首次住院女性精神病患者家屬心理需求及護理干預

鄭麗香

[摘要] 目的 分析首次住院女性精神病患者家屬心理需求及護理干預方法。 方法 隨機抽取該院在2016年1月—2017年12月收治的72例首次住院女性精神病患者家屬為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各36例，在對其心理需求進行分析后，分別實行常規(guī)護理和綜合護理干預，對比兩組患者家屬的心理狀態(tài)、對治療的態(tài)度、生活質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組患者家屬在入院后1周、2周、4周的SAS評分分別為（48.0±13.0）分、（42.8±11.1）分、（37.0±12.0）分，對照組患者家屬在入院后1、2、4周的SAS評分分別為（54.5±14.1）分、（51.4±15.2）分、（45.0±14.7）分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者家屬在入院后1、2、4周后的SDS評分分別為（40.7±12.7）分、（36.8±12.7）分、（34.4±12.2）分，對照組患者家屬在入院后1、2、4周后的SDS評分分別為（46.9±13.2）分、（43.6±13.4）分、（41.0±13.1）分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者家屬對治療的態(tài)度優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.088，P=0.029）;觀察組患者家屬入院后4周的生活質(zhì)量評分為（84.3±4.2）分，對照組患者入院后4周生活質(zhì)量評分為（70.3±5.9）分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（t=11.599，P=0.000）。 結(jié)論 對首次住院女性精神病患者家屬實施綜合護理干預有助于緩解其負面情緒，使其以積極的心態(tài)面對患者疾病的治療，并有助于提升其生活質(zhì)量。

[關鍵詞] 首次住院;女性;精神病患者家屬

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0145-03

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活節(jié)奏不斷加快，精神類疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對該類疾病的防治已受到廣泛關注。精神類疾病是一類較為嚴重的疾病，其病程長、治療難度大、易復發(fā)，會給患者及其家屬造成極大的心理壓力[1]。現(xiàn)代護理學的發(fā)展要求在對患者實行全面護理的同時，還需關注其家庭成員的身心健康[2]。該次實驗隨機選取該院在2016年1月—2017年12月收治的72例首次住院女性精神病患者家屬為研究對象，就其心理需求和護理干預方法進行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取該院收治的72例首次住院女性精神病患者家屬為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各36例。觀察組中男性13例，女性23例;年齡23～75歲，平均（41.1±4.5）歲;與患者關系：患者配偶15例，患者父母8例，患者子女5例，其他家屬8例;患者疾病：癲癇性精神障礙2例，軀體疾病所致精神障礙7例，情感性精神病雙相障礙10例，精神分裂癥17例。對照組中男性11例，女性25例;年齡24～78歲，平均（41.7±4.8）歲;與患者關系：患者配偶16例，患者父母7例，患者子女7例，其他家屬6例;患者疾?。喊d癇性精神障礙3例，軀體疾病所致精神障礙6例，情感性精神病雙相障礙9例，精神分裂癥18例。統(tǒng)計學分析顯示觀察組、對照組患者家屬上述基線資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），該次實驗具有可行性。兩組患者家屬均自愿參與該次研究，且簽署了知情通知書，該次實驗符合醫(yī)學倫理學的相關要求，排除合并嚴重疾病、認知能力不佳的家屬。

1.2? 方法

對照組實行常規(guī)護理，給予患者家屬常規(guī)性告知和常規(guī)性健康教育指導。

觀察組實行綜合護理，具體措施如下：①心理干預。需密切觀察患者家屬的心理狀態(tài)，對情緒不佳者進行針對性的心理疏導，可采取傾聽、保證、解釋、建議、鼓勵、指導、促進自助等心理治療技術(shù)，需加強與家屬交流溝通，爭取贏得其信任，構(gòu)建和諧友好的護患關系。②健康教育。需對患者家屬進行有針對性、有目的性的健康教育，以提升其對患者疾病的認知度，并正確看待疾病[3]。需根據(jù)精神病防治手冊和該院自行編寫的標準健康教育計劃編寫宣傳冊和健康教育方案?？刹扇“l(fā)放健康手冊、集體講座、單獨溝通的方式向患者介紹相關疾病知識，并耐心解答其疑問。醫(yī)護人員在對患者家屬進行健康教育時需有親和力，盡可能采取通俗易懂的語言。③建立良好的護患關系。良好的護患關系是實現(xiàn)護理目標的關鍵，護理人員的工作對象應該包括了患者本人及其家屬，護理人員在日常工作中需重視與家屬的交流溝通，爭取贏得其信任。

