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      春節(jié)期間,拒絕心腦疾病來(lái)“拜年”

      2019-03-29 12:06:08洪江
      大眾醫(yī)學(xué) 2019年2期
      關(guān)鍵詞:心腦血管腦出血腦梗死

      【生活實(shí)例】

      老王退休后,和老伴安享晚年。盡管有著數(shù)年高血壓、冠心病病史,但老王平日里幾乎沒(méi)有不適,便很少到醫(yī)院隨訪。去年春節(jié),兒子特地從國(guó)外趕回家過(guò)年,老王別提有多高興,早早地開(kāi)始籌備年夜飯,忙得不亦樂(lè)乎。飯桌上,幾盅酒下去,老王打開(kāi)了話匣子,忍不住向兒子“催婚”。兒子聽(tīng)后不以為然,堅(jiān)稱婚姻是自己的自由,父母無(wú)權(quán)干涉。一番爭(zhēng)執(zhí)中,老王突感胸前劇痛,家人見(jiàn)他面色慘白、額頭大汗,嚇得呆立在原地、不知所措。鄰居見(jiàn)狀,立即撥打120急救電話。經(jīng)檢查,老王被確診為急性心肌梗死,須馬上進(jìn)導(dǎo)管室行心臟介入手術(shù),“打通”閉塞的冠狀動(dòng)脈。術(shù)后,經(jīng)過(guò)幾天的安心休養(yǎng),老王轉(zhuǎn)危為安。

      春節(jié)親人團(tuán)聚,本是件喜慶的事,可經(jīng)這么一“鬧”,再也沒(méi)了過(guò)節(jié)的心思。事實(shí)上,老王的情況并非個(gè)案。春節(jié)期間,心腦血管疾病高發(fā),每個(gè)人都應(yīng)提高預(yù)防心腦血管疾病的意識(shí)。

      5個(gè)原因最傷“心”

      1 氣候寒冷? 冬季,人體血管收縮,血壓增高,易引發(fā)一系列心腦血管事故。另外,寒冷的氣候常引發(fā)感冒和肺部感染,尤其是患有慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的人,常并發(fā)冠心病,或使其原有的心力衰竭加重。

      2 空氣嚴(yán)重污染? 近年來(lái),我國(guó)空氣污染嚴(yán)重,且冬季以下沉氣流為主,空氣中污染物不易擴(kuò)散,加劇了空氣污染。國(guó)內(nèi)外大量研究表明,霧霾是導(dǎo)致呼吸道感染的“罪魁禍?zhǔn)住?,除此以外,冠心病、腦卒中、心衰的發(fā)生數(shù)也明顯上升。

      3 飲食不當(dāng)? 中國(guó)有著數(shù)千年的過(guò)年習(xí)俗,在飲食方面,雞鴨魚(yú)肉輪番上桌,人們不可避免地?cái)z入了過(guò)多高脂肪、高熱量食物,酒足飯飽后,心臟負(fù)荷也隨之加重。

      4 情緒劇烈波動(dòng)? 情緒過(guò)于激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心率加快,血壓升高,可誘發(fā)冠心病、腦卒中發(fā)作。

      5 過(guò)度勞累? 春節(jié)期間頻繁走親訪友,易使體力過(guò)度透支;連夜打牌、玩麻將均是心腦血管疾病發(fā)生的高危因素。

      5類心腦疾病高發(fā)

      1? 高血壓? 春節(jié)期間氣候寒冷,易使人體血壓波動(dòng)大。高血壓患者在節(jié)日期間若感到頭痛、頭暈、頭脹,甚至視物旋轉(zhuǎn)、惡心等,應(yīng)警惕血壓突然增高的可能,須及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥。

      2? 心肌梗死? 高血壓、糖尿病、冠心病患者,尤其是50歲以上的吸煙男性,若突感劇烈胸痛、胸悶、大汗淋漓、惡心嘔吐、后背疼痛、牙痛、手臂痛或麻木等不適,且舌下含服硝酸甘油不能緩解,應(yīng)警惕可能發(fā)生了心肌梗死。一旦心梗發(fā)作,應(yīng)就地休息,立刻撥打“120”急救電話,等待救護(hù)車的到來(lái)。至胸痛中心就診后,應(yīng)盡快完善心臟造影等檢查。沒(méi)有條件的醫(yī)院可根據(jù)患者病情進(jìn)行靜脈溶栓,挽救瀕死的心肌。

