左少華

[摘要]政府大力提倡養(yǎng)老社會化，是否會造成偏離兜底性保障主旨的風(fēng)險？供需之間是辯證的，服務(wù)同樣是應(yīng)對需求，如果需求有限，而服務(wù)過多，是否會浪費資源？政府作為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的主導(dǎo)者，應(yīng)當(dāng)深入結(jié)合國情與民意進行老齡化社會的治理與服務(wù)的供給，這關(guān)乎社會的和諧穩(wěn)定。中國有著與西方不同的養(yǎng)老觀念，必須在社會化趨勢下緊密聯(lián)系自身實際，不能做“面子工程”。養(yǎng)老作為社會問題必須得到嚴(yán)肅對待，首要是保障基本生存需求，其次在普惠性福利，最后是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。這最后一步也是最為高級的轉(zhuǎn)變，將養(yǎng)老由社會治理的難題轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M社會發(fā)展的方式。我國應(yīng)當(dāng)著力構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，以政府為主導(dǎo)、以家庭為主體、以社會化為目標(biāo)。

[關(guān)鍵詞]社會化養(yǎng)老;多層次需求;政府;家庭

從問題導(dǎo)向人手，對待老齡化難題，首先應(yīng)了解養(yǎng)老的需求情況。在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的背景下，供給一度成了前提保證，服務(wù)的多元化與高質(zhì)量必然沒錯，可是如果忽略中國養(yǎng)老的現(xiàn)實，勢必造成養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的偏頗和資源的浪費——畢竟政府的兜底性保障壓力大，而老人也更愿意在家養(yǎng)老。政府積極地介人社會化養(yǎng)老需要恰當(dāng)?shù)臅r機，方式也要可控，以承擔(dān)規(guī)則的引導(dǎo)者與裁判員的角色為妥，不能大包大攬，防止弱化市場的良性作用，又平添了不必要的負(fù)擔(dān)。當(dāng)下提倡的社會化養(yǎng)老模式，鼓勵老人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老認(rèn)知，以順從養(yǎng)老社會化的潮流。

一、中西養(yǎng)老模式對比下的社會化養(yǎng)老路徑反思

（一）觀念與傳統(tǒng)的差別

西方國家有著與中國不同的養(yǎng)老觀念，福利制度與社會養(yǎng)老得以存在和發(fā)展有其必然性。對于中國而言，受傳統(tǒng)家庭觀念的影響，老人本身對于社會或者機構(gòu)養(yǎng)老是不情愿接受的，許多情況下是無奈之選。所以我國對于養(yǎng)老事業(yè)，中心工作在兜底上，即對三無、五保、獨居、失能、失智等困難老人進行幫扶，在此基礎(chǔ)上再逐步加大對其他老人的幫助，這也是普惠性福利事業(yè)發(fā)展的路徑。如果養(yǎng)老服務(wù)需求有限，那么大力宣傳社會化養(yǎng)老模式，要么是為了順應(yīng)社會發(fā)展需求，保障供給以更好地滿足老人的美好生活需要;要么是為了發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，以促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的調(diào)整與發(fā)展。方法要結(jié)合實際，社會化投入應(yīng)當(dāng)精準(zhǔn)高效，重點工作放在維護公平上。政府的養(yǎng)老主旨不能偏移，必須明確自身責(zé)任，將更多精力投入到兜底保障上，因為社會力量自身也可以通過市場機制處理好多元化服務(wù)的供需間題。

西方國家有福利制度傳統(tǒng)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的比較完善，政府因此承擔(dān)著巨大壓力，急切希望社會力量的廣泛參與，尤其需要民間資本和志愿服務(wù)的幫助，以減輕國家的財政負(fù)擔(dān)和維護社會穩(wěn)定。西方人普遍認(rèn)同社會化養(yǎng)老方式，源于老人對子女和家庭依賴性低，年老之后也希望獲得社會與國家提供的服務(wù)，即使花費不少，也愿意購買，這是消費與生活理念的原因。在發(fā)達的商品經(jīng)濟條件下，養(yǎng)老服務(wù)社會化在西方發(fā)展的比較完善;應(yīng)對問題，產(chǎn)生解決方式，這是社會化養(yǎng)老出現(xiàn)的源頭;西方國家僅僅依靠政府自身的力量，無法滿足廣大的養(yǎng)老服務(wù)需求，公辦養(yǎng)老機構(gòu)無法承擔(dān)養(yǎng)老重任，所以政府呼吁家庭成員主動承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任，更通過市場化機制和社會力量的廣泛參與來合理地、長久地解決養(yǎng)老難題。

