中西醫(yī)結(jié)合治療女性更年期綜合征的臨床研究

李紅霞

【摘 要】目的：評價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療女性更年期綜合征的臨床療效。方法：選醫(yī)院確診門診收治的74例女性更年期患者（有子宮），按照區(qū)組隨機(jī)法分為兩組，對照組34例予以雌孕激素治療替代療法，觀察組40例則在對照組用藥基礎(chǔ)上結(jié)合六味地黃湯治療，對比不同用藥方法療效。結(jié)果：觀察組治療后總有效率高于對照組，各項(xiàng)性激素指標(biāo)水平改善優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：女性更年期綜合征應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，改善雌激素水平，提高臨床療效，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】女性更年期綜合征；雌孕激素替代療法；六味地黃湯

【中圖分類號】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

更年期綜合征為女性圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的一系列精神、軀體疾病，是因雌激素分泌下降、卵巢功能衰退而導(dǎo)致的植物神經(jīng)功能紊亂、代謝異常[1]。臨床主要應(yīng)用激素替代治療，但激素用藥治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，長期用藥甚至?xí)黾訍盒阅[瘤罹患風(fēng)險(xiǎn)。中醫(yī)認(rèn)為該疾病發(fā)生是女性腎氣不足，沖任脈虛，臟腑功能紊亂，陰陽平衡失調(diào)。筆者總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提出在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)治療，療效顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選醫(yī)院從2017年2月到2018年2月門診收治的74例女性更年期綜合征患者（有子宮的婦女），中醫(yī)辯證分型為肝腎陰虛型，患者均能積極配合治療，無相關(guān)精神病史，治療依從性良好，無用藥禁忌癥、嚴(yán)重過敏反應(yīng)，患者家屬知情同意書。按照區(qū)組隨機(jī)法分為兩組，對照組34例，年齡為48-59歲，平均年齡為（53±0.2）歲，絕經(jīng)時(shí)間1-5年，平均絕經(jīng)時(shí)間為（2.8±0.4）年；觀察組40例，年齡為49-60歲，平均年齡為（54±0.3）歲，絕經(jīng)時(shí)間8個(gè)月-5年，平均絕經(jīng)時(shí)間為（2.6±0.3）年。兩組對比年齡、絕經(jīng)時(shí)間指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組用雌孕激素替代療法，口服替勃龍（雌、孕、雄激素3種活性），1.25mg/日，連用30日為一個(gè)療程，連續(xù)用藥3個(gè)療程！

觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上，加用六味地黃湯，其中藥組方：山芋、山藥、川芎分別15g，茯苓30g，白芍、當(dāng)歸、生地黃、熟地黃分別10g，經(jīng)水煎煮至300-500mL，一次1劑，一日2次，連續(xù)30d為一個(gè)療程，連續(xù)用藥治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的臨床療效。臨床療效[2]分為治愈、顯著改善、改善、無效，總有效率為治愈率、顯著改善率與改善率之和。治愈：癥狀消失，患者情緒恢復(fù)正常；顯著改善：癥狀有明顯改善，且患者情緒穩(wěn)定；改善：癥狀僅部分改善，情緒有所改善；無效：癥狀、情緒無改善。②雌激素治療前后水平對比：分別于治療前、治療后，采血檢測孕激素（P）、黃體生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析軟件SPSS20.0。計(jì)量資料差異以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料間差異用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對照組34例，總有效率為82.4%：治愈14例，顯著改善6例，改善8例，無效6例，觀察組40例，總有效率為97.5%：治愈26例，顯著改善8例，改善5例，無效1例，觀察組總有效率明顯高于對照組（x2=4.92，P<0.05）。

2.2 兩組雌激素水平對比

觀察組與對照組治療后的P、E2水平高于治療前，LH、FSH水平低于治療前，且觀察組治療后各項(xiàng)雌激素水平改善優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1：

3 討論

更年期綜合征是絕經(jīng)前后，女性自身雌激素分泌量下降，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)情緒劇烈波動(dòng)，一些女性本身情緒不穩(wěn)定，更年期表現(xiàn)更為明顯。女性40歲以后性激素分泌量下降、卵巢功能退化，受激素波動(dòng)而表現(xiàn)為一系列的精神癥狀，再加上當(dāng)代人生活壓力增加、職業(yè)競爭壓力大，均導(dǎo)致更年期綜合征發(fā)生率持續(xù)升高[3]。更年期女性綜合征不僅會(huì)對女性自身健康產(chǎn)生不良影響，還會(huì)影響患者家庭和睦。如何積極改善更年期綜合征，日益受到臨床關(guān)注。

針對更年期綜合征，臨床多采用雌激素替代治療，有一定療效，但副作用多，應(yīng)用不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者子宮出血，雌激素用量過大會(huì)誘發(fā)乳房脹痛、水腫、疼痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性更年期綜合征發(fā)生是因腎氣漸衰，沖任脈虛，陰陽平衡失調(diào)而導(dǎo)致，本次研究對象為肝腎陰虛型患者，因此治療應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎為主。六味地黃湯具有養(yǎng)陰清熱安神、滋補(bǔ)肝腎、解郁除燥的治療效果，該藥物由山芋、山藥、川芎、茯苓、白芍、當(dāng)歸、生地黃、熟地黃等藥物配伍形成，其中當(dāng)歸理氣活血，白芍配伍補(bǔ)肝益氣、疏肝解郁，茯苓健脾益氣，生地黃清熱生津滋陰，熟地黃滋補(bǔ)肝腎，山芋、山藥補(bǔ)益脾氣，多種藥物共同作用，而發(fā)揮氣血充盈、肝脾同調(diào)的功效，從根本上改善患者的癥狀。中藥治療意義在于改善機(jī)體內(nèi)在功能，但見效慢，用藥治療時(shí)間長，因此臨床提出結(jié)合中西醫(yī)治療，中藥聯(lián)合西醫(yī)治療，可在快速補(bǔ)充機(jī)體雌激素水平同時(shí)，短期內(nèi)改善患者癥狀，同時(shí)減少雌激素用量，保證用藥治療安全性[4-5]。研究表明，觀察組治療后總有效率高于對照組，且觀察組的各項(xiàng)雌激素水平改善效果優(yōu)于對照組，進(jìn)一步證實(shí)上述基礎(chǔ)理論，表明中西醫(yī)結(jié)合改善更年期綜合征效果確切。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療女性更年期綜合征，療效確切顯著，值得廣泛應(yīng)用。

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