骶管麻醉應(yīng)用于成人肛腸手術(shù)的效果及安全性分析

陳會(huì)鋒

【摘 要】目的對(duì)于成人肛腸手術(shù)期間開展骶管麻醉的具體方法、麻醉效果和安全性施行分析與總結(jié)。方法 將我們醫(yī)院在過(guò)去一年之內(nèi)所接診的接受成人肛腸手術(shù)治療病人資料100例施行分析，所選100例成人肛腸手術(shù)病人采取數(shù)字法加以分組，給予對(duì)照組成人肛腸手術(shù)病人局部麻醉，給予研究組成人肛腸手術(shù)病人骶管麻醉，對(duì)比兩組成人肛腸手術(shù)病人的麻醉效果以及安全性情況。結(jié)果 兩組成人肛腸手術(shù)病人接受不同麻醉措施之后的麻醉優(yōu)良率對(duì)比差異明顯；兩組病人產(chǎn)生不良反應(yīng)幾率對(duì)比差異明顯。結(jié)論 臨床中針對(duì)成人肛腸手術(shù)病人，為其開展骶管麻醉效果理想，麻醉安全性高，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】成人肛腸手術(shù)；骶管麻醉；麻醉效果；安全性

【中圖分類號(hào)】R246.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

因?yàn)槌Ｈ说镊疚膊孔儺惵时容^高，所以在為其施行骶管麻醉期間，成功幾率不高，但是由于現(xiàn)在麻醉技術(shù)的飛速發(fā)展，使骶骨阻滯麻醉成功率得到顯著升高，麻醉效果理想[1]。本文將我們醫(yī)院在過(guò)去一年之內(nèi)所接診的接受成人肛腸手術(shù)治療病人資料100例施行分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我們醫(yī)院在過(guò)去一年之內(nèi)所接診的接受成人肛腸手術(shù)治療病人資料100例施行分析（2017.1-2018.1），所選100例成人肛腸手術(shù)病人采取數(shù)字法加以分組，給予對(duì)照組成人肛腸手術(shù)病人局部麻醉，給予研究組成人肛腸手術(shù)病人骶管麻醉；對(duì)照組病人中男性33例，女性17例，最小年齡20歲，最大年齡63歲，平均33.3±15.7歲，其中包含肛裂病人5例，肛瘺病人5例，混合痔病人30例，直腸肛周膿腫病人2例，其他8例；研究組病人中男性34例，女性16例，最小年齡19歲，最大年齡61歲，平均34.3±15.2歲，其中包含肛裂病人6例，肛瘺病人5例，混合痔病人30例，直腸肛周膿腫病人2例，其他7例。

1.2 方法

對(duì)照組病人接受局部麻醉：選取利多卡因10ml到20ml施行麻醉，每次使用劑量不可以大于20ml[2]。

研究組病人接受骶管麻醉：病人保持右側(cè)臥位，對(duì)于骶裂孔準(zhǔn)備進(jìn)行定位，骶裂孔屬于第四骶骨棘突以及左右骶骨角所構(gòu)成的三角形，采取碘伏對(duì)于病人的骶尾部開展常規(guī)的消毒，手持注射器，無(wú)需進(jìn)行表皮局部麻醉，采取垂直進(jìn)針，在針尖通過(guò)皮膚與皮下，到達(dá)骶尾韌帶期間存在阻力，穿過(guò)骶尾韌帶之后出現(xiàn)落空感，回抽無(wú)血及腦脊液，推藥阻力不大，代表穿刺成功，緩慢推注1.2%利多卡因5ml，觀察病人5分鐘之內(nèi)是否產(chǎn)生不良反應(yīng)，如果沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要推注剩余藥物到骶管腔[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

病人手術(shù)過(guò)程中疼痛感顯著，導(dǎo)致病人不能夠良好配合手術(shù)，同時(shí)肛門松弛較差，代表麻醉效果差。

病人手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)輕微疼痛，能夠耐受，肛門松弛度一般，代表麻醉效果良。

病人手術(shù)過(guò)程中沒有疼痛與不適感，肛門松弛良好，代表麻醉效果優(yōu)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究結(jié)果計(jì)算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以數(shù)據(jù)處理。 在對(duì)數(shù)據(jù)開展處理過(guò)程中， t 值代表檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方代表檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料， 組間數(shù)據(jù)差異利用P 值表示，將其作為判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得P<0.05，那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；如果所得P>0.05，那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組成人肛腸手術(shù)病人接受不同麻醉措施之后的麻醉優(yōu)良率對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表1；研究組中產(chǎn)生尿潴留1例，不良反應(yīng)幾率為2.0%，對(duì)照組中產(chǎn)生皮膚瘙癢2例，腹痛3例，尿潴留2例，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率為14.0%，兩組病人產(chǎn)生不良反應(yīng)幾率對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

成人肛腸手術(shù)期間開展骶管麻醉能夠減少麻醉藥物的使用劑量，促進(jìn)麻醉效果，降低不良反應(yīng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，麻醉安全性高，具有臨床推廣價(jià)值。

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