1.3? 評價標準

1.3.1? 比較兩組患者家屬的心理狀態(tài)? 采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者家屬在入院時、入院后1周、入院后2周、入院后4周的心理狀態(tài)，得分均以低者為佳。

1.3.2? 比較兩組患者家屬對治療的態(tài)度? 采取問卷調(diào)查的方式評價兩組患者家屬對患者疾病治療的態(tài)度，評價結(jié)果分為好、一般、差3項。

1.3.3? 比較兩組患者家屬生活質(zhì)量? 采取QOL生活質(zhì)量測評表評價兩組患者家屬在入院時、入院后1周、入院后2周、入院后4周的生活質(zhì)量，滿分為100分，得分越高則生活質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

對觀察組、對照組患者相關實驗數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，其中計量資料使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組、對照組患者家屬SAS評分對比

兩組患者家屬在入院時的SAS評分無明顯差異，（P>0.05）;在入院后1、2、4周，觀察組患者SAS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組、對照組患者家屬SDS評分對比

兩組患者家屬在入院時的SDS評分無明顯差異，（P>0.05）;在入院后1周、2周、4周，觀察組患者SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 觀察組、對照組患者家屬對治療的態(tài)度

觀察組患者家屬對治療的態(tài)度優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4? 觀察組、對照組患者家屬生活質(zhì)量評分對比

兩組患者家屬在入院時的生活質(zhì)量評分無明顯區(qū)別（P>0.05）;在入院后4周，觀察組患者家屬生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

3.1? 患者家屬心理狀態(tài)分析

該次研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)首次住院女性精神病患者家屬會伴有焦慮、抑郁、多疑、敵對、自卑等不良情緒，其原因可能包括如下幾方面：社會上對精神病患者的歧視、偏見，會使得患者家屬擔負極大的心理負擔，往往不愿承認或不相信患者得了精神病，反復和醫(yī)護人員強調(diào)患者病情很輕，認為患者只是睡不好產(chǎn)生的一過性行為，不是精神病，不能和精神患者住一起，不然會被精神患者影響（或被精神患者傳染），有些家屬甚至哭泣，反復要求陪護患者或在病房內(nèi)逗留不愿離開，嚴重影響病房的管理次序。在了解到患者確診為精神病后，家屬容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等不良心理;患者的病態(tài)行為會給家庭和社會造成一定的負面影響，家屬會對患者的前途擔憂;家屬健康知識缺乏，在出現(xiàn)突發(fā)事件事應對能力較差，會出現(xiàn)焦慮、緊張、害怕、恐懼、驚慌失措的狀態(tài);精神類疾病往往病程較長，難以徹底治愈，高昂的治療費用會給患者家屬造成極大的心理負擔;擔心患者疾病無法治愈，對其今后生活和工作造成負面影響[4]。

3.2? 患者家屬心理需求分析

該次實驗發(fā)現(xiàn)患者家屬的心理需求主要表現(xiàn)在以下4個方面：①了解精神病相關知識，告知患者及家屬精神疾病發(fā)生、發(fā)展、愈后及轉(zhuǎn)軌，減少或解除患者家屬對精神疾病的錯誤認識及恐懼心理，讓患者家屬能配合醫(yī)護人員對患者的進行科學的治療，適時的接患者出院，出院后及時督促患者科學服藥，并協(xié)助患者早日恢復社會功能;滿足對治療的要求。要求為患者制定安全、高效的治療方案，盡可能改善其病情和預后，在治療過程中需加強對藥物不良反應的監(jiān)測，指導患者正確用藥，明確各項檢查的目的。②對護理人員的要求。要求護理人員加強與患者及其家屬溝通，重復尊重患者人格和隱私，給予其生活上的幫助，并向患者及其家屬宣講相關疾病知識，介紹治療成功的案例。③出院后注意事項。需囑咐患者在出院后遵醫(yī)囑用藥，告知預防疾病復發(fā)的方法，為其合理安排工作和學習，指導其恢復社會功能，并科學處理藥物不良反應。④出院后咨詢方式。在出院后需為患者及其家屬提供持續(xù)的健康咨詢，咨詢的方式可分為電話咨詢、書信咨詢、返院咨詢等類型。付萍萍等[5]的研究認為首次住院女性精神病患者家屬的心理需求主要表現(xiàn)在精神病疾病知識、快速有效的治療方案、藥物不良反應的防治三方面，與筆者的實驗結(jié)果有類似之處。