國人對于社會化的服務(wù)需求本身就偏少，大部分老人更希望在家里安度晚年，大部分子女也愿意承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，所以社會化養(yǎng)老服務(wù)存在需求不足的情況。即使對于一些極度困難的老人而言，只要其能夠生活自理，多數(shù)更愿意接受國家的生活補助，而不愿意到機構(gòu)安度晚年。服務(wù)需求低，涉及經(jīng)濟因素，多數(shù)老人更需要醫(yī)療幫助，其本身對于高質(zhì)量的和多元化的服務(wù)需求不高，這也與中國人傳統(tǒng)的生活方式有關(guān)。針對地方的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，必須先搞清楚養(yǎng)老服務(wù)的需求情況，不能無視實際直接照搬某些國家的社會化養(yǎng)老模式。按照現(xiàn)代化進程，中國的養(yǎng)老問題最終需要社會化來解決，這本身沒有問題，關(guān)鍵是當(dāng)下大力提倡與宣傳社會化養(yǎng)老模式是否會偏離重點、浪費資源？政府養(yǎng)老首要是保持穩(wěn)定，實現(xiàn)社會公平、保護弱勢群體才能治理好社會。

（二）供需矛盾的差異

國外的養(yǎng)老壓力源自財政的高投入和養(yǎng)老機構(gòu)的不充足。在中國是否存在這個問題？結(jié)合市區(qū)和縣域農(nóng)村間的對比發(fā)現(xiàn)，市區(qū)政府現(xiàn)在對于養(yǎng)老的發(fā)展重心多在提供服務(wù)上，兜底性保障存在一定不足，養(yǎng)老機構(gòu)正在大量向民營轉(zhuǎn)化;而縣域政府的養(yǎng)老重任依然落在對困難老人的兜底保障上，基本上農(nóng)村困難群體的生活保障是充分的。縱觀市區(qū)與縣域，老人的養(yǎng)老服務(wù)需求有限，尤其在農(nóng)村;雖然城市的需求在增長，但總體依然是偏少的，尤其涉及自費情況的需求不足，直接影響到養(yǎng)老機構(gòu)的健康發(fā)展。城市養(yǎng)老機構(gòu)的公辦轉(zhuǎn)民營，體現(xiàn)著困難群體的減少與政府兜底性保障壓力減輕，但是隨著物價的提高，部分老人依然面臨著巨大生存壓力，因而政府在市區(qū)的兜底性保障上也不能松懈，必須發(fā)揮好職能?？h域養(yǎng)老不足在于公辦機構(gòu)服務(wù)水平有限。

不同的地方應(yīng)該有不同的現(xiàn)實情況，但是公辦養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在床位空缺現(xiàn)象，這說明許多老人對于社會養(yǎng)老認(rèn)同度低。因而當(dāng)下大部分地區(qū)養(yǎng)老的供需矛盾起碼是平緩的，雖然中國早已進入老齡化社會，且老齡化水平高，可是真正的養(yǎng)老間題在哪？是資源不足、供給不夠，還是國家投入過大、財政吃緊？恐怕都未必是，許多問題是理論上的，但中國恰恰不同于社會化程度高的西方。供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革要求通過供給的提升拉動消費，但是受困于傳統(tǒng)的思維方式和生活習(xí)慣，老人對于服務(wù)的需求依然是偏少的，雖然現(xiàn)在也面臨著服務(wù)供給質(zhì)量低的問題，但總體而言，老人多對社會化養(yǎng)老“服務(wù)”不買賬。

西方國家由于個人高質(zhì)量生活要求與福利制度的傳統(tǒng)，導(dǎo)致國家財政的緊張，造成養(yǎng)老服務(wù)供給的不足，才會有養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾。而在中國，多數(shù)老人不愿進入社會養(yǎng)老，也暫時接受不了高質(zhì)量的服務(wù)，所以需求有限，矛盾不突出。我國可以為了老人福利，多發(fā)展公益性事業(yè)，促進養(yǎng)老服務(wù)更完善，這是非常正確的，也是為以后更好地解決養(yǎng)老難題做準(zhǔn)備;但一些地方政府高標(biāo)準(zhǔn)地支持社會養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，這可能造成養(yǎng)老矛盾的提前到來，對于現(xiàn)代化建設(shè)是不利的。

（三）養(yǎng)老理念與模式的轉(zhuǎn)換

西方國家在鼓勵老人回歸家庭，而我們卻呼吁老人走向社會，這容易給社會治理以及政府財政造成壓力。未雨綢繆、防患于未然是正確的，可是中國的養(yǎng)老難題解決的出路在家庭身上，如果家庭本身不再過多承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，那么政府與社會更不可能解決得了。但凡能夠自理，多數(shù)老人都不愿接受社會服務(wù)，那么養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重心應(yīng)當(dāng)落到更實際的地方，比如提高社保水平、大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、多提供老人活動場所、開展更多更豐富的老年活動、營造敬老愛老的社會氛圍、加大保險購買力度等。

