互動(dòng)式安全隱患分析講座對(duì)血液科實(shí)習(xí)帶教效果的影響體會(huì)

李 苗

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

血液科對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的要求比較高,經(jīng)過(guò)臨床帶教實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在很多的安全隱患問(wèn)題，故為確保護(hù)理安全，對(duì)于護(hù)理人員均開(kāi)展安全醫(yī)患分析講座，以便保障護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。因此，護(hù)士長(zhǎng)及科室管理人員在護(hù)理教學(xué)工作中以身作則，引導(dǎo)學(xué)生提高安全護(hù)理意識(shí)，以便培養(yǎng)出職業(yè)道德規(guī)范、理論與實(shí)踐能力并存的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員。本次研究就本科室實(shí)習(xí)生實(shí)施互動(dòng)式安全隱患分析講座，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以95名于2015年～2016年和42名于2017年～2018年在血液科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生作為研究樣本，分為參照組95名和研究組42名。參照組平均年齡（21.9±2.4）歲，學(xué)歷：大專45名，本科50名。研究組平均年齡（21.6±2.8）歲，學(xué)歷：大專18名，本科24名。實(shí)習(xí)生在血液科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為28天。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生一般資料，數(shù)據(jù)差異均衡性高，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組：實(shí)習(xí)生給予常規(guī)性護(hù)理安全分析講座。研究組：實(shí)習(xí)生在進(jìn)入科室前，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)生開(kāi)展互動(dòng)式護(hù)理安全隱患分析講座，嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生均參與。講座內(nèi)容主要包括兩方面：首先，分析引導(dǎo)環(huán)節(jié)。護(hù)士長(zhǎng)圍繞護(hù)理安全隱患主因、引發(fā)因素進(jìn)行發(fā)言，同時(shí)通過(guò)多媒體案例演示，從護(hù)理安全認(rèn)知意識(shí)形態(tài)、護(hù)理資源分配、執(zhí)行力度和醫(yī)患溝通四大板塊分析，繼而引導(dǎo)實(shí)習(xí)生提問(wèn)，并提出應(yīng)對(duì)策略[2]。其次，互動(dòng)環(huán)節(jié)。在護(hù)理安全主因和安全案例分析后，護(hù)士長(zhǎng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生主動(dòng)發(fā)言提問(wèn)，師生共同對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行探討，探討包括：預(yù)防護(hù)理、護(hù)理安全隱患問(wèn)題解決。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組實(shí)施安全隱患講座分析后的帶教效果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究資料以計(jì)數(shù)資料為主，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析，并給予x2檢驗(yàn)。參照組和研究組數(shù)據(jù)對(duì)比差異P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

研究組實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理發(fā)生的不良事件發(fā)生率均比參照組低，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理不良事件發(fā)生情況分析[n（%）]

3 討 論

血液科病房護(hù)理安全隱患形成原因主要有四點(diǎn)：首先，護(hù)理安全認(rèn)知意識(shí)形態(tài)問(wèn)題。臨床中護(hù)理實(shí)習(xí)生均是90后，動(dòng)手操作能力較低，服務(wù)意識(shí)普遍比較低，缺乏護(hù)理安全工作理念，進(jìn)而造成護(hù)理安全意識(shí)不強(qiáng)。其次，護(hù)理資源分配問(wèn)題[3]。醫(yī)院中護(hù)理人員床位與實(shí)際編制要求存在差距，致使新進(jìn)實(shí)習(xí)生帶教過(guò)程中存在過(guò)多漏洞和問(wèn)題，致使帶教老師和實(shí)習(xí)生抱有懈怠心理。第三，執(zhí)行力度問(wèn)題。實(shí)習(xí)生剛接觸臨床實(shí)踐，無(wú)法充分融合教材知識(shí)和實(shí)踐，致使實(shí)習(xí)生概念性理解出現(xiàn)偏差。同時(shí)護(hù)理實(shí)習(xí)生面對(duì)高強(qiáng)度工作環(huán)境產(chǎn)生緊張、疲勞等心理，逐漸出現(xiàn)執(zhí)行偏差，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在實(shí)踐中出現(xiàn)各項(xiàng)操作執(zhí)行問(wèn)題。第四，雖然患者文化程度有限，但是患者會(huì)根據(jù)自我理解能力分析健康知識(shí)，致使患者與護(hù)理實(shí)習(xí)生標(biāo)準(zhǔn)化操作出現(xiàn)偏差，加上護(hù)理實(shí)習(xí)生非專業(yè)性解釋，致使患者與實(shí)習(xí)生出現(xiàn)專業(yè)知識(shí)對(duì)抗問(wèn)題，引發(fā)安全風(fēng)險(xiǎn)。

基于以上護(hù)理安全原因分析，科室對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生采用互動(dòng)性安全隱患分析講座教學(xué)。第一，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生責(zé)任意識(shí)。帶教過(guò)程中，教師對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)操作進(jìn)行規(guī)范，以便強(qiáng)化實(shí)習(xí)生責(zé)任意識(shí)，再通過(guò)醫(yī)護(hù)整體素質(zhì)氛圍營(yíng)造和責(zé)任意識(shí)思維培養(yǎng)，讓實(shí)習(xí)生進(jìn)一步提高責(zé)任意識(shí)。第二，對(duì)于工作流程和評(píng)價(jià)制度進(jìn)行強(qiáng)化，從查對(duì)制度、無(wú)菌操作等著手，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，促使實(shí)習(xí)生概念性偏差及執(zhí)行問(wèn)題減少。第三，從專業(yè)化和基礎(chǔ)技能訓(xùn)練著手，在實(shí)際護(hù)理工作中，對(duì)于護(hù)理人員的病情和復(fù)雜程度進(jìn)行分析，并要求專業(yè)化，以便讓實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)到新知識(shí)、能力[4]。實(shí)踐過(guò)程中帶教老師需注重實(shí)習(xí)生的知識(shí)掌握、應(yīng)急能力等方面的培訓(xùn)。最后，在實(shí)踐護(hù)理中帶教教師以身作則，多與患者家屬及患者交流溝通，促使實(shí)習(xí)生可以進(jìn)一步做到技術(shù)上的精益求精。除此之外，互動(dòng)式安全隱患分析講座，有效帶動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)帶教人員與實(shí)習(xí)生的主動(dòng)性，改善護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理安全判斷思維能力。經(jīng)過(guò)本次互動(dòng)式安全隱患分析講座后，研究組實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯比參照組低（P＜0.05）。

綜上，對(duì)于血液科實(shí)習(xí)生帶教中采用互動(dòng)式安全隱患分析講座，有利于降低臨床護(hù)理中不良事件發(fā)生率，確保帶教效果，值得臨床推薦。