      3? 腦卒中(腦梗死和腦出血) 若患者突發(fā)意識(shí)不清、不能站立、口角歪斜、四肢無(wú)力(尤其是一側(cè)肢體無(wú)力),須警惕腦卒中發(fā)作。值得注意的是,在等待救護(hù)車到來(lái)間隙,不少家屬擅自給患者喂服阿司匹林,這看似爭(zhēng)分奪秒、有“智慧”的急救措施,實(shí)則大錯(cuò)特錯(cuò)。腦卒中包括腦梗死和腦出血,若患者發(fā)生了腦梗死,確實(shí)可服用阿司匹林以延緩病情進(jìn)展,為后續(xù)溶栓治療奠定良好基礎(chǔ);而患者若發(fā)生了腦出血,服用阿司匹林將大大加重患者的出血情況。因此,在辨清腦梗死和腦出血前,腦卒中的首要治療應(yīng)以降壓為主,以防止腦水腫和繼續(xù)出血的可能。

      4 心力衰竭? 慢性心臟病、高血壓或肺心病患者,在春節(jié)期間受寒、勞累、食鹽、飲水過(guò)多,可能加重病情。若患者感到胸悶氣促加重、走路或爬樓梯費(fèi)力、夜間難以平臥、雙下肢水腫等不適,應(yīng)警惕心力衰竭的發(fā)生或加重。一旦出現(xiàn)以上不適,應(yīng)嚴(yán)格限鹽、限水,監(jiān)測(cè)體重,遵醫(yī)囑增加利尿劑用量,若未改善,須再度就醫(yī)。

      5? 猝死? 猝死是突然發(fā)生的死亡。若患者被救回,醫(yī)學(xué)上稱之為心臟驟停;若患者不幸死亡,便是發(fā)生了猝死。有數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)僅有不到百分之一的院外心臟驟?;颊弑怀晒然?,即使在院內(nèi),目前的成功救回率也不盡如人意。

      人人須知的急救"黃金4分鐘"

      節(jié)日期間,機(jī)場(chǎng)、火車站、汽車站等人流量大的場(chǎng)所,都是猝死的高發(fā)地。若發(fā)現(xiàn)一個(gè)人突然倒地不起、神志不清、沒(méi)有呼吸或出現(xiàn)嘆息樣呼吸、頸部動(dòng)脈搏動(dòng)難以摸到,便可能發(fā)生了心臟驟停。猝死的急救爭(zhēng)分奪秒,往往待急救醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)為時(shí)已晚。一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停,除了撥打“120”急救電話,在4 分鐘內(nèi)進(jìn)行急救是已被證實(shí)的"黃金時(shí)間",能否將猝死者從死亡線上拉回來(lái),目擊者的早發(fā)現(xiàn)、早搶救至關(guān)重要。因此,每個(gè)人都有必要了解并掌握心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)。

      CPR正確做法如下:

      目擊者大聲呼救,指定其他人撥打“120”急救電話。環(huán)顧周圍,尋找紅色標(biāo)志的自動(dòng)體外除顫器,與此同時(shí),開(kāi)始胸外按壓,雙手交叉、伸直,按壓胸部正中的中下段(即兩個(gè)乳頭間)。按壓深度為5~6厘米,頻率為100~120次/分。指定另外一個(gè)人做人工呼吸,即捏住鼻子,口對(duì)口吹氣。如不能掌握徒手心肺復(fù)蘇技能,可僅持續(xù)做胸外按壓,直至救護(hù)人員到來(lái)。

      Tips:7條秘訣,讓你安“心”過(guò)節(jié)

      1 保暖,及時(shí)增添衣物,避免寒邪入侵。

      2 保證充足睡眠,不可長(zhǎng)時(shí)間打牌、玩麻將。

      3 戒煙限酒,同時(shí)盡量避免吸二手煙。

      4 清淡飲食,不宜吃太飽。

      5 保持樂(lè)觀情緒,避免與人爭(zhēng)執(zhí)。

      6 有慢性病者應(yīng)自查服藥是否規(guī)律。

      7 一旦發(fā)生異常,須及時(shí)送醫(yī)治療。

      【專家簡(jiǎn)介】

      洪江

      上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院急診危重病科主任醫(yī)師、教授,中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)心電學(xué)技術(shù)分會(huì)委員。擅長(zhǎng)心臟病的急救,內(nèi)科疑難病癥、心血管危重病癥的處理,尤其是高血壓和心律失常的診斷和處理。

      特需門(mén)診:周一、周二、周四、周五全天。

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