易感指數(shù)★★★★☆
手足口病主要是由腸道病毒CoxA16或EV71引起的一種普通傳染病,好發(fā)于春秋兩季,以兒童發(fā)病為主,以口、手、足、肛周發(fā)生皰疹為主要特征。手足口病在暴發(fā)流行時,任何年齡段的人均可感染發(fā)病。最易感染發(fā)病的是學齡前兒童。學齡前兒童(3~6歲)的免疫系統(tǒng)并未發(fā)育完善,對病原微生物的抵抗力較成人差,加之手足口病的潛伏期和前驅期癥狀不明顯,易被誤診。因此,手足口病容易在托兒所、幼兒園、學校中迅速蔓延。
手足口病可以通過以下途徑傳播:
直接接觸傳播
糞便、皮膚皮疹或水皰破損處以及口腔中的病毒可直接污染所接觸到的人。
經(jīng)消化道傳播
糞便、皮膚皮疹或水皰破損處以及口腔中的病毒可污染環(huán)境中的物品,如被腸道病毒污染過的毛巾、水杯、奶具、餐具、玩具、衣物、床品、食物、水源等,都可經(jīng)手——口途徑傳播病毒。
經(jīng)呼吸道傳播
寶寶通過大聲說話、咳嗽、噴嚏等方式將病毒通過飛沫傳播在空氣中,當空氣中病毒達到較高濃度時,就會傳播給同一環(huán)境中的健康易感者。
醫(yī)院交叉感染
收治過手足口病寶寶的診室或候診區(qū),若通風條件差,公共設施無法及時消毒,易造成寶寶之間交叉感染。因口腔器械消毒不合格也會引起手足口病感染。
感染腸道病毒后,一般有3~7天的潛伏期。這期間,寶寶不會有任何癥狀,但是體內(nèi)病毒大量復制。
發(fā)病初期,癥狀不明顯,只是發(fā)燒、咳嗽、頭痛、食欲不好等癥狀,無法與普通感冒相鑒別。
在類似感冒的前驅癥狀出現(xiàn)后的當天或第2天即會出現(xiàn)皮疹。典型的皮疹主要散發(fā)在手心、足心、口腔黏膜、肛周,最常出現(xiàn)在手指屈面及掌面、腳趾和腳掌等部位。少數(shù)患兒可發(fā)生在四肢及臀部,軀干部極少見。皮疹為粟粒樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈。
皰疹的發(fā)展過程
1.出現(xiàn)1天后,即有部分皮疹形成米粒或豆粒大?。ㄖ睆?~3mm)的清晰水皰,通常并無痛感,數(shù)量多加之汗液刺激會出現(xiàn)癢感,過度搔抓會導致繼發(fā)感染。
2.隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)類似咽峽炎的癥狀,硬軟腭、舌尖、舌側緣、兩頰、唇齒黏膜可陸續(xù)出現(xiàn)散在的白色小水皰,水皰破潰成小潰瘍后有疼痛感,會影響到進食(嬰幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食)。
體溫下降,皮疹若無繼發(fā)感染,一般2~5天內(nèi)水皰逐漸干燥,形成深褐色結痂,脫痂后不留瘢痕。
Tips
危重情況早發(fā)現(xiàn)
約0.3%的患兒可能發(fā)展為重癥,若孩子精神萎靡、煩躁不安、高熱不退(體溫持續(xù)≥39℃,藥物及物理降溫效果不佳)、頻繁嘔吐、肢體震顫或無力、呼吸心率明顯加快、身體出汗部位不對稱等,應及時就醫(yī);若面色蒼白、呼吸困難、皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋等,需緊急就醫(yī)。
與其他病毒感染一樣,手足口病是自限性疾病,抗病毒藥物和干擾素可以緩解病情、減少并發(fā)癥,但并沒有特異性的治療藥物,因此家庭護理顯得尤為重要。通常沒有并發(fā)癥的寶寶可以在家治療護理。
寶寶隔離時間應為發(fā)病后,時間不少于2周,或癥狀消失后1周。
在疾病流行季節(jié)和地區(qū),勤通風、勤洗手、常消毒、吃熟食、控傳染是關鍵。寶寶的糞便可用生石灰以1∶1比例消毒,水杯、奶具和餐具等可煮沸消毒,玩具可用含氯消毒劑浸泡30分鐘或紫外線照射30分鐘,衣物和床品等可用含氯消毒劑浸泡30分鐘或陽光暴曬。
兒童使用過的奶具、餐具要煮沸15分鐘消毒,玩具可用含氯消毒劑浸泡30分鐘或紫外線照射30分鐘,衣物和床品等可用含氯消毒劑浸泡30分鐘或陽光暴曬4小時以上。兒童經(jīng)常觸摸的地板、桌椅凳面、床頭、門把、扶手等也可用84消毒液抹拭。尿布最好使用一次性紙尿褲。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服,喂奶前要清洗奶頭。
在家要保持孩子的皮膚清潔,及時更換棉質內(nèi)衣,修剪指甲避免過度搔抓,以免造成皮膚損傷和感染。壯壯癢得厲害時,給他涂上爐甘石洗劑。
雯雯得手足口期間,我常用溫涼開水或淡鹽水給她漱口??梢跃徑馑谇粌?nèi)的疼痛,有助于創(chuàng)口愈合。
云云患病期間,嘴里都是小潰瘍,吃不下去東西。一開始我很著急,不知道該怎么辦,后來嘗試喂她米湯,寶寶吃得還行。生病期間消化功能減弱,也不需要吃太多。我還會給寶寶榨果汁喝,最好選無刺激性的蘋果汁、梨汁,橙汁較酸,會刺激潰瘍面,寶寶難以接受。