甄冬云 李穎

【摘 要】目的：探討社區(qū)運(yùn)動(dòng)處方對(duì)糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率的影響。方法：將2016年3月至2018年4月本社區(qū)登記的糖尿病患者94例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組47例，對(duì)照組患者采取常規(guī)社區(qū)管理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加社區(qū)運(yùn)動(dòng)處方，對(duì)兩組血糖控制達(dá)標(biāo)率及滿(mǎn)意度進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率為95.74%，明顯較對(duì)照組82.98%高（P<0.05）；觀察組患者滿(mǎn)意率為100.00%，明顯高于對(duì)照組87.23%（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)運(yùn)動(dòng)處方可提高糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率，也能獲得較高患者滿(mǎn)意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)運(yùn)動(dòng)處方；糖尿??；血糖控制達(dá)標(biāo)率；滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

糖尿病是嚴(yán)重影響人類(lèi)健康安全的一種慢性終身性疾病，其以高血糖為特征，可引起多種并發(fā)癥，目前尚無(wú)根治手段，因此有效地控制血糖是延緩病情進(jìn)展、改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。住院期間患者血糖通常能夠有效控制，但患者出院后回歸社區(qū)容易受到各種因素影響，導(dǎo)致血糖控制不達(dá)標(biāo)，因此采取有效的社區(qū)干預(yù)方式進(jìn)行干預(yù)十分重要。本研究分析社區(qū)運(yùn)動(dòng)處方對(duì)糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2018年4月本社區(qū)登記的糖尿病患者94例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組47例。觀察組：男性25例，女性22例，年齡36～68歲，平均年齡（51.34±4.69）歲；病程2～21年，平均（10.56±1.24）年。對(duì)照組：男性26例，女性21例，年齡37～69歲，平均年齡（51.71±4.82）歲；病程2～19年，平均（10.37±1.28）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程>1年；③簽署知情同意書(shū)；④能夠有效配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；②運(yùn)動(dòng)禁忌癥；③存在嚴(yán)重高血壓、心肌缺血等疾?。虎芫窦膊?、認(rèn)知障礙等無(wú)法配合者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)社區(qū)管理：指導(dǎo)患者正確使用降糖藥物，通過(guò)隨訪(fǎng)、復(fù)診監(jiān)測(cè)患者血糖水平，及時(shí)調(diào)整降糖藥物用量，同時(shí)為患者講解飲食相關(guān)注意事項(xiàng)，制定科學(xué)的飲食方案，囑咐患者適量運(yùn)動(dòng)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加社區(qū)運(yùn)動(dòng)處方：①對(duì)患者身高、體重、飲食習(xí)慣、生活方式等進(jìn)行綜合評(píng)估，檢查患者血糖、血脂、心功能、血壓、骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)器官等情況；②社區(qū)護(hù)理人員發(fā)放運(yùn)動(dòng)療法相關(guān)資料，為患者講解運(yùn)動(dòng)療法的目的、方法及意義，并告知運(yùn)動(dòng)相關(guān)注意事項(xiàng)，提醒家屬督促并協(xié)助于運(yùn)動(dòng)方案的實(shí)施；③為患者制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)處方主要以中、低強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主，例如太極拳、步行等，強(qiáng)度以患者耐受為度，遵循循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由10min開(kāi)始，逐漸延長(zhǎng)至30～40min，運(yùn)動(dòng)后休息5～10min；④社區(qū)護(hù)士根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)能力、病情情況、適應(yīng)性等方面的改變及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方，以保證運(yùn)動(dòng)處方的持續(xù)有效性和安全性，每周鍛煉5～7次，共持續(xù)半年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者干預(yù)后血糖控制達(dá)標(biāo)率進(jìn)行計(jì)算統(tǒng)計(jì)。（2）采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)兩組患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，采取百分制，包括非常滿(mǎn)意（>80分）、一般滿(mǎn)意（60～80分）和不滿(mǎn)意（<60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)率比較

觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率為95.74%，明顯較對(duì)照組82.98%高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿(mǎn)意率比較

觀察組患者滿(mǎn)意率為100.00%，明顯高于對(duì)照組87.23%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病血糖控制以降糖藥為主，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)療法是醫(yī)治代謝綜合征的最佳手段，持久的運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病產(chǎn)生的作用較藥物治療更有利，且更為經(jīng)濟(jì)，目前以社區(qū)為基礎(chǔ)的糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)在國(guó)內(nèi)已有所開(kāi)展，不過(guò)相關(guān)研究報(bào)道尚少[2]。

本研究發(fā)現(xiàn)接受社區(qū)運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)的觀察組患者在血糖控制達(dá)標(biāo)率和滿(mǎn)意率上均顯著高于接受常規(guī)社區(qū)管理的對(duì)照組患者，說(shuō)明社區(qū)運(yùn)動(dòng)處方有助于提高血糖控制效果，患者也更容易接受，充分體現(xiàn)出社區(qū)運(yùn)動(dòng)處方的顯著優(yōu)勢(shì)。運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)骨骼肌直接社區(qū)血液中的葡萄糖，從而降低血糖水平，持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)消耗肝糖原與肌糖原，緩解高血糖狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)之后血糖又會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃瓋?chǔ)存起來(lái)，促使血糖水平持續(xù)下降[3]。有研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)改善糖代謝的機(jī)制可能為長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)增加了骨骼肌細(xì)胞內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4的基因表達(dá)，使該蛋白含量增加，從而促進(jìn)了細(xì)胞對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用，而且運(yùn)動(dòng)后骨骼肌對(duì)血液中葡萄糖的直接攝取和利用效果增加，使胰島素轉(zhuǎn)運(yùn)血糖的活性提高，也會(huì)促進(jìn)血糖水平降低[4]。

綜合上述，社區(qū)運(yùn)動(dòng)處方可提高糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率，也能獲得較高患者滿(mǎn)意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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