2型糖尿病患者應(yīng)用沙格列汀聯(lián)合胰島素治療的效果評價

孫燕 孫艷紅

【摘 要】目的：探討2型糖尿病患者應(yīng)用沙格列汀聯(lián)合胰島素治療的治療效果。方法：選取2型糖尿病患者93例作為研究對象。根據(jù)治療方法分組：46例患者采用地特胰島素治療，進入對照組;47例患者采用沙格列汀聯(lián)合地特胰島素治療，進入觀察組。結(jié)果：觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：沙格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的療效良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;沙格列汀;胰島素;效果

【中圖分類號】 R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-260-01

2型糖尿病是臨床中比較常見的代謝紊亂性疾病，發(fā)病原因主要為糖代謝紊亂，血糖含量不斷升高，胰腺功能逐漸下降，胰島素分泌相對不足[1]。治療此病的關(guān)鍵在于控制血糖，若血糖控制不佳，則可引起腎、眼、足等部位發(fā)生病變，增加治療難度。以往臨床中一般采用大劑量胰島素進行治療，然而臨床實踐表明，這種治療方法的作用有限，患者的胰島β細(xì)胞功能仍在不斷下降。若要提高血糖控制效果，則需改進治療方案。沙格列汀是一種二肽基肽酶抑制劑，它能增加胰島素的分泌，降低血糖[2]。近年來，臨床中有很多病例采用了沙格列汀與胰島素聯(lián)用的治療方案，療效得到患者的肯定。為探究這種治療方案的應(yīng)用價值，本研究選取93例2型糖尿病患者作為研究對象展開探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取93例2型糖尿病患者作為研究對象。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為2型糖尿病，臨床資料完整，患者對本研究知情同意，入組時未出現(xiàn)并發(fā)癥。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他內(nèi)科疾病的患者，藥物過敏者，有意識障礙不能正常溝通者。根據(jù)治療方法分組。觀察組：男25例，女22例;年齡43-72歲，平均年齡（56.28±4.35）歲;病程9個月至6年，平均（3.49±0.66）年。對照組：男24例，女22例;年齡41-73歲，平均年齡（56.69±4.27）歲;病程10個月至7年，平均（3.51±0.49）年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組：①沙格列汀片（Bristol-Myers Squibb Company，批準(zhǔn)文號H20110287）口服，每次5mg，每日1次。②地特胰島素注射液[諾和諾德（中國）制藥有限公司 ，國藥準(zhǔn)字J20140107]皮下注射，每次10U，每日1次。對照組：采用地特胰島素治療，每日1-2次。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的血糖水平進行檢測與對比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：經(jīng)過治療后，患者的血糖值下降30%以上，癥狀明顯改善，未出現(xiàn)并發(fā)癥。有效：經(jīng)過治療后，患者的血糖值下降10%-29%，癥狀有所改善，未出現(xiàn)并發(fā)癥。無效：經(jīng)過治療后，患者的血糖值未見明顯下降，或者血糖水平上升。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平 治療后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果 觀察組患者的治療總有效率（89.36%）明顯高于對照組（69.57%）（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病是臨床中高發(fā)且難治的慢性病，雖然治療藥物種類繁多，但是都無法根治此病。在這種情況下，臨床醫(yī)師將治療重點放在了控制血糖、延緩病情進展、預(yù)防并發(fā)癥等方面，一般采用體外注射一定劑量的胰島素方式來提高糖分分解效率，減少血尿中糖分的累積[4]。然而，這種治療方法對胰島素抵抗患者不適用，而且還容易引起低血糖。為了提高療效，本研究選取93例患者作為研究對象，探討沙格列汀聯(lián)合胰島素的治療效果。研究結(jié)果表明，與單用地特胰島素的患者相比，采用沙格列汀聯(lián)合地特胰島素的患者其治療總有效率明顯更高，血糖值明顯更低。地特胰島素是一種長效胰島素，它能模擬生理性胰島素分泌，降低血糖。沙格列汀是一種二肽基肽酶抑制劑，當(dāng)患者體內(nèi)的血糖水平升高時，它能提升胰島素多肽、胰升糖素樣肽等的表達(dá)濃度，促進胰島β細(xì)胞釋放胰島素，抑制胰高血糖素的分泌，抑制肝糖輸出;此外，沙格列汀還能增加β細(xì)胞數(shù)量，抑制β細(xì)胞凋亡，進而改善內(nèi)分泌環(huán)境[5]。本研究中，采用沙格列汀與地特胰島素的患者取得了更為理想的治療效果，這是因為沙格列汀的作用機制與地特胰島素不同，它以葡萄糖濃度依賴性方式實現(xiàn)降糖，具有促進胰島素分泌和抑制高血糖素分泌的雙重作用，降糖效果穩(wěn)定，患者即使存在胰島素抵抗，也能取得比較滿意的降糖效果。

綜上，2型糖尿病的治療難度大，應(yīng)用沙格列汀與胰島素進行治療可以取得比較滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]陳昕彥.沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療血糖控制不佳2型糖尿病療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（17）：112-113.

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[4]趙琦.沙格列汀與胰島素治療2型糖尿病患者胰島功能和血清炎性因子的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（01）：146-147.

[5]陸玉蓮，錢鐵鏞，陳一丁，等.沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病臨床療效及安全性研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（12）：1215-1217.