嚴(yán)紅琴

（江蘇省泰州市靖江市人民醫(yī)院心內(nèi)冠脈科，江蘇 靖江 214500）

急性心肌梗死是由于心臟的冠狀動(dòng)脈缺血導(dǎo)致的心肌壞死，這種缺血可以是急性的，也可以是持續(xù)性的[1]。目前臨床上可治療急性心肌梗死，在廣泛使用再灌注治療的同時(shí)，急性心肌梗死的死亡率仍然很高，歐洲的住院死亡率在4-12%。有研究表明治療后全面進(jìn)行生活方式干預(yù)和危險(xiǎn)因素控制、抗栓藥物治療和非抗栓藥物治療對(duì)于改善急性心肌梗死患者的預(yù)后非常重要。但是在國(guó)內(nèi)的臨床實(shí)踐中并沒(méi)有引起重視，因此筆者將對(duì)在急性心肌梗死患者二級(jí)預(yù)防中個(gè)體化的健康教育臨床護(hù)理的作用結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)并分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選出我們醫(yī)院2017年3月到2018年3月臨床確診為急性心梗的患者共計(jì)80例，隨機(jī)將其等份地分為觀察組和對(duì)照組。經(jīng)過(guò)SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析，觀察組年齡的平均值49.34±6.46歲，對(duì)照組年齡的平均值為50.19±5.86歲，對(duì)照組與觀察組在年齡等基本條件之間的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不存在顯著性（P＞0.05），受試對(duì)象均對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情并簽署同意書(shū)，所有病例符合倫理要求。

1.2 方法

1.2.1 將一般傳統(tǒng)的護(hù)理措施施用于對(duì)照組，即傳統(tǒng)意義的健康教育，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院的急性心肌梗死患者組織有關(guān)急性心梗的講座，講解其預(yù)防和控制措施，以及患者在醫(yī)院接受治療時(shí)可能引起的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，回去后心?；颊邞?yīng)該注意和采取的飲食策略等，對(duì)對(duì)照組的患者免費(fèi)贈(zèng)送宣傳教育資料，患者來(lái)聽(tīng)講座即為依從性合格患者。

1.2.2 將個(gè)體化的健康教育臨床護(hù)理方法施用于觀察組：①醫(yī)院要同心協(xié)力由不同分工的醫(yī)務(wù)人員組成健康教育醫(yī)療組，從上到下關(guān)注急性心肌梗死患者改善情況，登記個(gè)案管理手冊(cè)；②根據(jù)每個(gè)患者心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行個(gè)體化的抗栓和非抗栓藥物治療，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者臨床指標(biāo)進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)；③針對(duì)不同的患者自身疾病的嚴(yán)重程度以及臨床上檢測(cè)指標(biāo)的特殊性，進(jìn)行“一對(duì)一”講解，讓每一個(gè)患者了解自己可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以及應(yīng)對(duì)措施；④根據(jù)患者的體質(zhì)指數(shù)等，醫(yī)務(wù)人員給予合適的飲食建議，重點(diǎn)要注意保證患者的大便通暢，防止便秘引起心梗再次發(fā)作；強(qiáng)調(diào)控制體重的重要性。⑤醫(yī)務(wù)人員向患者及其家屬講訴在生活中患者急性發(fā)病的預(yù)防和緊急應(yīng)急措施；⑥進(jìn)行針對(duì)性的講解，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言講解包括急性心肌梗死的定義，發(fā)病原因，危害程度等，同時(shí)向每一位患者發(fā)放健康知識(shí)宣傳單，讓患者可以更好地查閱相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，做到更好的健康教育作用。⑦一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年門診隨訪，復(fù)查結(jié)果記錄在個(gè)案管理手冊(cè)上，依從性差的患者電話告知，有不適隨時(shí)就診。

半年后對(duì)研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解健康知識(shí)掌握的程度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組教育后的生活質(zhì)量等指標(biāo)以及對(duì)心梗知識(shí)掌握的程度差異。對(duì)于知識(shí)的掌握度根據(jù)出院時(shí)的調(diào)查表積分分級(jí)，15-20的為好，5-15的為一般，低于5分的就歸為差，然后計(jì)算各級(jí)的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0進(jìn)行歸納分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行記錄，采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)知識(shí)的掌握率為計(jì)量資料，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性。

2 結(jié) 果

兩組患者對(duì)于健康預(yù)防知識(shí)的掌握情況，觀察組為95.00%，對(duì)照組為67.50%，觀察組與對(duì)照組比有更為可觀的效果，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著（P＜0.001）。

表 兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度

3 討 論

急性心肌梗死由于心臟缺血導(dǎo)致，使得患者臨床上出現(xiàn)休克以及心率不齊等癥狀。心肌梗死的危害之處還在于它容易反復(fù)發(fā)作，因此在治療心肌梗死時(shí)，我們不僅要針對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行治療，同時(shí)要注重患者治療之后的健康教育。目前已經(jīng)有研究表明，健康教育在心肌梗死的痊愈過(guò)程中有著不可替代的重要作用，疾病是否真正可以快速痊愈不僅取決于臨床上的醫(yī)治效果，術(shù)后的相關(guān)護(hù)理和健康教育也極為重要，以往的健康教育主要是一般傳統(tǒng)集體化的模式，將健康教育宣傳的重點(diǎn)放在整個(gè)患者這個(gè)大人群中。二級(jí)預(yù)防是疾病三級(jí)防控中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，主要是早期發(fā)現(xiàn)與早期診斷疾病，這對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)是極為重要的，可以降低疾病的嚴(yán)重程度，避免出現(xiàn)患者死亡的現(xiàn)象。個(gè)體化的健康教育方式可以有針對(duì)性地講解整個(gè)疾病的進(jìn)程和后果，有助于患者了解疾病的發(fā)病原因，從而使得患者在生活中注重調(diào)節(jié)，達(dá)到更好的降低復(fù)發(fā)率的后果。

綜上所言，個(gè)性化的健康教育更為有效地提高二級(jí)預(yù)防效果，提高患者生活質(zhì)量，此護(hù)理方式適合在全院各科室推廣。