皰疹病毒抗體檢測(cè)在生殖器皰疹診斷中的臨床研究

宋衛(wèi)忠，林路陽，劉滿連

（廣東省廣州市皮膚病防治所 檢驗(yàn)科，廣東 廣州 510095）

生殖器皰疹是臨床上較為常見的一類由皰疹病毒感染引起的疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致生殖器潰瘍的主要原因[1]；以往關(guān)于生殖器皰疹的診斷主要以病史及患者的臨床表現(xiàn)為主要判斷依據(jù)，由于生殖器皰疹患者的臨床表現(xiàn)具有多樣性，因而易出現(xiàn)誤診和漏診的情況。為探尋生殖器皰疹的有效檢測(cè)手段，并為性病防治提供有效的科學(xué)理論依據(jù)，本文回顧性研究100例疑似生殖器皰疹患者資料，以探討皰疹病毒抗體檢測(cè)的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2018年6月納入的100 例疑似生殖器皰疹患者作為觀察組，男性42 例、女性58例；年齡31～42歲，平均（36.2±4.0） 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①非婚性接觸史或生殖器皰疹病史；②生殖器外周伴有結(jié)痂、膿腫、潰瘍及水皰等病損；③泌尿生殖器伴有紅腫、癢痛或?qū)m頸糜爛等[2]；上述3項(xiàng)符合任意一項(xiàng)即可。另選取同一時(shí)間段的100例健康體檢者作為對(duì)照組，男性44例、女性56例；年齡33～49歲，平均（36.9±4.5）歲。納入對(duì)象均知情研究并自愿參與；兩組對(duì)象的性別及年齡兩項(xiàng)基本信息比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA），免疫球蛋白M（immunoglobulin M, IgM）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G, IgG）抗體檢測(cè)試劑盒選用Trinity酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)試劑盒，將患者血清以1︰100稀釋，加到包被有抗原微孔中，室溫反應(yīng)60 min，去除未結(jié)合的抗體，加入結(jié)合有過氧化物酶的IgM/IgG抗體，室溫反應(yīng)30 min，再加顯色底物ABTS，反應(yīng)30 min，以草酸中止反應(yīng)，在波長405 nm的酶標(biāo)儀上讀取光密度（optical density,OD）值。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象的血清單純皰疹病毒（herpes simplex virus, HSV）抗體陽性檢出率；另比較觀察組對(duì)象中不同性別血清HSV抗體陽性檢出情況。借助酶標(biāo)儀在405 nm單波長讀取每個(gè)吸光度值（OD），并計(jì)算臨界值（校正液質(zhì)控平均吸光度值×校正因子）；ISR值=對(duì)象血清標(biāo)本OD值/臨界值，患者標(biāo)本ISR值＞1.10認(rèn)定為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象HSV抗體檢測(cè)結(jié)果比較

兩組研究對(duì)象HSV抗體檢測(cè)陽性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組HSV檢測(cè)結(jié)果比較 例（%）

2.2 不同性別HSV檢出率比較

男、女不同性別4項(xiàng)指標(biāo)中僅有HSV-II IgG陽性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 不同性別HSV抗體陽性檢出率比較 例（%）

3 討論

從臨床資料的統(tǒng)計(jì)來看，生殖器皰疹在我國的發(fā)病率逐年增多；生殖器皰疹主要是由單純皰疹病毒（HSV）導(dǎo)致的一種性傳播疾病，HSV-I、HSV-II兩種血清型均能導(dǎo)致生殖器慢性炎癥，且具有一定的反復(fù)性和潛在致癌風(fēng)險(xiǎn)的特性[3-4]，同時(shí)也被臨床認(rèn)作是導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)及新生兒死亡的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素[5]?，F(xiàn)代流行病學(xué)研究顯示，無癥狀生殖器皰疹患者是疾病的主要傳染源，對(duì)該部分患者若未能給予及時(shí)有效的預(yù)防干預(yù)，很容易導(dǎo)致生殖器皰疹的流行[6-7]；因此，科學(xué)有效的診斷對(duì)于疾病防控具有重要的臨床意義?，F(xiàn)階段，臨床上診斷生殖器皰疹的方法主要有分子生物學(xué)檢測(cè)、病毒培養(yǎng)及抗原抗體檢測(cè)三種為主；其中病毒培養(yǎng)被認(rèn)作是生殖器皰疹診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但相對(duì)于其他方法而言，該方法具有周期長、操作難度大的特性，而且分離的病毒株不易分型[8]，這也在一定程度上限制了其臨床應(yīng)用價(jià)值；分子生物學(xué)檢測(cè)是近幾年新興的一種檢測(cè)手段，但是該方法對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件的要求較高[9-10]，且檢測(cè)成本也比較大，在基層醫(yī)院中難以普及。

本研究所使用的ELISA法檢查皰疹病毒抗體具有靈敏度、特異性高且操作難度小的優(yōu)勢(shì)，是現(xiàn)階段診斷HSV隱性感染的最佳手段。本次研究中，分別對(duì)100例疑似病例及100例健康體檢者資料進(jìn)行了回顧性對(duì)比研究，結(jié)果提示：觀察組疑似生殖器皰疹患者HSV-I IgM、HSV-I IgG、HSV-II IgM、HSV-II IgG的檢出率分別為7.00%、38.00%、14.00%、48.00%，提示HSV導(dǎo)致生殖器皰疹感染中，HSV-II為主型，但HSV-I型同樣占據(jù)較高的比重，因此在臨床實(shí)踐中為保證檢查結(jié)果的參考價(jià)值，應(yīng)同時(shí)檢測(cè)HSV-I、HSV-II兩種抗體；另一方面，兩組IgG陽性率均高于IgM，經(jīng)分析可能是因?yàn)镠SV感染后無自覺癥狀患者到就醫(yī)之間存在一定的間隔，IgM抗體感染事件＞2周，滴度就會(huì)有顯著下降，而IgG則能長時(shí)間存在，因而為避免漏診和誤診，臨床檢測(cè)時(shí)須IgG、IgM抗體同做。同時(shí)在本研究中還發(fā)現(xiàn)男、女不同性別4項(xiàng)指標(biāo)中僅有HSV-II IgG陽性率存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），經(jīng)分析認(rèn)為造成這一結(jié)果的原因可能在于女性生殖器結(jié)構(gòu)和月經(jīng)周期免疫力較低、易導(dǎo)致疾病感染和復(fù)發(fā)有關(guān)。如果孕婦HSV抗體檢測(cè)陽性應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防性治療，以避免感染對(duì)新生兒的健康造成負(fù)面影響。

綜上所述，研究得出結(jié)論：皰疹病毒抗體檢測(cè)在生殖器皰疹的診斷中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，可為早期臨床治療提供客觀有效的數(shù)據(jù)支持，特別在臨床癥狀不顯著的患者和復(fù)發(fā)患者中診斷效果更為明顯，值得在臨床中給予借鑒并推廣。