謝斌

【摘 要】目的：探索門(mén)診清創(chuàng)縫合術(shù)后換藥間隔時(shí)間對(duì)傷口愈合影響。方法：選取2017年8月22日至2018年8月22日期間我院門(mén)診清創(chuàng)縫合術(shù)100例患者（實(shí)施奇偶數(shù)法分組模式），對(duì)照組的50例患者進(jìn)行每日換藥法治療，觀察組的50例患者進(jìn)行術(shù)后1st、2nd換藥干預(yù)。結(jié)果：觀察組傷口愈合I期率（92.00%）、感染率（2.00%）、傷口痂皮損傷率（2.00%）、傷口愈合時(shí)間（7.86±1.35）d均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在門(mén)診清創(chuàng)縫合術(shù)后1st、2nd換藥，能夠加速傷口愈合。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診；清創(chuàng)縫合術(shù)；換藥間隔時(shí)間；傷口愈合；分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

清創(chuàng)縫合術(shù)常在門(mén)診進(jìn)行，屬于小型創(chuàng)傷性手術(shù)操作，術(shù)后需保持嘗試加的傷口換藥治療，其是外科治療重要組成部分，屬于急診外科基本操作，可促進(jìn)傷口愈合，在患者首次換藥時(shí)，可表現(xiàn)出不同程度的疼痛感，為了加速傷口愈合速度，還需合理原則換藥間隔時(shí)間，從而利于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少痂皮損傷，保護(hù)新生肉芽組織，促進(jìn)傷口愈合[1]。而本文旨在探索不同換藥間隔時(shí)間在門(mén)診清創(chuàng)縫合術(shù)后的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

在面對(duì)100例門(mén)診清創(chuàng)縫合術(shù)患者時(shí)，還需采用奇偶數(shù)法分組，兩組中各50例，人員均在2017年8月22日至2018年8月22日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均簽署書(shū)面知情同意書(shū)；（2）患者均無(wú)惡性腫瘤、惡病質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良等疾?。唬?）患者均無(wú)高血壓、糖尿病等慢性疾??；（4）患者均無(wú)器質(zhì)性病變。觀察組受傷后進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)間（3.86±0.28）小時(shí)，傷口大小（8.65±1.39）cm，平均年齡（42.36±3.69）歲，傷口深度（1.23±0.16）cm；病變位置：11例為軀干傷，29例為四肢傷，10例為頭面部傷。對(duì)照組受傷后進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)間（3.59±0.54）小時(shí)，傷口大?。?.32±1.78）cm，平均年齡（42.52±3.73）歲，傷口深度（1.56±0.42）cm；病變位置：10例為軀干傷，31例為四肢傷，9例為頭面部傷。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

具體操作方式：在清洗創(chuàng)口前，還需將敷料拭去，使用鑷子取無(wú)菌紗布（內(nèi)含有75%酒精或0.5%碘伏），使用沾有酒精或碘伏的棉棒沿著傷口向周?chē)h(huán)形消毒，并在傷口上覆蓋0.5%碘伏或75%酒精的紗布，覆蓋6～8層無(wú)菌紗布，最后使用彈力網(wǎng)帽固定或繃帶、膠布固定[2]。

對(duì)照組采用每日換藥法，直至7～14天拆線(xiàn)。觀察組在術(shù)后第一天、第二天進(jìn)行第一次和第二次換藥，日后每隔3天換藥一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組傷口愈合情況、感染率、傷口痂皮損傷率、傷口愈合時(shí)間。

傷口愈合情況[3]：I期愈合：創(chuàng)面無(wú)缺損或缺損面積較小，修復(fù)以纖維組織為主，恢復(fù)過(guò)程迅速，無(wú)感染，局部無(wú)血腫、壞死組織，創(chuàng)緣恢復(fù)良好；II期愈合：創(chuàng)面缺損大，大量肉芽組織填充，修復(fù)以纖維組織為主，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)過(guò)程緩慢，創(chuàng)緣對(duì)合不佳；III期愈合：肉芽組織健康時(shí)再行縫合，感染無(wú)控制，感染創(chuàng)口裂開(kāi)或打開(kāi)引流，同時(shí)傷口周?chē)l(fā)生紅腫現(xiàn)象，出現(xiàn)損傷滲血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS22.0軟件處理本次統(tǒng)計(jì)值差，當(dāng)P<0.05，代表存在差異性。

2 結(jié)果

觀察組I期愈合率高于對(duì)照組，II期、III期愈合率低于對(duì)照組（P<0.05）。

觀察組傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，感染率、傷口痂皮損傷率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

清創(chuàng)縫合術(shù)具有安全性高、療效高、作用性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，雖然效果顯著，但仍存在傷口，容易并發(fā)感染，若滲血長(zhǎng)時(shí)間存留在傷口內(nèi)，可促使大量細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖、復(fù)制，加大各類(lèi)不良事件發(fā)生幾率，對(duì)此還需合理選擇換藥時(shí)間，從而防止感染，保持傷口清潔干燥，及時(shí)清除滲血，利于傷口愈合。

分析本次結(jié)果，觀察組I期愈合率高于對(duì)照組（P<0.05），感染率、傷口痂皮損傷率低于對(duì)照組（P<0.05），傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），由此說(shuō)明，多次進(jìn)行傷口沖洗反而不利于傷口愈合，感染幾率越大，可導(dǎo)致生長(zhǎng)因子聚積紊亂，降低局部再生能力，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和組織供氧，而通過(guò)控制換藥時(shí)間，能夠促進(jìn)傷口愈合，保證肉芽組織有充足的生成時(shí)間，為創(chuàng)傷修復(fù)打下良好基礎(chǔ)，同時(shí)有研究表明，術(shù)后三天內(nèi)為肉芽組織快速、大量形成的黃金時(shí)間，通過(guò)間隔三天換藥，能夠減輕患者反復(fù)換藥帶來(lái)的刺激感和疼痛感，更利于傷口愈合，保持連接環(huán)境的穩(wěn)定性和局部組織再生的穩(wěn)定性，加速傷口愈合時(shí)間，降低感染率 。

總而言之，術(shù)后1st、2nd換藥能夠促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生成，減少感染機(jī)會(huì)，利于清除滲出物，用于門(mén)診清創(chuàng)縫合術(shù)后患者中，可促使傷口愈合，改善預(yù)后，減輕患者痛苦，穩(wěn)定局部組織環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

王新艷，劉知韜.不同換藥間隔時(shí)間對(duì)開(kāi)放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后患者傷口愈合的臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（2）：82-83.

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