3.3? 患者家屬的護理方法及效果分析

諸多臨床研究發(fā)現(xiàn)精神病患者家屬往往背負著極大的心理負擔，并會對患者疾病的治療造成較大的負面影響，諸多專家學者主張在對患者進行治療的同時還需加強對患者家屬的心理干預，盡可能減輕其心理應激反應[6]。綜合護理是一項“以人為本”的現(xiàn)代化護理模式，目前已在多科室得到廣泛應用，這一護理模式具有系統(tǒng)性、針對性、整體性的特點，將其應用于首次住院女性精神病患者家屬的護理中可給予其心理干預、健康教育等護理干預，利于改善其焦慮、抑郁、自卑等負面情緒，并增進其對相關健康知識的認知度，能使其正確看待患者疾病，督促患者積極配合治療，有助于提升患者治療效果，建立和諧友好的護患關系。杜燕平等[7]的研究認為對首次住院女性精神病患者家屬實施恰當?shù)男睦砀深A可把握其心理需求，明顯改善其焦慮、抑郁情緒，患者在入院4周后的SAS、SDS均較入院時明顯降低，分別為（38.5±3.6）分和（35.1±4.4）分，可見對首次住院女性精神病患者家屬實行心理護理干預十分必要，恰當?shù)男睦砀深A能有效緩解患者家屬的焦慮、抑郁情緒，患者生活質(zhì)量評分高達（84.5±3.9）分，患者家屬心理狀態(tài)的改善能使其正確看待患者疾病，有助于提升其生活質(zhì)量，以上實驗結(jié)果與該次實驗結(jié)果相似。該次實驗結(jié)果顯示，綜合護理較常規(guī)護理在首次住院女性精神病患者家屬的護理中更具優(yōu)勢，患者在入院后1、2、4周的SAS和SDS評分均較入院時顯著降低，分別為對患者疾病治療的態(tài)度明顯改善，對治療的態(tài)度不佳者僅占8.3%，入院后4周的生活質(zhì)量評分較入院時明顯提升，生活質(zhì)量評分高達（84.3±4.2）分，且上述指標均優(yōu)于采取常規(guī)護理的家屬更佳，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），該次實驗結(jié)果類似于王巍[8]的實驗結(jié)果。

綜上所述，在臨床中需重視精神病患者家屬的心理健康，明確其心理狀態(tài)和心理需求，并為其提供綜合性的護理干預。

[參考文獻]

[1]? 謝素芳， 陳華琴， 謝榮仙. 精神病患者家屬心理健康與家庭負擔的影響的相關因素[J].飲食保健， 2016，3（5）：166.

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[3]? 李琴芳. 護理干預對住院精神分裂癥患者家屬焦慮抑郁情緒影響[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（22）：111.

[4]? 柳貴芳， 宋彩云. 關于住院老年精神病患者的心理護理研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（19）：17-18.

[5]? 付萍萍， 朱偉芳， 盧雪珍，等. 惠州市精神病患者家屬心理健康狀況與心理健康教育需求研究[J].中國醫(yī)藥導報， 2016，13（20）：52-55.

[6]? 盧雪珍， 付萍萍， 朱偉芳，等. 心理健康教育對改善惠州市精神病患者家屬負面情緒的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學， 2016， 6（13）：225-228.

[7]? 杜燕平， 杜俊林， 龍桂蘭，等. 多次復發(fā)精神分裂癥患者出院前其家屬心理健康問題的質(zhì)性研究[J].中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（12）：6-7.

[8]? 王巍.長期住院精神疾病患者心理狀態(tài)分析及護理[J].臨床研究， 2017， 25（2）：183-184.

（收稿日期：2018-10-11）