對于發(fā)展社會化養(yǎng)老模式的另外解釋則是：國家對于老人的福利關(guān)懷政策導(dǎo)向，國家有責(zé)任和義務(wù)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，以使其老有所養(yǎng)、所依和所樂;以及為了發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，促進經(jīng)濟社會發(fā)展。國家發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，工作重點在發(fā)展與提升公辦或公共養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)上，做老人養(yǎng)老的堅強后盾;在此基礎(chǔ)上，促進福利事業(yè)發(fā)展，為更多老人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)。但有些地方政府投入過多資源在民營養(yǎng)老機構(gòu)中，尤其打造一些高端品牌，這些都超出絕大部分老人的承受水準(zhǔn)，恰恰制造了矛盾，使得養(yǎng)老資源的投放不公平、不合理。這是一些領(lǐng)導(dǎo)為了迎合社會化趨勢而做的工程，如果地方養(yǎng)老都只側(cè)重在建設(shè)或扶持這樣幾個養(yǎng)老機構(gòu)上，一定不能解決養(yǎng)老難題，只會增加矛盾。

在西方自由市場經(jīng)濟環(huán)境下，社會力量與市場機制本身對于推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的社會化有著重大助力;加之西方的民間組織、教會組織與慈善組織等，社會力量在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展上起著關(guān)鍵性作用，社會化養(yǎng)老模式于此具有合理性，也成為當(dāng)下我國提倡社會化養(yǎng)老的原因之一。對中國社會而言，傳統(tǒng)觀念還很強，家庭責(zé)任還很重，所以社會與國家的壓力相對小。隨著社會發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)與功能的變化，養(yǎng)老問題的社會化也會成為趨勢。但我們不能因為社會化養(yǎng)老是趨勢潮流，就忽視了家庭本身具有作為養(yǎng)老的天然場所的責(zé)任。贍養(yǎng)老人作為中華傳統(tǒng)美德，必須得到傳承與發(fā)揚，家庭也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，不能將所有問題都推向國家和社會。在人口少、資源相對較多的西方都呼吁回歸家庭，對于相反的中國來說，必須從現(xiàn)在起就加大宣揚中華傳統(tǒng)美德，這樣做不是為了推卸社會與國家的責(zé)任，而是為了我國更好更快的發(fā)展。

二、我國養(yǎng)老模式的探索

“十三五規(guī)劃”中對于養(yǎng)老事業(yè)的定位就是建設(shè)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”，這是十分正確的判斷。居家養(yǎng)老首先符合老人的情感心理需求，更符合中國人的傳統(tǒng)思維與價值觀念;其次，國家的力量不是無窮的，社會的資源也是有限的，面對如此規(guī)模的老齡人口，單靠一方或幾方的力量都不足以解決難題，需要社會整體協(xié)作;再者，家庭有著天然的優(yōu)勢和規(guī)模，能夠顧小家以保大家，通過分散問題和矛盾，實現(xiàn)老人的頤養(yǎng)天年。社區(qū)養(yǎng)老作為依托手段，首先是為了解決老人的養(yǎng)老需求問題，為了更好地使老年人有獲得感。畢竟社會是復(fù)雜的，人的需求是不同的，老人也有他們的生活向往與美好追求。只有發(fā)展社會化養(yǎng)老模式，提供更好更多的養(yǎng)老服務(wù)，才能滿足他們的需求。社會力量的參與不僅可以幫助政府分擔(dān)壓力，更好地提供服務(wù)，也更能夠接近群眾，這首先起到的是解決問題、緩解矛盾的作用;其次可以大力發(fā)展服務(wù)業(yè)、促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整與發(fā)展。

（一）樹立以人民為中心的養(yǎng)老理念

當(dāng)下地方政府多以發(fā)展社會化養(yǎng)老為契機，期望通過養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促進當(dāng)?shù)亟?jīng)濟的進步。因此養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成了朝陽產(chǎn)業(yè)，而社會化正是養(yǎng)老服務(wù)之所以能成為產(chǎn)業(yè)的方式與手段。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展能夠帶動經(jīng)濟與社會的發(fā)展，政府期望通過養(yǎng)老概念和健康理念的宣傳，帶動消費需求的提升，從而促進服務(wù)業(yè)的繁榮?，F(xiàn)下的養(yǎng)老金融、地產(chǎn)、健康產(chǎn)品等層出不窮，都是在老齡化背景下產(chǎn)生的。社會化養(yǎng)老模式有現(xiàn)實意義，但是政府不能忘了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的初衷，那就是使老人“老有所養(yǎng)、所依”，能夠有尊嚴(yán)的、幸福的生活。

