藥物聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練治療前庭性偏頭痛的療效觀察

潘濤 李昕英 孫鈺杰

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，康復(fù)訓(xùn)練在治療中的應(yīng)用也在不斷普及。本研究選取2017年2月～2018年2月在本院接受治療的45例前庭性偏頭痛患者作為研究對(duì)象，目的在于探究藥物聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練治療前庭性偏頭痛的臨床治療效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在本院接受治療的45例前庭性偏頭痛患者作為研究對(duì)象, 按照入院奇偶順序分為對(duì)照組(22例)和觀察組(23例)。對(duì)照組患者中,男13例, 女9例；年齡23～69歲, 平均年齡(43.68±9.06)歲。觀察組患者中, 男13例, 女10例；年齡22～68歲, 平均年齡(44.14±8.24)歲。兩組患者的性別及年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅采用氟桂利嗪聯(lián)合尼麥角林進(jìn)行治療, 并根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量。觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上增加前庭康復(fù)訓(xùn)練, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 頭眼康復(fù)訓(xùn)練 將患者頭部進(jìn)行固定后進(jìn)行注視追蹤, 或者將患者眼部固定進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 坐位康復(fù)訓(xùn)練 患者坐在座位上進(jìn)行坐位撿物以及坐位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。

1.2.3 站立康復(fù)訓(xùn)練 讓患者取并足站立方式或者將一腳足尖頂在另一腳足跟部位或者進(jìn)行單足站立訓(xùn)練。

1.2.4 臥位康復(fù)訓(xùn)練 患者取臥位并將頭部懸空, 練習(xí)鼻尖觸碰膝蓋［1,2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療2周后的臨床癥狀評(píng)分及治療效果。①患者臨床癥狀評(píng)分嚴(yán)格按照眩暈病臨床癥候評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)定, 其中包括主癥1項(xiàng)(頭暈?zāi)垦?、次癥5項(xiàng)(視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、耳鳴、汗出肢冷、頭痛)、兼癥19項(xiàng)(頭蒙、腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)、心悸、食欲下降、兩目干澀、心煩健忘等)、舌苔脈象(舌質(zhì)、舌苔、脈象)3個(gè)因素以及總分等共計(jì)5個(gè)評(píng)定方向［3］, 分?jǐn)?shù)越低表示臨床癥狀改善較顯著；②臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下,顯效：頭暈、頭痛等臨床癥狀徹底消失；有效：頭暈頭痛等臨床癥狀明顯減輕, 不影響正常生活工作；無效：頭暈頭痛等臨床癥狀未見緩解甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療2周后臨床癥狀評(píng)分比較 觀察組患者治療2周后的主癥評(píng)分、次癥評(píng)分、兼癥評(píng)分、舌苔脈象評(píng)分及總分分別為 (1.98±1.03)、(4.03±1.25)、(10.52±2.36)、(1.32±0.57)、(18.99±6.42)分 , 均明顯低于對(duì)照組的 (4.58±1.42)、(8.59±2.54)、(21.74±4.15)、(3.41±1.57)、(39.87±7.14) 分 ,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療2周后顯效14例(60.87%), 有效7例(30.43%), 無效2例(8.70%), 總有效率為91.30%；對(duì)照組患者治療2周后顯效8例(36.36%), 有效6例(27.27%), 無效8例(36.36%), 總有效率為63.64%。觀察組患者治療2周后的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.9802,P=0.0256＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療2周后臨床癥狀評(píng)分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

前庭性偏頭痛是原發(fā)性頭痛中發(fā)病率較高的一種，前庭性偏頭痛患者發(fā)病時(shí)大部分都曾有過偏頭痛史，是引起患者反復(fù)眩暈的主要因素，病情發(fā)展反復(fù)性較大，發(fā)病時(shí)間及發(fā)作長(zhǎng)短無顯著規(guī)律，部分患者發(fā)病時(shí)會(huì)伴有嚴(yán)重頭痛情況，不僅會(huì)給患者帶來生理上的痛苦還會(huì)增加其心理壓力。臨床治療中針對(duì)前庭性偏頭痛采取的治療方式以藥物治療為主，雖能夠起到緩解患者臨床癥狀的作用，但是治療速度較慢，前庭康復(fù)訓(xùn)練在前庭性偏頭痛治療中的應(yīng)用能夠有效提高患者的臨床治療效果，提升治療速度，加快患者臨床癥狀緩解的速度，改善其不平衡以及眩暈等感覺，防止患者出現(xiàn)跌倒情況，在訓(xùn)練過程中患者需根據(jù)自身實(shí)際情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，以促進(jìn)前庭功能的恢復(fù)［4-6］。

本次研究中，觀察組患者治療2周后的主癥評(píng)分、次癥評(píng)分、兼癥評(píng)分、舌苔脈象評(píng)分及總分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療2周后的總有效率為91.30%，明顯高于對(duì)照組的63.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.9802，P=0.0256＜0.05)。上述結(jié)果證實(shí) ，前庭康復(fù)訓(xùn)練與傳統(tǒng)藥物治療相結(jié)合能夠有效提升前庭性偏頭痛患者的臨床治療效果，促進(jìn)臨床癥狀的改善和消除，減輕患者的痛苦。

綜上所述，前庭性偏頭痛患者實(shí)施藥物聯(lián)合前庭康復(fù)訓(xùn)練的治療效果顯著，能夠提升其臨床癥狀改善的速度，減輕患者痛苦，提升治療質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。