴(yán)重的是那些未被發(fā)現(xiàn)和未給予治療管理。學(xué)生以集體住宿為主，如有個體學(xué)生感染而沒有及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的措施，就有傳染播散的危險。為了了解我校高一新生的結(jié)核菌感染及易感狀況，以便采取相應(yīng)措施防止結(jié)核病的播散，我校醫(yī)務(wù)室聯(lián)合疾控中心人員對保定一中16級高一新生1260人進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD），現(xiàn)將結(jié)果結(jié)進(jìn)行匯總并進(jìn)一步分析，結(jié)果陰性941人，74.3%，陽性276人，21.9%，強(qiáng)陽性43人，3.8%。對強(qiáng)陽性者建議去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，防止結(jié)核病在校園內(nèi)傳播。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病 結(jié)核菌素試驗(yàn) PPD 陽性 陰性 強(qiáng)陽性

1對象方法

1.1對象保定一中2016級21個班入學(xué)新生1260人，有禁忌證者除外。其中男生684人，女生576人，年齡15-17歲。

1.2方法在左前臂掌側(cè)中部常規(guī)皮膚消毒，皮內(nèi)注射PPD液0.1ml，72小時后觀察注射部位皮膚硬結(jié)平均直徑大小。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)僅見針痕或僅有紅潤而無硬結(jié)，或硬結(jié)直徑小于5mm為陰性；硬結(jié)平均直徑5-15mm為陽性；硬結(jié)大于等于15mm或小于15mm而伴有水泡或壞死為強(qiáng)陽性。強(qiáng)陽性建議去醫(yī)院拍胸片進(jìn)一步確診。

1.4詢問新生結(jié)核病家族史，接觸史

2結(jié)果

2.1新生PPD試驗(yàn)結(jié)果，陰性941人，陰性率74.3%，陽性276人，陽性率21.9%，

2.2新生中男女生強(qiáng)陽性率比較

討論3.1結(jié)核病是嚴(yán)重威脅人類健康的主要傳染病之一，近年來，結(jié)核病發(fā)病率有明顯上升趨勢，經(jīng)常有學(xué)校爆發(fā)結(jié)核病的報道。結(jié)核病是通過呼吸道傳播的一種慢性傳染性疾病，人群普遍易感。學(xué)校是人群密集的特殊群體，學(xué)生的活動僅限于教室宿舍，一旦出現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人，極可能造成結(jié)核在校園的流行（2）及時主動地發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人并規(guī)范治療，可極大程度降低人群受結(jié)核菌感染的機(jī)會。

3.2PPD陽性的意義PPD試驗(yàn)是監(jiān)測和防治學(xué)校結(jié)核病的重要篩查方法之一，發(fā)現(xiàn)病人的效率是因病就診的12倍（1），這是早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人預(yù)防結(jié)核的有效途徑。新生中PPD陰性者大部分缺乏對結(jié)核的免疫力，成為結(jié)核感染的高危人群。PPD試驗(yàn)為測定人體是否感染過結(jié)核菌的一種特異性試驗(yàn)。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性說明人體已感染結(jié)核桿菌或接種過卡介苗，并不一定患病。PPD強(qiáng)陽性常提示體內(nèi)可能有活動性結(jié)核灶，需進(jìn)一步胸透或x光片檢查，以便篩查肺結(jié)核病人，并采取不同的預(yù)防措施。陰性反應(yīng)提示沒有結(jié)核菌

感染。

3.3男生陽性率略高于女生，提示女生被結(jié)核菌感染的機(jī)會略高于男生，與女生身體素質(zhì)相對于男生差，抵御外界感染的能力比男生低有關(guān)。

3.4學(xué)生是結(jié)核病高危高發(fā)人群，建議學(xué)校利用專題講座，板報，發(fā)放健康資料等多種形式，加大學(xué)生防范結(jié)核病的意識，引導(dǎo)學(xué)生積極參加戶外活動，加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，同時教室宿舍經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣流通，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，減少結(jié)核的發(fā)病。生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少發(fā)病機(jī)會。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志華.郭玉霞結(jié)核病人三種發(fā)現(xiàn)方式的分析與評價中華醫(yī)學(xué)全科雜志2003.2（9）39-41

[2] 葛景榮河北省部分高校大學(xué)生PPD結(jié)果分析中國學(xué)校衛(wèi)生2006.6.496-497