養(yǎng)老服務(wù)是為了幫助老人獲得生活上的滿足，使其在物質(zhì)上和精神上有所得，這是以人民為中心的發(fā)展思想。政府大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是為了解決社會矛盾，使經(jīng)濟社會健康協(xié)調(diào)發(fā)展，為了更好更快地建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家。穩(wěn)定是前提，發(fā)展是動力，而人民是中心。國家興，建基于穩(wěn)定之上，建基于發(fā)展之上，立足于萬眾一心、共同奮斗。沒有人民的生活獲得感，沒有穩(wěn)定而小康的生活，社會必然陷人矛盾混亂中。政府主導(dǎo)下的養(yǎng)老事業(yè)，穩(wěn)定是第一位的。2020全面建成小康社會是現(xiàn)代化過程中第一階段的奮斗目標(biāo)，小康社會是惠及全體國民的，是全面的小康，不僅是物質(zhì)的，也是精神的，不僅是城市的，也是農(nóng)村的，不僅是區(qū)域的，更是全民族的。老年人是小康社會的一部分，必須得到照顧。

（二）明確各個養(yǎng)老主體職責(zé)

養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，必須實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域的協(xié)調(diào)，必須實現(xiàn)物質(zhì)保障和精神撫慰的協(xié)調(diào)，那么居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)和根本，政府是兜底性保障，而社會力量則是協(xié)調(diào)發(fā)展下的完善。養(yǎng)老服務(wù)可以成為一個助力經(jīng)濟發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，也應(yīng)當(dāng)成為良性健康發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，但是我們不能偏頗，又最后陷入經(jīng)濟中心的怪圈，不能忘了發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的初衷。

“養(yǎng)老服務(wù)的社會化發(fā)展不僅是家庭不能應(yīng)對養(yǎng)老需求的被動回應(yīng)，也是養(yǎng)老服務(wù)向更高層次躍升的主動探索?！奔彝ヅc政府的養(yǎng)老都有明顯的對象，有一定的選擇性;而社會養(yǎng)老服務(wù)則針對全體老人，是一種普遍的社會性福利;因此養(yǎng)老服務(wù)社會化體現(xiàn)著由選擇性福利向普遍性福利的轉(zhuǎn)化過程。養(yǎng)老服務(wù)由家庭走向社會，是社會化的結(jié)果，也是社會發(fā)展從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代的表現(xiàn)之一。所以社會化養(yǎng)老模式成了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的必然選擇。但中國的老齡化水平在持續(xù)增高，人口規(guī)模在逐步擴大，如果都按照社會化養(yǎng)老模式提供養(yǎng)老服務(wù)，那么只以政府和社會力量必然很難應(yīng)對，除非市場化的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)能夠得到實質(zhì)性跨越發(fā)展，形成一個完善的市場化運作機制和產(chǎn)業(yè)鏈。即使如此，老人面臨經(jīng)濟壓力和人多資源少的矛盾，同樣會出現(xiàn)西方國家的養(yǎng)老難題，到時的養(yǎng)老矛盾又要通過轉(zhuǎn)移，即回歸家庭來分散壓力。畢竟國家的財政能力和社會的服務(wù)供應(yīng)都是有限的，中國經(jīng)濟的發(fā)展也不可能都寄望于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的支撐和大力推動，政府對于養(yǎng)老服務(wù)的投入也必定有限。

鼓勵社會化養(yǎng)老沒錯，可以更好地滿足老人的養(yǎng)老需求，也可以更好地促進經(jīng)濟社會發(fā)展，對于家庭、政府和社會來說，都是一個不錯的選擇。但是，家庭的養(yǎng)老責(zé)任會被刻意忽略，子女可能更會對老人沒有了關(guān)愛和贍養(yǎng)的意識，最終將養(yǎng)老間題統(tǒng)統(tǒng)推給政府。如果社會的養(yǎng)老服務(wù)供給存在問題呢？如果政府的福利政策無法滿足養(yǎng)老需求呢？勢必造成社會矛盾，增加社會治理難題。所以地方政府應(yīng)對養(yǎng)老問題，必須從實情出發(fā)，確保兜底任務(wù)的完成，適時鼓勵發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù)，不能忘了贍養(yǎng)老人的傳統(tǒng)美德，真正形成一個政府、家庭與社會三方合力、協(xié)同分擔(dān)的合理養(yǎng)老體系，不僅滿足養(yǎng)老服務(wù)需求，更能助力經(jīng)濟社會發(fā)展。

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