以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為抓手 擦亮公園城市品牌

李廣

四川天府新區(qū)成都管委會基層治理和社事局（以下簡稱“基層治理和社事局”）認真落實“推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的要求，充分利用主管醫(yī)療衛(wèi)生和民政福利事業(yè)的有利條件，積極探索醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務融合新模式。嚴格遵循“以醫(yī)融養(yǎng)、以養(yǎng)融醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作思路，建強“三線一網(wǎng)”支撐，支持多元主體參與，完善監(jiān)管服務體系，著力化解醫(yī)養(yǎng)服務的高標準需求與低水平供給之間的矛盾，著力破除醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務“條塊分割”的制度瓶頸，探索公園城市生態(tài)資源資本轉(zhuǎn)化路徑。

下好“一盤棋”，鋪就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“底子”

天府新區(qū)現(xiàn)有65歲及以上老人67671人，養(yǎng)老機構(gòu)12處，普遍存在床位規(guī)模不足、建設(shè)標準較低、醫(yī)療配套缺乏等問題;社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施共32處，普遍存在標準不統(tǒng)一、功能配置不全、分布不合理等問題。為貫徹落實中央、省、市關(guān)于“實施健康中國戰(zhàn)略”相關(guān)要求，新區(qū)結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展實際，制定《天府新區(qū)直管區(qū)養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃（2016—2035年）》《成都天府新區(qū)老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》。根據(jù)新區(qū)總體規(guī)劃，到2035年，共規(guī)劃建設(shè)18處公辦醫(yī)院及8處社會辦非營利性醫(yī)院，構(gòu)建輻射“一帶一路”和“長江經(jīng)濟帶”的節(jié)點型醫(yī)療資源供給端。

科學制定《成都天府新區(qū)直管區(qū)加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展實施方案》，明確“三線一網(wǎng)”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作思路，以衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升為基礎(chǔ)，強化老年醫(yī)學、護理照料業(yè)務能力，確保底線支撐;以衛(wèi)生站和日間照料站聯(lián)建聯(lián)營為抓手，落實兩站“一對一”幫扶協(xié)作機制，探索“四個一”管理模式，實現(xiàn)普線覆蓋;以家庭醫(yī)生服務為載體，全面提高居家、社區(qū)及機構(gòu)養(yǎng)老的照護服務供給能力，激活一線效能;以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為方向，加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務網(wǎng)建設(shè)，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系智能化、信息化，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老，構(gòu)建敬老院、衛(wèi)生院、社區(qū)“三級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合圈”，打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉與社區(qū)養(yǎng)老能力提升的雙向互動通道。截至2018年底，衛(wèi)生院托管敬老院模式已在天府新區(qū)全面推廣，敬老養(yǎng)老機構(gòu)老年人簽約服務率達100%。

做好“一試點”，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“路子”

“未來中國老人90%是居家養(yǎng)老，7%是社區(qū)養(yǎng)老，3%是機構(gòu)養(yǎng)老，中國式養(yǎng)老模式是‘90+7+3?！敝袊夏瓯＝f(xié)會會長、北京協(xié)和醫(yī)學院公衛(wèi)學院院長劉遠立說，“居家、社區(qū)、機構(gòu)中，重點是社區(qū)，關(guān)鍵是建立并完善社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)服務體系”。

基層治理和社事局充分發(fā)揮相關(guān)領(lǐng)域職能和高度整合的優(yōu)勢，由基層醫(yī)療機構(gòu)全面托管敬老院。2017年5月9日，新興衛(wèi)生院與新興街道辦事處簽訂全面托管協(xié)議，新興衛(wèi)生院成功托管新興敬老院，創(chuàng)建敬老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“4143”托管模式，即在行政關(guān)系、產(chǎn)權(quán)關(guān)系、服務職能、監(jiān)管職能“四不變”的前提下，放活敬老院運營管理權(quán)，創(chuàng)建“協(xié)作共管、常態(tài)保障、市場補償、動態(tài)考核”四大機制，實現(xiàn)“社會化、精細化、專業(yè)化”三大轉(zhuǎn)變，打造“前院就醫(yī)、后院養(yǎng)老”模式。在該模式下，新興街道敬老院醫(yī)療財政支出同比減少23.85萬元，老人生活滿意度提高到98%。在此基礎(chǔ)上，市、區(qū)兩級財政投入1200余萬元建設(shè)新興衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合樓和康復理療中心，設(shè)立醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)老區(qū)，開展基本醫(yī)療、康復鍛煉、臨終關(guān)懷、中醫(yī)保健、文化活動等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務;發(fā)揮“衛(wèi)生站+日間照料中心站”聯(lián)建聯(lián)營陣地優(yōu)勢、“醫(yī)聯(lián)體”專業(yè)優(yōu)勢、全科家庭醫(yī)生基層優(yōu)勢，完成3個村級衛(wèi)生站和日間照料中心聯(lián)建聯(lián)營，積極開展醫(yī)療進社區(qū)活動30余場，整合新興志愿者協(xié)會資源，培育社區(qū)看護志愿者40余名。以衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合樓為核心，社區(qū)衛(wèi)生站、日間照料站服務點的“一核多極”社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合生態(tài)圈初見雛形，機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合格局正逐步呈現(xiàn)。

