高小軍，景華

（彭州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)科，四川 彭州 611930）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床中一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，如果未經(jīng)及時有效的治療，甚至?xí)l(fā)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，對患者的生命安全造成嚴重危害[1]。本次我院對61 例COPD 患者聯(lián)合應(yīng)用自擬養(yǎng)陰清肺湯與常規(guī)西醫(yī)療法取較好療效，為給日后臨床中該類患者的治療提供有效參考，現(xiàn)將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年5 月-2018 年4 月間我院收治的122 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，并隨機平均分成對照組與觀察組。對照組61 例中，男性35 例，女性26 例，年齡范圍為41-70 歲，平均年齡為（55.6±6.1）歲，病程范圍為2-11 年，平均病程為（6.5±1.9）年。觀察組61 例中，男性36例，女性25 例，年齡范圍為40-72 歲，平均年齡為（55.7±6.2）歲，病程范圍為2-11.5 年，平均病程為（6.6±2.0）年。病例納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 版）》中COPD 診斷標準；②對本次研究知情，簽署知情及治療同意書。排除標準：①合并心肝腎嚴重功能障礙；②合并惡性疾病或其他肺部疾?。虎鄞嬖诰裾系K；④處于妊娠期或哺乳期。經(jīng)對比，兩組患者各項一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），適于進行本次研究。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，具體包括：①口服茶堿緩釋片，每天2 次，每次0.2g；②霧化吸入異丙托溴氨氣霧劑，每天3 次，每次40-80ug；③選擇性給予抗感染、支氣管解痙、吸氧、吸痰、糾正水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡等對癥治療措施。持續(xù)治療2 周。而觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用自擬養(yǎng)陰清肺湯進行治療。方劑組成：大生地15g、玄參12g、麥冬9g、貝母9g、丹皮9g、炒白芍9g、薄荷6g、甘草6g。加減：質(zhì)虛者，加大熟地15g；熱甚者，去白芍，加連翹9g；燥甚者，加天冬、茯苓各9g。每日1 劑，取藥加入500mL 清水煎至300mL 后，取其清夜，于早晚2 次溫服。持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者臨床療效以及肺功能指標變化情況。參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007版）》中療效標準將患者療效分為顯效、有效、無效三個等級，其中顯效為患者胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等癥狀明顯改善，肺部哮鳴音消失，肺功能指標基本恢復(fù)正常；有效為患者胸悶、氣短明顯緩解，咳嗽、咳痰等癥狀好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音減輕、肺功能指標得以改善；無效為患者胸悶、氣短、咳嗽、咳痰等癥狀以及肺功能指標均無改善，甚至加重。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，其中，計量資料使用（s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用n、%表示，對%采用χ2檢驗。結(jié)果以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組治療總有效率為95.08%，明顯高于對照組的81.96%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者療效對比（n、%）

2.2 兩組患者肺功能指標對比

治療前，兩組患者肺功能指標差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組各指標均明顯優(yōu)于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2 所示。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種臨床中發(fā)病率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，并且隨著我國空氣污染嚴重加劇，人口老齡化進程加快，該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢發(fā)展，而當病發(fā)后，不僅會嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量，隨著病情的進展，甚至?xí)颊叩纳踩斐芍苯游：?，因此，對于COPD患者的治療，一直備受臨床所重視[2]。目前，西醫(yī)臨床中對COPD 患者的治療主要是應(yīng)用支氣管舒張藥物、抗生素、支氣管解痙藥物并配合吸氧、吸痰、糾正水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡等對癥治療措施，雖然可有效緩解患者臨床癥狀，但患者病情易反復(fù)，導(dǎo)致治療效果難以令人滿意，而近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合療法在臨床其他領(lǐng)域中得到良好應(yīng)用，也為COPD 患者的治療打開了一條新的思路[3]。COPD 可歸屬于中醫(yī)“肺脹”范疇，多是因肺氣長期壅滯，肺失宣降所致，患者大多病久而令肺脾腎三臟虛損，并以喘息氣促，胸部膨滿，胸悶如塞，咳嗽咳痰為主要臨床特征[4]。因此，COPD 病性多為本虛而標實，治宜宣肺降逆、化痰止咳、溫補肺腎，而本次采用的自擬養(yǎng)陰清肺湯方中大生地、玄參可養(yǎng)陰潤燥、清肺解毒，麥冬、白芍可清肺潤燥，貝母、薄荷可潤肺止咳、清熱化痰、宣肺利咽，丹皮、甘草可瀉火解毒、補吐和中，臨正加減，可共奏宣肺降逆、化痰止咳、溫補肺腎之功效，而與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病患者時，具有相互協(xié)同、標本兼治的作用，進而可提升患者的臨床療效[5]，在本次研究中，聯(lián)合治療的觀察組在治療總有效率以及肺功能指標的改善上均要明顯優(yōu)于單獨應(yīng)用西醫(yī)治療的對照組，也可加以佐證其療效可觀。

表2 兩組患者肺功能指標變化情況對比（

表2 兩組患者肺功能指標變化情況對比（

注：其中，*表示與對照組治療后對比，P＜0.05。

組別 時期 肺功能指標FVC(L) FEV1(L) PEF(L/min)觀察組（n=61） 治療前 2.39±0.31 1.69±0.25 63.11±11.92治療后 3.31±0.42* 2.39±0.51* 85.02±12.61*對照組（n=61） 治療前 2.41±0.32 1.68±0.24 63.15±11.94治療后 2.81±0.37 1.99±0.40 72.43±12.29

綜上所述，自擬養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，可有效緩解患者癥狀并改善患者肺功能，可在臨床中進行推廣應(yīng)用。