張文忠，胡瓊月

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

下肢深靜脈血栓形成（DVT）主要是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)異常的凝結(jié)，阻塞管腔，造成靜脈回流障礙的一種病癥。DVT是血管外科極其常見和多發(fā)的疾病，發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1-2]。按照世界衛(wèi)生組織的報告可知，血栓疾病在世界總死亡率中已經(jīng)排到第一位，大部分因長時間臥床、手術(shù)期間、手術(shù)后以及肢體固定等制動狀態(tài)造成靜脈血流出現(xiàn)滯緩等，因此在實際臨床工作過程中，極其需要評估和觀察血栓形成的不安全因素，從而實施針對性的手段。精神科患者經(jīng)常因為沖動、傷害他人毀壞物品需要隔離，這些手段都約束了患者的活動，對于DVT的預(yù)防和治療時非常沒有幫助的。該研究以2016年12月—2017年12月為研究時段，主要對根因分析法在精神分裂癥合并下肢深靜脈血栓患者中的護(hù)理效果展開分析，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的患有精神分裂合并下肢靜脈血栓患者作為此次的研究對象，根據(jù)隨機分組的原則分成常規(guī)護(hù)理組和根因分析法護(hù)理組，兩組各50例。其中，經(jīng)過對全部患者臨床資料統(tǒng)計得出，對照組患者中有21例男性，29例女性，患者年齡均在40～75歲；干預(yù)組患者中有24例男性，26例女性，患者年齡均在45～78歲；兩組患者選擇標(biāo)準(zhǔn)，精神病及下肢靜脈深血患病時間超過一年，病情符合此次研究的要求，對此次研究同意的患者等。對此，在臨床基礎(chǔ)性資料的對比上，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可實施對比。

1.2 方法

常規(guī)組患者根據(jù)常規(guī)的護(hù)理流程開展臨床護(hù)理，按照日常的護(hù)理程序?qū)颊唛_展每日的臨床護(hù)理工作。

表1 兩組患者負(fù)性情緒分析[（±s），分]

表1 兩組患者負(fù)性情緒分析[（±s），分]

組別SAS入院時 出院時SDS入院時 出院時根因分析法護(hù)理組（n=50）常規(guī)護(hù)理組（n=50）60.01±5.89 59.14±4.97 42.65±12.30 48.50±4.81 60.61±4.30 61.98±5.14 41.16±11.28 48.41±5.04

根因分析法護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用根因分析法護(hù)理手段，主要護(hù)理內(nèi)容包括：（1）成立根因分析小組，組長由科室護(hù)士長擔(dān)任，而組員則全部由普通護(hù)士擔(dān)任。（2）查找原因：患者正式入院后，一定要將患者病情記錄手冊及時發(fā)放到家屬的手中，讓家屬將患者入院后這一期間的護(hù)理工作存在的缺點在手冊中進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在護(hù)理工作中要和患者還有其家屬進(jìn)行積極的交流，交流的過程中一定要注意自己的語氣和態(tài)度，保持良好的狀態(tài)和患者及其家屬交流，而對于護(hù)理工作過程中護(hù)理人員存在的缺點，要鼓勵患者踴躍的提出來，并仔細(xì)、認(rèn)真地傾聽患者內(nèi)心真正的需求，并盡最大的能力滿足患者所提出的要求。護(hù)士組長對于患者和家屬所提出的建議，一定要認(rèn)真的記錄清楚，并在交接班期間在本子上記錄好患者的想法，然后將其轉(zhuǎn)交給接下來交接班的護(hù)理人員。每班護(hù)理人員在正式上班之后，要對本子中所更新的內(nèi)容進(jìn)行及時的閱讀，并按照自己的護(hù)理手段及時對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。（3）解決問題，將根因分析法運用在患者護(hù)理工作中，對護(hù)理工作存在的問題實施分析，然后提出相對應(yīng)改善的手段。患者入住醫(yī)院之后，通過各項協(xié)助檢查全方面對患者病情實施評估，并將評估結(jié)果告知患者，和患者一同對護(hù)理手段進(jìn)行探究，讓護(hù)理手段更富有個性化，這樣可以符合個人的需求。與此同時，鼓勵患者正確面對自己的病情，消除患者的不良情緒。實施手術(shù)后增強對患者的心理護(hù)理，并鼓勵患者將內(nèi)心的不良情緒宣泄出來，從而降低患者溶栓后激性反應(yīng)，消除患者不良情緒。（4）持續(xù)改進(jìn)，每周選擇一定的時間開展護(hù)理工作總結(jié)報告，在會議上護(hù)理人員應(yīng)對自身工作過程中存在的問題還有缺點進(jìn)行尋找，并和科室中其他成員探究問題存在的真正原因，同事提出相對應(yīng)的解決措施，從而更好地滿足患者所提出的需求。

1.3 評價指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒：自患者入院時及出院時應(yīng)采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）對兩組患者心理狀況實施評估，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮或者抑郁情緒越明顯。（2）記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛率、滿意率還有深下肢靜脈血栓病情控制效果。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件應(yīng)用于該次研究中，將所有的數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件中進(jìn)行處理分析。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來代表計量資料，用 t來進(jìn)行檢驗；則運用[n(%)]來代表計數(shù)資料，以 χ2加以驗證，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者入院時、出院時負(fù)性情緒

根因分析法護(hù)理組出院時SDS、SAS評分明顯低于對照組，組間結(jié)果存在明顯的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳情結(jié)果見表 1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥、護(hù)患糾紛、滿意率及治療有效率

根因分析法護(hù)理組實施手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛率低于常規(guī)護(hù)理組，滿意率顯著于常規(guī)護(hù)理組，組間結(jié)果存在明顯的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情結(jié)果見表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥、護(hù)患糾紛、滿意率及治療有效率[n（%）]

3 討論

患者入住醫(yī)院之后，因精神癥狀而不配合進(jìn)食還有藥物治療，因此采取有效的護(hù)理手段就顯得尤其重要。此次的研究通過根因分析法可以得知，影響精神分裂癥合并下肢深靜脈血栓患者護(hù)理效果主要和如下原因密切相關(guān)：（1）患者入院初期存在興奮躁動的情況，極易傷害其他人、毀壞物品[3]。（2）患者入住醫(yī)院之后，因為精神癥狀而不接受進(jìn)食還有藥物治療。（3）溶栓過程中有出血的概率。實施治療前通過對患者精神分裂癥實施分析，尋找有效的心理干預(yù)手段，并盡可能提早對患者采取心理干預(yù)，可穩(wěn)定患者焦躁和不安的心理，讓患者的精神分裂癥得到情況得到緩解。

研究顯示，經(jīng)過臨床評估結(jié)果可知，根因分析法組患者的護(hù)理效果顯著于常規(guī)護(hù)理組患者，組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對精神分裂癥合并下肢靜脈血栓患者采用根因分析法措施，能夠緩解患者的癥狀，提高其臨床效果和護(hù)理滿意度。