田端超

[摘要] 目的 對(duì)依那普利與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效進(jìn)行探討。方法 采集于2017年5月—2018年5月期間在該院進(jìn)行診治的66例糖尿病合并高血壓患者作為本次研究對(duì)象，按照來(lái)院接診的先后順序分為對(duì)照組（依那普利治療）及治療組（依那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療），每組33例，觀察與比較兩組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的血壓以及血鉀、血糖控制水平情況以及臨床有效率情況。結(jié)果 治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的SBP、DBP各控制水平情況，較治療前有所改善，則顯著由于對(duì)照組;治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的血鉀、血糖情況均較治療前有所改善，則明顯優(yōu)于對(duì)照組患者;治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的臨床總有效率為31例（93.33）%，明顯高于對(duì)照組患者的臨床總有效率的21例（63.63）%，組間前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依那普利與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 依那普利;吲達(dá)帕胺;治療;糖尿病合并高血壓;療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0079-02

糖尿病在臨床內(nèi)分泌科屬于一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其病因復(fù)雜，不排除因環(huán)境及遺傳因素共同作用下所致，患者嚴(yán)重時(shí)極易并發(fā)一系列癥狀，其中高血壓疾病是糖尿病極易并發(fā)的常見(jiàn)疾病，可直接對(duì)患者的生命健康以及生活質(zhì)量造成一定影響。臨床對(duì)于糖尿病合并高血壓疾病的治療方式是以藥物為主要手段，如依那普利、吲達(dá)帕胺等藥物，但單純采取一種藥物的效果不為理想，仍有部分患者的血糖及血壓控制水平不佳，為此，及早給予一套合理有效的治療方式已成為臨床學(xué)者解決的首要問(wèn)題[1]。該文選自2017年5月—2018年5月期間在該院收治的66例糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象采取依那普利與吲達(dá)帕胺治療后的臨床效果進(jìn)行深入探究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該接受治療的66例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以上納入研究的對(duì)象和家屬均知曉同意參與，并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查明確，符合糖尿病合并高血壓的診斷結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除存在嚴(yán)重肝腎臟器損害等其他異常疾病等。按接診的先后順序分成對(duì)照組33例（依那普利）和治療組33例（依那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺），其中對(duì)照組男性患者19例，女性患者14例，年齡45～78歲，平均年齡（46.21±2.3）歲;病程1～6年，平均病程（2.12±1.3）年;治療組男性患者24例，女性患者22例，年齡48～80歲，平均年齡（49.23±2.5）歲;病程1～10年，平均病程（2.13±1.5）年;所有研究對(duì)象的性別、年齡等臨床資料進(jìn)行相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方式

對(duì)所有患者均給予常規(guī)降糖藥物治療及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡等再采取降壓治療方式。

1.2.1 對(duì)照組 ?對(duì)該組患者均應(yīng)用依那普利（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H31021937，規(guī)格：10 mg）進(jìn)行口服治療，使用方法：10 mg/次，1次/d，連續(xù)服用1個(gè)月后見(jiàn)療效[2]。

1.2.2 治療組 ?對(duì)該組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合采用吲達(dá)帕胺（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20034015，規(guī)格：2.5 mg）進(jìn)行口服治療，使用方法：2.5 mg/次，1次/d，連續(xù)服用1個(gè)月為1個(gè)療程[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病合并高血壓患者治療前、后的血壓（SBP、DBP）控制情況;比較兩組糖尿病合并高血壓患者治療前、后的血鉀、血糖（空腹血糖FBG、餐后2 h血糖2 hPBG、 糖化血紅蛋白HbAlc）各個(gè)指標(biāo)水平情況及臨床總有效率。

1.4 ?療效判定

兩組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后以正常血壓及空腹血糖正常值為臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：血壓正常值：收縮壓<130 mmHg，舒張壓<85 mmHg，空腹血糖正常值：3.9～6.1 mmol/L。經(jīng)1個(gè)月后復(fù)查，患者的血壓及血糖情況均明顯達(dá)到正常范圍值內(nèi)，則判定為有效;患者血壓及血糖情況較治療前有所改善，則判定為好轉(zhuǎn);患者血壓及血糖較治療前無(wú)任何好轉(zhuǎn)或加重，則判定為無(wú)效。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后SBP、DBP變化

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的SBP、DBP各個(gè)控制水平情況，較治療前有所改善，則顯著由于對(duì)照組，組間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者與治療前后血鉀及血糖變化

結(jié)果顯示：治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的血鉀、血糖情況均較治療前有所改善，則明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者臨床總有效率情況

結(jié)果得出，治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的臨床總有效率，明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

目前臨床針對(duì)糖尿病合并高血壓疾病的是以藥物保守治療為主要治療手段，如依那普利、吲達(dá)帕胺對(duì)在臨床上獲得良好的治療療效[4]。但由于單純采取藥物進(jìn)行治療，仍有部分患者出現(xiàn)血壓及血糖不穩(wěn)定情況發(fā)生，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康帶來(lái)一定困擾[5]。依那普利是作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可對(duì)人體內(nèi)的血管緊張素酶產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，從而達(dá)到降壓目的。而吲達(dá)帕胺在臨床上屬于一種最新藥物，帶有吲哚環(huán)的磺安衍生物，不僅具有利尿以及鈣拮抗的作用，同時(shí)還可減少血管收縮力，進(jìn)而降低了對(duì)控制血壓藥物的反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到降壓作用，具有安全性高、毒副作用等優(yōu)勢(shì)，故兩者聯(lián)合使用進(jìn)行治療的治療效果最為可靠[6]。

該次研究結(jié)果闡明：治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的SBP、DBP各個(gè)控制水平情況以及血鉀、血糖情況均較治療前有所改善，較對(duì)照組相比較，差異有可比性（P<0.05）;治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的臨床總有效率為93.33%，其中包括有效23例、好轉(zhuǎn)8例、共治愈31例，對(duì)照組患者的總有效率為63.63%，包括有效9例、好轉(zhuǎn)12例、共治愈21例，這與蔡清亮在研究報(bào)告中治療組獲得了臨床有效率為92.39%顯著高于對(duì)照組有效率的68.52%結(jié)果基本一致。由此可以看出，針對(duì)糖尿病合并高血壓患者而言，將依那普利與吲達(dá)帕胺聯(lián)合運(yùn)用下，可有效改善患者的血糖及血壓各個(gè)指標(biāo)水平情況，同時(shí)進(jìn)一步提高了整體的治療療效。

綜上所述，應(yīng)用依那普利和吲達(dá)帕胺對(duì)糖尿病合并高血壓治療后的臨床效果佳，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張華.聯(lián)用吲達(dá)帕胺與馬來(lái)酸依那普利治療糖尿病合并高血壓的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（19）：89.

[2] ?黃彥兵.聯(lián)用吲達(dá)帕胺與馬來(lái)酸依那普利治療糖尿病合并高血壓的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（1）：179-180.

[3] ?房莉.依那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療糖尿病合并高血壓臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（12）：1642-1643.

[4] ?劉一飛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓患者的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：146-147.

[5] ?白耀博.依那普利與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（31）：122-123.

[6] ?蔡清亮.吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2015（3）：52，55.

（收稿日期：2018-11-05）