董素梅

（新疆庫爾勒市薩依巴格街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生科 新疆 庫爾勒 841000）

精神分裂癥是一種嚴重危害患者身心健康的精神疾病。本研究對我中心2017年2月—2018年10月管理的精神分裂癥患者進行認知康復護理，效果滿意，現(xiàn)就結果進行如下匯報。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取我中心2017年2月—2018年10月管理的80例精神分裂癥患者作為研究對象，納入標準：所有患者均確診為精神分裂癥，診斷標準參照《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》[1]中相關標準，均為恢復期患者，病情穩(wěn)定，能獨立完成問卷，本研究經(jīng)我中心倫理委員會批準，所有患者及家屬知情同意；排除標準：合并其他精神疾病患者，合并嚴重內(nèi)科疾病患者，精神發(fā)育遲緩者，認知缺陷者，不能配合完成研究者。其中男47例，女33例；年齡21～54歲，平均年齡（33.5±7.5）歲；病程1～8年，平均病程（4.6±1.7）年；均為初中及以上文化程度。按照隨機分配的原則將所有患者分為觀察組和對照組，各40例，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析差異不顯著（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 干預方法

所有患者均遵醫(yī)囑進行藥物治療，對照組采用常規(guī)護理，取得患者信任加強疾病相關知識宣教，限制患者活動，關注患者安全，積極進行心理護理；觀察組在對照組基礎上采用認知康復護理，具體如下：針對患者具體情況制定認知康復訓練計劃，訓練時長和強度遵循循序漸進原則，每日堅持鍛煉30～35min，在患者完成良好時應適當給予物質(zhì)及精神獎勵。認知行為訓練：幫助患者認識自身認知上的錯誤觀念并通過溝通、情景模擬等方式幫助其建立正確認知；每日由護理人員監(jiān)督、矯正、指導患者做好穿衣、洗漱、個人衛(wèi)生、整理床鋪、如廁、吃飯等生活技能訓練；協(xié)助患者積極參與洗衣、洗碗、打掃衛(wèi)生等勞動訓練，鼓勵患者多進行娛樂、命令練習、比賽、手工操作等有助于認識恢復和行為鍛煉的活動。思維護理：如患者思維遲緩，護理人員和家屬應增加和患者的交談，同時借助詞組卡片幫助患者進行簡易的單詞、詞匯、組詞的練習，幫助患者進行語言練習；在此基礎上進行造句練習，選取短文進行閱讀練習；之后進行數(shù)字的加減乘除計算、智力拼圖、物品分類、聽短文回答問題等練習，幫助患者建立分析、判斷、推理思維。同時配合注意力訓練、記憶力訓練及執(zhí)行能力訓練，幫助患者全面康復。

1.3 觀察指標

護理前及護理一個月后對兩組患者認知功能、精神狀態(tài)、生活質(zhì)量進行對比分析。

1.4 評價標準

認知功能采用精神分裂癥認知功能測驗（MCCB）進行評定，得分與認知功能呈正比；精神狀態(tài)采用簡明精神病評定量表（BPRS）進行評定，得分與精神狀態(tài)呈反比；生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合問評定卷表（GQOL-74）進行評定，得分與生活質(zhì)量呈正比。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進行分析，計數(shù)資料及計量資料分別采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前兩組BPRS及GQOL-74評分差異不顯著（P＞0.05），經(jīng)護理兩組BPRS及GQOL-74評分均得到顯著改善（P＜0.05），且觀察組護理后BPRS及GQOL-74評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。護理后觀察組MCCB各維度評分顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組BPRS及GQOL-74評分比較（±s，分）

表1 兩組BPRS及GQOL-74評分比較（±s，分）

注：與護理前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05。

組別例數(shù)BPRSGQOL-74護理前護理后護理前護理后觀察組4040.1±4.125.6±6.9ab155.9±12.1232.8±8.5ab對照組4039.5±3.733.5±6.1a156.3±11.2209.1±7.8a

表2 兩組治療后MCCB評分比較（±s，分）

表2 兩組治療后MCCB評分比較（±s，分）

組別例數(shù)語言學習視覺學習社會認知工作記憶注意警覺處理速度解決問題及推理觀察組4021.2±2.718.9±2.18.9±1.531.1±1.12.1±0.559.8±7.12.1±0.5對照組4018.1±2.615.1±1.97.7±1.227.1±2.31.7±0.746.9±5.11.6±0.3

3.討論

精神分裂癥患者多表現(xiàn)為獨特的思維、行為、情感等，該病病程長、難治愈且易復發(fā)，嚴重影響患者社會功能及生活質(zhì)量，且給家人帶來沉重的經(jīng)濟及心理負擔[2]。精神分裂癥多需要長期藥物治療控制病情，雖有一定效果，但會影響患者認識功能。不利于患者回歸社會。

認知康復護理是一種補救精神分裂癥引發(fā)的認知功能障礙的有效方法，通過對患者進行行為、思維、注意力、記憶力及執(zhí)行能力訓練，提升患者認知能力、自護能力，進而提升患者生活質(zhì)量，幫助患者幫助患者全面康復，更好的回歸社會。

本研究結果顯示，認知康復護理用于精神分裂癥患者可顯著改善患者認知功能、精神狀態(tài)及生活質(zhì)量，值得臨床借鑒推廣。