孕婦狂犬病暴露后接種狂犬疫苗對孕婦影響評價

盧華會

【摘 要】目的：評價孕婦狂犬病暴露后接種狂犬疫苗對孕婦影響。方法：本次研究選取本中心免疫接種科在2010年1月～2018年10月行接種狂犬疫苗的孕婦36例作為研究組，同時選擇同期接種狂犬疫苗的普通人群36例作為對照組，回顧性分析接種疫苗時局部反應發(fā)生率、接種后局部反應發(fā)生率、發(fā)熱情況、低熱情況、接種后血清抗體與抗狂犬病毒中和抗體陽轉率。結果：兩組患者接種后血清抗體與抗狂犬病毒中和抗體均轉陽性;兩組接種疫苗時局部反應發(fā)生率、接種后局部反應發(fā)生率、發(fā)熱情況、低熱情況數(shù)據(jù)比對無意義（P>0.05）;研究組經(jīng)8個月隨訪均未出現(xiàn)胎兒畸形、先天缺陷、死產(chǎn)、死胎、流產(chǎn)病癥。結論：孕婦狂犬病暴露后接種狂犬疫苗具備可行性，不會影響胎兒與孕婦的安全，可積極治療。

【關鍵詞】孕婦狂犬病暴露后;接種;狂犬疫苗;孕婦

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-068-01

經(jīng)研究，狂犬病一旦發(fā)病起病死率可達到百分之百，臨床主要以預防狂犬病毒發(fā)作為主要治療原則?，F(xiàn)階段以接種狂犬疫苗為主要預防疾病發(fā)作的基礎及關鍵，注射后可有效阻止病毒復制，中和狂犬病毒，但狂犬病疫苗存在疼痛明顯、部位多、注射周期長的特點，會誘發(fā)患者出現(xiàn)不良反應。因此，本文選擇選擇同期接種狂犬疫苗的普通人群，觀察孕婦病暴露后接種疫苗的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取行接種狂犬疫苗的孕婦36例作為研究組，同時選擇同期接種狂犬疫苗的普通人群36例作為對照組。經(jīng)本中心倫理委員會批準，患者及其家屬知情并同意參與本次研究;研究組孕后為6～39周，中位孕周（24.6±0.5）周;最大年齡為35歲，最小年齡為20歲;中位年齡（28.6±0.1）歲;狂犬病暴露分為Ⅱ類34例、Ⅲ類2例;對照組最大年齡為40歲，最小年齡為19歲，中位年齡為（29.6±0.2）歲;狂犬病暴露分為Ⅱ類35例、Ⅲ類1例 。兩組資料在年齡等一般資料比對中無意義（P>0.05）。

1.2 方法 對患者傷口予以消毒沖洗，使用帶有一定壓力的流動清水與20%肥皂水交替沖洗、清洗患者被抓傷或咬傷的部位，持續(xù)15min;之后將傷口采用生理鹽水沖洗，使用無菌脫脂棉吸盡傷口部位殘留液，若患者傷口較深，則需立即通過高壓脈沖器械或注射器灌注清洗傷口;使用75% 酒精及2%～3%碘伏涂擦傷口，做好消毒處理，若患者傷口碎爛組織較多需將其清除;之后采用維爾博{人用狂犬病純化疫苗（Vero細胞）;國藥準字J20090114;賽諾菲巴斯德}，實施0、3、7、14、30d免疫方案，注射，每次各一針。

1.3 評定指標 觀察患者注射時、注射后30min、注射72h內(nèi)即時反應、局部及全身反應，全程接受后45～50d開展血清抗體檢測;觀察患者發(fā)熱情況、低熱情況;同時追蹤胎兒畸形、先天缺陷、死產(chǎn)、死胎、流產(chǎn)病癥。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0軟件行分析，卡方檢驗，以%形式展開計數(shù)資料，t檢驗，以（均數(shù)±標準差）形式展開計量資料，兩組數(shù)據(jù)結果顯示P<0.05定義為有意義。

2 結果

2.1 兩組患者接種后血清抗體與抗狂犬病毒中和抗體均轉陽性，費用較高，多數(shù)患者在病情穩(wěn)定后就會選擇出院回家修養(yǎng)，但很明顯，短暫的病情穩(wěn)定和康復護理時沒有辦法有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。因此給予運動康復療法在護理腦卒中患者時起到至關重要的意義[3]。

本研究說明，觀察組日常生活能力和運動能力高于對照組，P<0.05。

參考文獻

[1]王曉芳.常規(guī)康復治療與運動康復療法在腦卒中康復治療中的應用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（15）：284-285.

[2]金華平.常規(guī)與運動康復療法在腦卒中康復治療中的應用效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：147-148.

[3]朱偉桂.腦卒中康復治療中常規(guī)康復治療與運動康復療法的應用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（15）：86.