架好“一條線”，夯實醫(yī)養(yǎng)人才“里子”

在試點過程中，天府新區(qū)成功探索出“金字塔式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培育路徑。新興醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點經(jīng)驗表明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心在公共“醫(yī)療”和社會“康養(yǎng)”資源的功能整合，而重點在架好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才補給線。

建強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運營管理團隊。依托新興試點經(jīng)驗，借助省市社科院、高校等科研資源，探索建立公園城市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究所，做好全域推廣的頂層設(shè)計和動態(tài)研究，整合或培育三級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理人才，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、特色農(nóng)業(yè)、林盤整治的聯(lián)動效應。

建強衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培育陣地。2018年來，派出醫(yī)療衛(wèi)生人才交流學習達510600人次，邀請專家開展專題講座和業(yè)務短訓6200余場。深化與臺灣弘光科技大學的戰(zhàn)略合作，派遣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位新興衛(wèi)生院護士長、醫(yī)生赴臺灣弘光科技大學開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)知識交流學習半年。發(fā)揮“醫(yī)聯(lián)體”專業(yè)優(yōu)勢，建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術(shù)支撐的“個性化”健康服務培養(yǎng)體系。

建強黨建引領(lǐng)下的志愿服務隊伍。加強與社區(qū)黨組織對接力度，利用“微黨校”、農(nóng)民夜校等培訓教育陣地，發(fā)揮衛(wèi)生院和“醫(yī)聯(lián)體”專業(yè)優(yōu)勢，培育醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)人才隊伍。整合社會養(yǎng)老結(jié)構(gòu)、社會組織資源優(yōu)勢，弘揚志愿服務精神，在實踐中提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)能力。2017年和2018年共整合社會組織、志愿者隊伍等社會力量上門送醫(yī)、送康、送樂達21965人次。

繪好 “一幅畫”，塑造公園城市“牌子”

習近平總書記在視察天府新區(qū)時指示，“要突出公園城市特點，把生態(tài)價值考慮進去”，同時，他在深入推動長江經(jīng)濟帶發(fā)展座談會上的講話中指出“我去四川調(diào)研時，看到天府新區(qū)生態(tài)環(huán)境很好”。天府新區(qū)作為未來成都高質(zhì)量發(fā)展的新引擎，其生態(tài)宜居品牌已經(jīng)擦亮，“人才洼地”的聚集效應已經(jīng)形成。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合既是服務公園城市建設(shè)的具體舉措，也是踐行“生態(tài)優(yōu)先、綠色發(fā)展”的生動實踐。

優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務水平，提升公園城市品牌價值。緊扣天府新區(qū)“一心三城”發(fā)展戰(zhàn)略，科學研判新區(qū)人口結(jié)構(gòu)，合理布局醫(yī)療和康養(yǎng)資源，整合敬老院、社會機構(gòu)和社區(qū)康養(yǎng)資源，打造人性化、信息化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系，讓“發(fā)展有溫度、幸福有質(zhì)感”。

精心發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，彰顯公園城市生態(tài)宜居功能。突出“區(qū)域建新”，遵循“保護—策劃—規(guī)劃—設(shè)計—建設(shè)”時序，突出產(chǎn)村相融，依托龍泉山森林公園打造康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)功能區(qū);著力“點狀改舊”，結(jié)合川西林盤整治和老舊院落塑造，打造康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)示范點。

創(chuàng)新發(fā)展農(nóng)旅民宿產(chǎn)業(yè)，挖掘公園城市經(jīng)濟價值。弘揚中醫(yī)文化，拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務對象，樹立全民康養(yǎng)理念，突出中醫(yī)食藥同源理念，打造藥膳特色餐飲;適度發(fā)展中藥材種植，打造中醫(yī)文化博覽園和“田園CBD”，發(fā)展特色民宿產(chǎn)業(yè)，打造“擁綠親水”的公園城市生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈。

創(chuàng)新發(fā)展思路，做強康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)?！斑M取點點星鋪路，步履穩(wěn)踏自茫茫！”全域推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、有效回應群眾美好生活期盼、推進天府新區(qū)高質(zhì)量發(fā)展，我們的擔子很重，但我們的信心更足。（作者系四川天府新區(qū)成都管委會基層治理和社事局黨組書記、局長）（責編/謝鑫宇）