機械胸外心臟按壓與徒手胸外心臟按壓對心臟驟停后綜合征的影響

王洋

【摘 要】目的：研究機械與徒手胸外心臟按壓對心臟驟停后綜合征的影響。方法：選擇2010年8月-2014年1月醫(yī)院收治的心臟驟停患者23例為對照組，采取徒手胸外心臟按壓治療，選擇2014年2月-2018年2月醫(yī)院收治的心臟驟停患者23例為觀察組，采取機械胸外心臟按壓治療。治療后，比較兩組患者各項相關(guān)的生化指標及相關(guān)功能評分。結(jié)果：治療后，觀察組患者BUN（10.8±1.5）mmol/L、cTnI（3.7±1.1）ug/L、CK-MB（40.2±4.4）U/L，均與對照組患者有顯著差異（P<0.05）；AST/ALT指標無顯著差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者CSS（25.2±5.6）分、GCS（9.2±3.8）分，均與對照組患者有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對心臟驟停綜合征患者，采取機械胸外心臟按壓的方法治療，對患者組織灌注及神經(jīng)功能恢復更有利，治療效果更佳。

【關(guān)鍵詞】機械胸外心臟按壓；徒手胸外心臟按壓；心臟驟停綜合征

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

在急診科中，心臟驟停綜合征是一種比較常見的危急重癥，需要立刻采取心肺復蘇治療，幫助患者盡早恢復心臟功能，進而恢復組織灌注，以免引起不可逆的嚴重后果。目前，對心臟驟停綜合征一般可采取機械或徒手的胸外心臟按壓治療，均可促進心功能恢復，但兩種方法的效果有所不同[1]。基于此，本文選擇2010年8月-2018年2月醫(yī)院收治的心臟驟停患者共46例，研究了機械與徒手胸外心臟按壓對心臟驟停后綜合征的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月-2014年1月醫(yī)院收治的心臟驟?；颊?3例為對照組，采取徒手胸外心臟按壓治療，選擇2014年2月-2018年2月醫(yī)院收治的心臟驟停患者23例為觀察組，采取機械胸外心臟按壓治療。其中對照組中有男性患者28例，女性患者18例，年齡在34-78歲，平均年齡為（53.4±3.7）歲；觀察組中有男性患者26例，女性患者20例，年齡在33-77歲，平均年齡為（52.7±3.6）歲。在患者發(fā)病原因方面，有10例是急性冠脈綜合征，有8例是中毒，有6例是窒息，有4例是重癥肺炎，有2例是重癥胰腺炎，還有16例為原因不明。納入標準：符合心臟驟停綜合征診斷標準，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：合并其它嚴重慢性疾病，有原發(fā)性心功能不全。兩組患者的發(fā)病原因、性別年齡等，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院之后，均根據(jù)中華醫(yī)學會急診分會推薦流程展開積極搶救，包括高級心血管生命支持，電除顫，CPR治療，早期建立氣道等。在此基礎上，采用傳統(tǒng)的徒手胸外心臟按壓方法搶救對照組患者，使用煙臺萬利醫(yī)用品有限公司生產(chǎn)的PIH-01型便攜式智能心肺復蘇機，通過機械胸外心臟按壓的方法搶救觀察組患者。治療后對比兩組患者的相關(guān)指標及評分[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的生化指標，包括BUN（血尿素氮）、cTnI（心肌肌鈣蛋白I）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、AST/ALT（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）。對比兩組患者的功能評分，包括CSS（神經(jīng)功能缺損評分）、GCS（格拉斯哥昏迷評分）。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者BUN（10.8±1.5）mmol/L、cTnI（3.7±1.1）ug/L、CK-MB（40.2±4.4）U/L，均與對照組患者有顯著差異（P<0.05）；AST/ALT指標無顯著差異（P>0.05）。

治療后，觀察組患者CSS（25.2±5.6）分、GCS（9.2±3.8）分，均與對照組患者有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

心臟驟停綜合征是一種臨床上較為常見的的危急重癥，心臟驟停后患者自身血液循環(huán)停止，組織器官失去血液灌注，可能造成各個組織器官的損害，進而危及生命安全。心臟驟停的發(fā)病因素，比較復雜，主要包括高度房室傳導阻滯、瓣膜鬢邊、心肌病、冠心病等心臟因素，以及藥物中毒、溺水、觸電、窒息、創(chuàng)傷等非心臟因素。對于此類癥狀，通過胸外性心臟按壓治療，讓患者生活質(zhì)量、機體狀態(tài)等能夠恢復心臟驟停前的狀態(tài)，對患者治療及康復有重要意義。這是由于通過胸外心臟按壓，使胸內(nèi)壓增加，對心臟直接按壓，進而產(chǎn)生血流，確保全身重要組織器官的血液和氧的供應。以往臨床上采用徒手胸外心臟按壓的方法進行心肺復蘇治療，盡管效果比較理想，但對于按壓的力度、頻率、時間等都難以有效把握，并且會受到施救者主觀因素的較大影響[3]。與之相比，利用專業(yè)的心肺復蘇機開展機械胸外心臟按壓治療，能夠更有效的進行控制以確保治療效果顯著。本文研究表明，觀察組患者BUN（10.8±1.5）mmol/L、cTnI（3.7±1.1）ug/L、CK-MB（40.2±4.4）U/L，均與對照組患者有顯著差異（P<0.05）；AST/ALT指標無顯著差異（P>0.05）。觀察組患者CSS（25.2±5.6）分、GCS（9.2±3.8）分，均與對照組患者有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，對心臟驟停綜合征患者，采取機械胸外心臟按壓的方法治療，對患者組織灌注及神經(jīng)功能恢復更有利，治療效果更佳。

參考文獻

吳海東， 王鵬， 吳滿輝，等. 手動杠桿式胸外按壓心肺復蘇裝置對模擬院內(nèi)心肺復蘇按壓質(zhì)量和按壓者疲勞影響的研究[J]. 廣州醫(yī)藥， 2017， 48（5）：24-27.

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